91第一区精品|91亚洲国产aⅴ精品一区二区|97亚洲欧美国产网曝97|99久久99久久久精品齐齐综合

對于已經(jīng)懷孕的女性，無論是懷著宮內(nèi)孕，還是宮外孕，妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞都會產(chǎn)生hcg，宮外孕的女性，hcg激素會升高。只是胚胎在宮腔外的生長發(fā)育，一般不是特別良好，隔天復(fù)查hcg時就會發(fā)現(xiàn)hcg增長緩慢，而不會出現(xiàn)明顯的翻倍增長現(xiàn)象，可能需要在一周左右才會出現(xiàn)翻倍表現(xiàn)。同時由于胚胎在宮腔外發(fā)育比較差，還會引起不規(guī)則的陰道流血，一般還會導(dǎo)致下腹部一側(cè)出現(xiàn)隱痛表現(xiàn)。如果宮外孕包塊出現(xiàn)破裂，那多會引起突發(fā)性的下腹部劇烈疼痛，且還會因為出血過多，而導(dǎo)致頭暈、乏力、心慌等貧血表現(xiàn)，甚至?xí)鹗а孕菘?。對于宮外孕的女性，一般都需要考慮進(jìn)行住院治療，絕大多數(shù)都是行手術(shù)治療，只有少部分早期的宮外孕患者，可以使用藥物來保守治療，常常都是口服米非司酮片，并肌注mtx針。

對于宮外孕的女性，如果檢查彩超提示宮外孕包塊小于4厘米，同時包塊內(nèi)沒有明顯的胎芽，以及胎心搏動，而且也沒有出現(xiàn)包塊的破裂，血hcg小于2000，這時就可以考慮進(jìn)行藥物保守治療。但對于藥物保守治療宮外孕的女性。仍然需要住院進(jìn)行，因為住院期間才可以觀察治療效果，同時可以在包塊出現(xiàn)破裂的時候，及時進(jìn)行搶救。如果在院外進(jìn)行藥物治療，不能定期監(jiān)測包塊的吸收、消散情況，也不能及時進(jìn)行搶救，很可能在保守治療的過程中出現(xiàn)包塊破裂，而錯過最佳的搶救時間，甚至還可能會危及女性的生命安全。所以對于宮外孕的女性，無論是進(jìn)行藥物保守治療，還是手術(shù)治療，都必須住院進(jìn)行，而且在保守治療期間，要定期復(fù)查血hcg和彩超，然后根據(jù)檢查結(jié)果來調(diào)整藥物的劑量。對于hcg下降特別明顯的女性，可以在病情比較穩(wěn)定以后，選擇出院進(jìn)行隨訪觀察，但一般都是hcg小于100以下，才能夠出院。

那當(dāng)然是不能的。這個宮外孕也根本它就長不大呀，它怎么能生下來？長到七八周的時候，這個輸卵管就承受不了這個宮外孕的這個組織，輸卵管就會發(fā)生破裂，甚至?xí)骨粌?nèi)出血，休克，會影響生命，宮外孕甚至?xí)廊说?。它是不可能生下來的，除非有辦法把這個宮外孕的組織，正常的組織再挪到宮腔里，讓它繼續(xù)受孕，這個只是理論上有這種可能，在臨床實踐中也沒有人這么干，成功率也很低。但是確實有一部分宮外孕，它可以從輸卵管的壺腹部滑到傘端，然后就從傘端落到腹腔里，在腹腔里種到大網(wǎng)膜上，然后種到肝上，還能繼續(xù)長這個胚胎組織，甚至長到十幾周，這個都是有報道的，但是也生不下來，這都是異常的這個胚胎組織，最后都有可能會危及生命的，絕對不能冒這個險的，是宮外孕就要急診住院治療。即使是生命體征平穩(wěn)，即使是血HCG值長得不滿意，甚至在下降，都是要在住院的情況下，我們來監(jiān)測，沒有說自己在家監(jiān)測的，這個都是宮外孕就是有破裂的風(fēng)險，有腹腔內(nèi)出血的風(fēng)險，談不上什么生下來，這個胚胎它也長不成正常的足月兒，所以不存在這個問題，也不要抱有這種幻想。如果是宮外孕，一定要急診住院，住院觀察、治療，規(guī)范的治療。

這個幾率還挺高的，因為我們做過統(tǒng)計，得過一次宮外孕的人，她再次懷孕得宮外孕的幾率能夠達(dá)到25%到30%，那么如果你得過兩次宮外孕，那么再次懷孕得宮外孕的幾率就上升到75%到80%了，那么這個幾率還是很高的，所以，得過宮外孕之后，怎么樣預(yù)防再次的宮外孕就比較重要了。那么，怎么來預(yù)防再次宮外孕？首先你再次懷孕之前，要做一個輸卵管的造影術(shù)，我們來觀察一下這個輸卵管到底是通還是不通，那么，如果有一側(cè)有問題，在得宮外孕的這側(cè)有問題，確實不太通，或通而不暢，那么主要看對側(cè)，如果對側(cè)很好，那我們不需要給任何的干預(yù)，只要通過B超我們來監(jiān)測排卵，在你輸卵管通暢這側(cè)卵巢排卵的時候，指導(dǎo)你這次要同房，然后排卵期同房，那么受孕，這樣的宮外孕的幾率就會大大下降了。那么也有可能你做了輸卵管造影，兩側(cè)輸卵管都是不太通的，那這種情況，就建議你直接去做試管，那試管這個過程，就是把受精卵在體外那個結(jié)合之后，種到你的宮腔里，因為你兩側(cè)輸卵管都不能用，就不用那條路了，直接給你種到宮腔里，那么你得宮外孕的機(jī)率就會偏低了，但是也有宮外孕的可能，受精卵給你種到宮腔里，它也會發(fā)生游走，還有走到宮外的，那么如果是兩側(cè)輸卵管都沒用，或者都積水，或者是都粘連了，堵塞了，還不如把兩側(cè)輸卵管都切了安全。這樣的話我們做試管的時候，它就100%種到宮腔里了。

宮外孕當(dāng)然有保守治療，但是宮外孕對于保守治療的條件是有要求的。這是由于宮外孕的保守治療，首先是患者的病情比較輕，而且肚子里面只有少量的出血，或者是沒有出血，更沒有休克的癥狀。這個時候的保守治療一般是用藥物治療，主要是使用mtx，這個藥物它是我們體內(nèi)的抑酸劑抗劑，它主要是干擾胚胎的DNA合成，使滋養(yǎng)層細(xì)胞的分裂受阻，從而會導(dǎo)致胚胎的發(fā)育停止，這樣的話胚胎就會死亡。臨床上它一般都見于B超做出來盆腔的腫塊直徑小于三公分的，或者是血液中HCG的濃度小于兩千的。治療方案有兩種，一種就是單次給藥，一次肌肉注射每平方米50毫克，它的成功率能達(dá)到百分之八十七。還有一種就是每天一次，共用五天，藥量是每公斤體重零點四毫克。