脊髓型頸椎病
發(fā)布時(shí)間：2021-12-1654280次播放
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脊髓型頸椎病手術(shù)有沒有風(fēng)險(xiǎn)
頸椎手術(shù)的局部并發(fā)癥概率應(yīng)該在10%以內(nèi)，絕大多數(shù)患者都能通過積極的治療獲得很好的恢復(fù)。當(dāng)患者出現(xiàn)這些并發(fā)癥以后，通過積極治療，也能夠取得較好的療效?；颊咭坏┏霈F(xiàn)脊髓受壓的癥狀，95%的患者都應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)治療，否則疾病將呈逐漸進(jìn)行性進(jìn)展，最后發(fā)展到癱瘓。應(yīng)該說(shuō)任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，脊髓型頸椎病手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)分為全身風(fēng)險(xiǎn)和局部風(fēng)險(xiǎn)。全身風(fēng)險(xiǎn)主要是麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)患者可能會(huì)由于麻醉藥物的過敏，或者患者有全身的其他合并癥。因?yàn)榧顾栊皖i椎病一般是中老年人或者老年人容易患病，部分老年人可能有合并糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等，這些患者在進(jìn)行麻醉的時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)比青壯年要高，甚至可能會(huì)致死。從臨床經(jīng)驗(yàn)分析，脊髓型頸椎病手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)與一般的疾病麻醉的風(fēng)險(xiǎn)差別不大，大概在萬(wàn)分之一左右，即麻醉導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)大概萬(wàn)分之一。還有一個(gè)是在手術(shù)當(dāng)中大出血而導(dǎo)致的失血性休克、死亡，也屬于全身風(fēng)險(xiǎn)的一部分，這種情況發(fā)生率也很低。局部風(fēng)險(xiǎn)是在脊髓型頸椎病做手術(shù)的時(shí)候，可能會(huì)導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)的損傷，往往與手術(shù)操作、技術(shù)、器械等有關(guān)，脊髓神經(jīng)損傷出現(xiàn)不可逆性癱瘓的幾率目前也較低，大概是1‰左右。還有脊髓型頸椎病也存在其他的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，如果患者采用前路手術(shù)可能會(huì)食道瘺，脊髓型頸椎病手術(shù)還會(huì)出現(xiàn)與其他的手術(shù)類似的風(fēng)險(xiǎn)，包括傷口感染、傷口愈合不良等情況。除此之外，頸椎前路和后路手術(shù)的部分患者可能需要用內(nèi)固定材料，則可能有內(nèi)固定材料的松脫，這種情況的發(fā)生率也很低。如果患者做頸后路手術(shù)，大概有5%到10%的患者手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)胳膊抬不起，醫(yī)學(xué)上稱之為頸5神經(jīng)根麻痹的情況。
脊髓型頸椎病緩解方法
脊髓型頸椎病緩解主要是保守治療和手術(shù)治療。脊髓型頸椎患者如果癥狀很輕微、發(fā)病時(shí)間短、對(duì)生活影響不大，可以通過一些保守的方法緩解，例如多休息、減少勞累、注意防止受傷受涼、把脖子支起來(lái)、服用消炎止痛藥物等，大概有5%到10%的患者四肢麻木無(wú)力、活動(dòng)不靈活的癥狀會(huì)稍稍緩解或者是癥狀不會(huì)繼續(xù)加重。但是大多數(shù)患者如果不做手術(shù)，通過保守的方法很難獲得緩解。而且脊髓型頸椎病一旦發(fā)病，都呈逐漸進(jìn)行性、進(jìn)展性的改變，會(huì)不斷的惡化。如果不做手術(shù)，一般很難獲得根本性的逆轉(zhuǎn)。
脊髓型頸椎病是什么
脊髓型頸椎病是由于頸椎退變后，導(dǎo)致脊髓受到刺激或者壓迫并且出現(xiàn)脊髓功能障礙。脊髓型頸椎病更具體的解釋是由于頸椎椎間盤突出、頸椎椎管狹窄、發(fā)育性退變頸椎管狹窄或者頸椎后縱韌帶骨化等原因?qū)е录顾枋軌海⑶页霈F(xiàn)四肢麻木無(wú)力、活動(dòng)不靈活、脊髓受壓的癥狀，通常稱為脊髓型頸椎病。
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頸椎病的類型
頸椎病可分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。頸椎病常見類型是神經(jīng)根型頸椎病。食管壓迫型頸椎病較為少見。頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。
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引起脊髓型頸椎病的原因
脊髓型頸椎病的基本病因是頸椎退變、老化、增生。是由椎間盤突出、椎體后緣的骨贅或者骨刺、椎間隙狹窄以及頸椎不穩(wěn)定所導(dǎo)致頸椎病。脊髓型頸椎病可能發(fā)育性頸椎管狹窄、多個(gè)節(jié)段的椎間盤突出、椎體后緣的骨刺壓迫脊髓、導(dǎo)致退變性椎管狹窄引發(fā)的脊髓受壓。后縱韌帶骨化也可以引起脊髓的受壓，頸椎后縱韌帶骨化是脊髓型頸椎病的一個(gè)特殊的類型。慢性損傷在脊髓型頸椎病發(fā)病原因中作為誘發(fā)因素。所以，對(duì)于脊髓型頸椎病的病因需要進(jìn)行綜合判定。
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脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病怎么區(qū)分
脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病可以從發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)兩方面進(jìn)行區(qū)分。一、發(fā)病機(jī)制不同：神經(jīng)根性頸椎病是由于頸椎間盤突出、頸椎骨刺等原因?qū)е律窠?jīng)根損害；而脊髓型頸椎病是由于椎間盤突出、椎體后緣的骨刺、椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化等因素導(dǎo)致脊髓受壓。二、臨床表現(xiàn)不同：神經(jīng)根性頸椎病是神經(jīng)根受壓，表現(xiàn)是上肢的神經(jīng)根支配區(qū)域的功能障礙，主要表現(xiàn)是頸項(xiàng)疼痛、肩背疼痛、項(xiàng)一側(cè)或者雙側(cè)上肢的放射性疼痛、麻木的癥狀；而脊髓型頸椎病會(huì)出現(xiàn)四肢的神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)是四肢的麻木無(wú)力、活動(dòng)不靈活、走路有踩棉花的感覺，小便控制不好、尿頻、尿急等膀胱括約肌功能障礙。
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脊髓型頸椎病術(shù)后注意什么
脊髓型頸椎病術(shù)后早期要注意觀察患者的四肢活動(dòng)、言語(yǔ)的情況。晚期注意事項(xiàng)，出院前要根據(jù)患者情況拍片子觀察相關(guān)事項(xiàng)，富含時(shí)候要戴脖套，且要鼓勵(lì)患者早下地、早活動(dòng)。早期要觀察患者的四肢活動(dòng)、言語(yǔ)的情況，作為家屬要跟患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤?。晚期的注意事?xiàng)是，脊髓型頸椎病患者在出院前需要拍片子觀察，如果進(jìn)行前路手術(shù)，需要觀察內(nèi)固定物的位置。如果進(jìn)行后路椎管開大減壓手術(shù)，需要觀察椎管開大的情況。一般出院后根據(jù)患者手術(shù)中頸椎穩(wěn)定性的情況，決定患者是否需要戴脖套。通常脊髓型頸椎病手術(shù)后不限制病人活動(dòng)，而且一般都鼓勵(lì)患者早下地、早活動(dòng)。
脊髓型頸椎病緩解方法
脊髓型頸椎病對(duì)健康有很大危害，想要緩解，應(yīng)根據(jù)病情選擇相應(yīng)的方法治療。如果癥狀較輕，可以選擇針灸、理療以及藥物治療等保守治療方法，但不能進(jìn)行按摩、牽引，以免病情加重，如果癥狀嚴(yán)重的，可以選擇手術(shù)治療。
脊髓型頸椎病的原因
脊髓型頸椎病是一種比較嚴(yán)重的頸椎病，它的發(fā)生與頸部慢性勞損、退行性變以及先天性的椎管狹窄等有關(guān)，由于病變對(duì)脊髓造成壓迫，可引起一系列癥狀，生活中應(yīng)格外注意頸椎的保護(hù)，做到科學(xué)預(yù)防，避免影響健康。
怎么區(qū)分脊髓型頸椎病和脊髓空洞癥怎么區(qū)分
脊髓型頸椎病和脊髓空洞癥是兩種完全不同的疾病，兩者的發(fā)病年齡、癥狀表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查結(jié)果都不相同，如果出現(xiàn)肢體無(wú)力、感覺障礙等癥狀，不能盲目的治療，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，明確病因后對(duì)癥治療。
脊髓型頸椎病的危害有哪些
脊髓型頸椎病危害之一是導(dǎo)致上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，患者無(wú)法完成精細(xì)動(dòng)作，可能引起排便功能障礙。若沒有有效治療，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。
脊髓型頸椎病是什么
脊髓型頸椎病我們認(rèn)為是頸椎病中最重要的一個(gè)頸椎病，也是最重的一個(gè)頸椎病。因?yàn)樗鼔浩鹊氖侵袠猩窠?jīng)系統(tǒng)脊髓這一部分，那么當(dāng)壓迫中樞神經(jīng)系統(tǒng)以后，我們知道神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一個(gè)損傷，叫不可逆損傷，這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)表現(xiàn)。就是當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受壓，這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)了之后，它會(huì)產(chǎn)生脊髓的變性，而這種變性，如果受壓時(shí)間長(zhǎng)了的話，它是不可逆的，所以這是我們認(rèn)為脊髓型頸椎病重要的一個(gè)特點(diǎn)，也是它很重的一個(gè)原因。頸椎病發(fā)病之后，會(huì)出現(xiàn)下肢的軟弱無(wú)力、下肢的不穩(wěn)下肢的踩棉花感，同時(shí)查體會(huì)出現(xiàn)病理征的活躍、病理征的陽(yáng)性、見反式的活躍，所以我們對(duì)脊髓型頸椎病一定要引起足夠的重視。我們一旦發(fā)現(xiàn)脊髓型頸椎病，應(yīng)該盡早地采用手術(shù)治療來(lái)阻斷它的發(fā)展。
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什么是脊髓型頸椎病
由于綜合性的原因?qū)顾柙斐闪藟浩葘?dǎo)致脊髓型頸椎病。頸椎病通常是指一種綜合性的原因，比如整個(gè)脊髓的椎管和椎骨，以及與之連系的椎體發(fā)生了異常，包括脊髓關(guān)節(jié)炎、脊髓的骨質(zhì)增生，以及椎間盤的突出，黃韌帶鈣化、骨化、膨隆，黃韌帶的向內(nèi)突出、血供、血管性的原因，可能會(huì)造成血管的供血發(fā)生障礙，使這一段的脊髓供血出現(xiàn)問題。由于脊髓供血發(fā)生障礙，就會(huì)引起脊髓功能的下降，甚至?xí)霈F(xiàn)脊髓細(xì)胞、脊髓神經(jīng)的壞死，就會(huì)引起嚴(yán)重的功能障礙。
脊髓型頸椎病的癥狀
脊髓型頸椎病的癥狀以四肢感覺、運(yùn)動(dòng)、反射以及大小便功能障礙的綜合征，為頸椎病最嚴(yán)重的癥狀。脊髓型頸椎病由于頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓或壓迫供應(yīng)脊髓的血管而出現(xiàn)一系列癥狀，由于下頸段椎管相對(duì)較?。顾桀i膨大處），且活動(dòng)度大，故退變亦發(fā)生較早、較重，脊髓受壓也易發(fā)生在下頸段。病人出現(xiàn)上肢或下肢麻木無(wú)力、僵硬、雙足踩棉花感，束帶感，雙手精細(xì)動(dòng)作障礙。后期可出現(xiàn)大小便功能障礙。檢查時(shí)可有感覺障礙平面，肌力減退，四肢腱反射活躍或亢進(jìn)，而淺反射減弱或消失等。若癥狀僅有輕度肢體疼痛或麻木，不影響生活工作，可采用非手術(shù)療法。常用的有休息、口服消炎止痛藥、理療等。手術(shù)治療若有明顯的脊髓壓迫癥狀，需手術(shù)治療。手術(shù)方法包括后路手術(shù)、前路手術(shù)和前后路復(fù)合手術(shù)，根據(jù)不同的病變類型加以選擇。
