結(jié)核性膿胸是怎么造成的
發(fā)布時間：2020-07-1466180次播放
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結(jié)核性膿胸是由于自身免疫力低，有自身免疫病，服用藥物，手術(shù)等原因造成的。
正常人接種卡介苗，對結(jié)核有抵抗力。發(fā)展到結(jié)核性膿胸，多提示免疫力低下，比如高齡或糖尿病人群，甚至艾滋病或器官移植患者，服用免疫抑制藥易造成結(jié)核感染。
結(jié)核性膿胸多由鄰近胸膜結(jié)核空洞，或干酪性病變破潰，突破胸膜破潰進(jìn)入胸膜腔，結(jié)核菌繁殖。還可能是脊椎旁脊椎結(jié)核，膿腫破潰進(jìn)入胸膜腔。
還有肺結(jié)核胸外科手術(shù)，引起支氣管胸膜瘺，造成結(jié)核菌播散。還有少部分結(jié)核性胸膜炎沒得到有效控制，造成結(jié)核性膿胸。
結(jié)核性膿胸治療難度較大，除藥物外，還涉及到胸腔鏡輔助治療，療程較長。
正常人接種卡介苗，對結(jié)核有抵抗力。發(fā)展到結(jié)核性膿胸，多提示免疫力低下，比如高齡或糖尿病人群，甚至艾滋病或器官移植患者，服用免疫抑制藥易造成結(jié)核感染。
結(jié)核性膿胸多由鄰近胸膜結(jié)核空洞，或干酪性病變破潰，突破胸膜破潰進(jìn)入胸膜腔，結(jié)核菌繁殖。還可能是脊椎旁脊椎結(jié)核，膿腫破潰進(jìn)入胸膜腔。
還有肺結(jié)核胸外科手術(shù)，引起支氣管胸膜瘺，造成結(jié)核菌播散。還有少部分結(jié)核性胸膜炎沒得到有效控制，造成結(jié)核性膿胸。
結(jié)核性膿胸治療難度較大，除藥物外，還涉及到胸腔鏡輔助治療，療程較長。
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結(jié)核性膿胸是什么
結(jié)核性膿胸就是胸膜腔里臟層胸膜和壁層胸膜之間出現(xiàn)了膿胸，但它的病原菌是結(jié)核。目前結(jié)核性膿胸比較少見，但依然可能會有散發(fā)的病例。結(jié)核性膿胸多數(shù)的病因是因為鄰近胸膜的一些干酪性的病灶或者結(jié)核性空洞破裂進(jìn)入胸膜腔引起。當(dāng)然，還有一部分可能是因為脊柱旁的結(jié)核性的膿腫破潰，進(jìn)入胸膜腔引起。少部分可能是由于胸外科手術(shù)，特別是肺結(jié)核的胸外科手術(shù)導(dǎo)致了支氣管胸膜瘺，或者胸膜腔被結(jié)核菌感染。還有一些結(jié)核性胸膜炎治療或者是病情有所延誤，也可能會發(fā)展成結(jié)核性膿胸。結(jié)核性膿胸治療起來可能問題更多。因為胸膜腔內(nèi)口服用藥滲入到胸膜腔的濃度相對來說比較低，可能會涉及到要外科治療，做清除的治療，但是現(xiàn)在抗結(jié)核藥物治療都相對來說比較規(guī)范，也有對癥的抗結(jié)核藥物，所以發(fā)展成結(jié)核性膿胸的可能性很小。
結(jié)核性膿胸癥狀
結(jié)核性膿胸的癥狀基本是兩大部分組成，一個是結(jié)核感染以后的全身中毒癥狀，一個是膿胸本身的局部癥狀。結(jié)核性膿胸感染以后，全身癥狀表現(xiàn)比較典型。一，低熱。即午后的低熱，基本不會超過38度5。二，盜汗。即夜間睡覺時并不熱，但是一醒了就出一身汗，有時患者會主訴像水洗一樣，這種屬于盜汗較明顯。三，乏力、消瘦。即身體干事情沒有力氣，然后體重有明顯的減輕。四，納差。納差就是飲食，食欲欠佳。以上是結(jié)核的中毒癥狀。如果結(jié)核性膿胸比較重，患者可能會出現(xiàn)高熱，這種狀態(tài)也可能會出現(xiàn)。其次是膿胸的局部癥狀。因為這種膿胸可能會導(dǎo)致一部分肺的壓縮，患者可能會有胸悶、氣短、呼吸困難的情況，還有局部的胸疼。甚至?xí)r間長了，可能會引起局部的胸廓塌陷，甚至可以累及脊柱，造成脊柱的側(cè)彎，這個相對來說比較重，治療難度比較大。建議患者一定要早期積極的處理，然后規(guī)律用藥。
結(jié)核性膿胸并發(fā)癥
胸膜腔的膿液，如果得不到及時的清除，會形成很多纖維素的滲出，這種纖維素的滲出可以造成不同的胸膜腔間隔，甚至可能引起胸膜的纖維板，從而引起胸廓的塌陷，甚至也可能會引起脊柱的側(cè)彎，患側(cè)的肺擴張就會受限，造成不同程度的限制性通氣障礙。比較重的，甚至可能會出現(xiàn)不同程度的呼吸衰竭。另外，結(jié)核性膿胸基本上就是提示患者免疫力比較低，它的消耗比較厲害，患者可能消瘦的比較明顯，然后整體的免疫力下降比較明顯。除了結(jié)核以外，可能會繼發(fā)不同的其他細(xì)菌的感染，會加重心肺負(fù)擔(dān)，甚至危及生命。所以結(jié)核性膿胸，相對來說是屬于結(jié)核中比較重的，治療又比較困難?？赡軙婕暗接眯厍荤R治療，反反復(fù)復(fù)不容易清除，這是結(jié)核性膿胸最大的問題。
結(jié)核性膿胸必須要手術(shù)嗎
結(jié)核性膿胸不一定全部都要手術(shù)，要看具體的情況。如果結(jié)核性膿胸早期發(fā)現(xiàn)，積極的抽液，甚至腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物，配合全身的口服抗結(jié)核藥物，如果能得到有效的治療，這樣就可以避免手術(shù)，這是最好的一種方式。但是如果治療不及時形成了包裹，包裹以后，就很難通過藥物治療，因為也很難通過藥物治療達(dá)到有效的治愈。藥物通過血液很難滲入到包裹的膿腔內(nèi)部，內(nèi)部不可能達(dá)到有效的抗結(jié)核濃度，這時候看具體的情況，必要的時候可以請胸外科醫(yī)生做手術(shù)切除。有一部分患者，可以選用內(nèi)科胸腔鏡或者外科胸腔鏡的治療，一個是盡量的清除病灶，再一個也可以看具體的情況往病灶內(nèi)打入抗結(jié)核藥看它的療效，具體情況具體分析。
結(jié)核性膿胸如何保守治療
診斷了結(jié)核性膿胸，在最早期的時候，一般可能會首先選用保守性治療，而不是著急做手術(shù)。這時候在全身抗結(jié)核治療的同時，可以配合胸腔穿刺，然后引流，盡量的把膿液引流干凈。如果胸腔里面已經(jīng)形成了不同程度的纖維索條或者纖維包裹，這時候可以試著往胸膜腔內(nèi)注射尿激酶，進(jìn)行纖維索條的溶解。然后盡量的把胸腔內(nèi)的不論是結(jié)核性的滲液還是纖維素索條，盡量的都給抽吸出來。同時也可以看具體情況，注射抗結(jié)核藥物。如果胸膜反應(yīng)比較明顯，可以適當(dāng)?shù)挠眉に?，緩解急性炎癥反應(yīng)。當(dāng)然這必須是在充分的抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上，如果經(jīng)過充分的上述治療，結(jié)核性膿胸能得到控制，這樣可以避免手術(shù)。如果沒有得到完全的控制，病情比較遷延，反反復(fù)復(fù)，必要的時候還是建議手術(shù)治療，可以選擇手術(shù)切除，也可以用外科胸腔鏡或者內(nèi)科胸腔鏡治療。
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什么是結(jié)核性膿胸
結(jié)核性膿胸是胸膜腔里臟層胸膜和壁層胸膜之間出現(xiàn)膿胸，但病原菌是結(jié)核。多數(shù)病因是因為鄰近胸膜的干酪性病灶或結(jié)核性空洞破裂，進(jìn)入胸膜腔引起。還有部分可能因為脊柱旁結(jié)核性膿腫破潰，進(jìn)入胸膜腔引起。少部分可能由于肺結(jié)核胸外科手術(shù)導(dǎo)致支氣管胸膜瘺，或胸膜腔感染。還有結(jié)核性胸膜炎治療或病情延誤，也可發(fā)展成結(jié)核性膿胸。因口服用藥滲入胸膜腔的濃度較低，可能要外科做清除治療，但現(xiàn)在抗結(jié)核藥物治療都比較規(guī)范，發(fā)展成結(jié)核性膿胸的可能性很小。
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結(jié)核性膿胸嚴(yán)重嗎
結(jié)核性膿胸相對要嚴(yán)重一些，因為在胸膜腔里形成局限性膿胸。結(jié)核性膿胸是慢性消耗性疾病，且消耗較劇烈，結(jié)核中毒癥狀會比一般患者嚴(yán)重，如低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差。結(jié)核性膿胸消耗比較嚴(yán)重，體重降低可能更快。治療不及時，可造成局部胸廓塌陷，或引起脊柱側(cè)彎。同時治療也有難度，因抗結(jié)核藥很難通過血液滲到胸膜腔內(nèi)，膿腔內(nèi)部可能很難達(dá)到有效藥物濃度。所以治療可能涉及外科手術(shù)，或胸腔鏡治療，感染控制可能反復(fù)，會影響肺功能，甚至胸廓塌陷，引起呼吸動力下降，導(dǎo)致呼吸衰竭。
01:58
結(jié)核性膿胸怎樣檢查出來
結(jié)核性膿胸可查血沉、PPD皮試，或痰找結(jié)核。影像學(xué)可以查胸部CT，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)有胸腔積液，還需做穿刺。如穿刺是膿性，要做培養(yǎng)，或涂片里找到結(jié)核菌，可明確診斷是結(jié)核性膿胸。結(jié)核性膿胸主要來源于膿胸引起的局部通氣不足導(dǎo)致，結(jié)核性膿胸的檢查，涉及到它的診斷。診斷疾病要從臨床癥狀、輔助檢查來確診。結(jié)核性膿胸有結(jié)核中毒的全身癥狀，患者可有低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差。還有局部癥狀，膿胸一側(cè)胸腔疼痛，或有胸廓塌陷，伴不同程度呼吸困難、氣短。
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結(jié)核性膿胸的并發(fā)癥
結(jié)核性膿胸會造成限制性通氣障礙，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，免疫力低下，繼發(fā)其他細(xì)菌感染。一、結(jié)核性膿胸的胸膜腔膿液，如果得不到及時清除，會形成纖維素滲出，可造成不同胸膜腔間隔，甚至胸膜纖維板，引起胸廓塌陷，甚至脊柱側(cè)彎，患側(cè)肺擴張受限。二、結(jié)核性膿胸提示免疫力較低，消耗較厲害，消瘦較明顯。三、除結(jié)核外，可加重心肺負(fù)擔(dān)，甚至危及生命。所以結(jié)核性膿胸在結(jié)核中較重，治療較困難，可涉及胸腔鏡治療，反復(fù)不易清除。
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結(jié)核性膿胸必須手術(shù)嗎
結(jié)核性膿胸不一定全部必須手術(shù)，要看具體情況。如結(jié)核性膿胸早期發(fā)現(xiàn)，積極抽液，甚至腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物，配合全身口服抗結(jié)核藥物，如果能得到有效治療，可避免手術(shù)，這是最好的方式。但若結(jié)核性膿胸治療不及時，形成包裹后，很難通過藥物達(dá)到有效的治愈。藥物通過血液很難滲入包裹的膿腔內(nèi)部，內(nèi)部不可能達(dá)到有效抗結(jié)核濃度，必要時可請胸外科醫(yī)生手術(shù)切除。部分患者可選用內(nèi)科或外科胸腔鏡治療，盡量清除病灶，也可看具體情況，往病灶內(nèi)打入抗結(jié)核藥，看療效，具體情況具體分析。
結(jié)核性膿胸嚴(yán)重嗎
結(jié)核性膿胸是否嚴(yán)重，需看病情的輕重與治療。病情較輕，積極治療預(yù)后效果不錯，就不算嚴(yán)重的疾病。如病情嚴(yán)重可能會引起呼吸功能障礙，導(dǎo)致自潰性膿胸、胸膜惡性腫瘤、支氣管胸膜漏等并發(fā)癥，會影響身體健康和生存期，算是嚴(yán)重的疾病。
結(jié)核性膿胸是怎么造成的
結(jié)核性膿胸一般是由于感染性因素造成的，可能是于胸膜腔受到結(jié)核桿菌入侵感染而引起的一種疾病。如果原本患有結(jié)核性胸膜炎，但沒有得到及時有效治療或治療不徹底，就也會引起于結(jié)核性膿胸。除此之外，還可能是人工氣胸一類手術(shù)引起的并發(fā)癥，與抵抗力差也有關(guān)系。
結(jié)核性膿胸必須手術(shù)嗎
并不是所有結(jié)核性膿胸患者都必須做外科手術(shù)治療，需要結(jié)合具體情況進(jìn)行考慮。一般在具備手術(shù)指征時可以選擇做胸膜全肺切除術(shù)一類外科手術(shù)，比如已經(jīng)發(fā)展到疾病晚期或者出現(xiàn)了支氣管胸膜瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。另外，保守藥物治療無效及復(fù)查異常時也要積極實施手術(shù)。
左結(jié)核性膿胸好治嗎
左結(jié)核性膿胸并不是容易治愈的疾病，具有反復(fù)性發(fā)作和并發(fā)癥多的特征。不過也不必過于擔(dān)心，應(yīng)該在診斷之后積極服用乙胺丁醇片等抗結(jié)核藥物，并配合使用抗生素、止咳退燒藥以及激素藥物。而必要時則要盡快接受胸腔引流術(shù)或膿胸殘腔切除術(shù)。
什么是結(jié)核性膿胸
結(jié)核性膿胸的出現(xiàn)確實會有著很多癥狀，這本身就是因為結(jié)核菌突然闖入所引發(fā)的一種感染現(xiàn)象，所引起的并發(fā)癥也非常的多，所以是一種嚴(yán)重的疾病，如果沒有得到有效的治療，就會出現(xiàn)自潰性膿胸，胸膜腫瘤又或者是胸膜惡性腫瘤等等。
