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    肝癌免疫治療進展

    發(fā)布時間:2020-12-08116876次播放

    視頻內容:

    晚期肝癌免疫治療效果顯著,但是免疫治療單藥使用的有效率不高,基本上都是15-20%的有效率。靶向藥物聯(lián)合免疫治療,就會起到1+1大于2的作用,有效率能夠到40-50%,一半的病人腫瘤都會縮小。
    除了靶向+免疫還有一種方法,免疫藥加上另外一個免疫藥,叫雙免組合,雙免組合現(xiàn)在也寫入了肝癌二線治療的指南里頭,意味著雙免組合的效果也非常好。
    隨著研究發(fā)現(xiàn),未來肝癌聯(lián)合治療的組合方式會越來越多,效果會越來越好,癌癥未來會變成慢性病,像控制高血壓、糖尿病一樣去控制它。

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    肝癌最早期的癥狀
    原發(fā)性肝癌大多數有肝炎或者肝硬化的基礎,最常見就是乙型肝炎,其次的是丙型肝炎。那還有一些酒精性肝炎,脂肪肝這樣的患者,那也可以引起這個原發(fā)性的肝癌。原發(fā)性的肝癌早期三個月,實際上,大多數沒有特異性的癥狀,診斷其實主要依賴于像慢性肝炎或者肝硬化的患者定期的檢查。一般的患者,都會要求在六個月或者三個月的時候做檢查,通過生化學檢查,肝功,黃疸,還有AFP的這種檢查,另外一個還有就是影像學的檢查是更為重要,像彩超、ct還有核磁,有些患者不經過這些檢查。因為這個肝炎不管肝炎還是肝癌,他都是消化性的疾病,因此他都以消化道的癥狀為主,所以有些患者可能會出現(xiàn)沒有原因的食欲減退,腹脹,甚至于有腹瀉。個別的患者出現(xiàn)這種消瘦這樣的情況,還有一些患者是以原發(fā)癥狀是以黃疸,病人出現(xiàn)了黃疸,眼黃,尿黃來就診,還有一些患者會出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛,這樣的患者大多數都是就是晚期的患者了。因為肝癌的患者就肝臟因為沒有神經,所以在一般情況下都是晚期才會出現(xiàn)疼痛。那還有極個別的患者會出現(xiàn)出血這樣的情況,血壓降低以后才來,也在臨床上也見過這樣的患者。因此,早期發(fā)現(xiàn)肝癌,的建議是有乙型肝炎,特別是肝硬化的這樣的患者。一定要加強日常的這種檢查,而且如果出現(xiàn)了這種腹脹,腹瀉沒有原因的這種消瘦,另外出現(xiàn)尿黃這種癥狀需要及時就診,這樣的話對早期發(fā)現(xiàn)肝癌是有這個很大的意義。
    語音時長 02:01

    2021-12-30

    74314次收聽

    肝癌是不是抽煙造成的
    其實導致肝癌的因素也是多方面的,最主要的因素還是有肝臟基礎的疾病,比如乙肝或者是喝酒,像酒精肝這樣的。像吸煙肯定對身體有一定的傷害,但是還沒有研究顯示對于肝癌有直接相關的因素。大多數肝癌的疾病還是有明確的肝臟損傷的原因、誘因存在的,但是原因可能是多種多樣的,有的時候很容易發(fā)現(xiàn),有的時候可能是很隱匿的,但是往往還是有一定的肝臟相關的原因存在的。當然,可能跟年齡,跟一些遺傳學、家族史會有一定的關系,跟不良的生活習慣也有一定的關系。但可能跟吸煙沒有直接的相關性,只能說吸煙這種不良的生活習慣有可能會導致身體的抵抗力下降。
    語音時長 01:01

    2021-11-05

    73772次收聽

    肝癌的臨床類型
    肝癌發(fā)展迅速,一旦出現(xiàn)明確臨床癥狀后若無有效處理,平均生存時間為半年。從外科臨床需要出發(fā)可將臨床表現(xiàn)歸納為下列類型。
    肝癌患者術后飲食
    肝癌患者的飲食問題是相當的重要的,良好的飲食的方法可以幫助患者在一定的程度上緩解病情所帶來的痛苦,那么發(fā)肝癌患者在手術后應該如何進行飲食呢?下面針對這個問題就讓我們一起來詳細的了解一下吧,希望對患者有幫助
    02:45
    肝癌手術后復發(fā)怎么辦?
    肝癌手術后復發(fā)的幾率還是很高的,大約50%到70%的病人做了手術以后還會復發(fā)。復發(fā)了以后有這么幾個選擇:第一,再次手術。再次手術的可能性往往都不大。第二,選擇介入。如果手術后復發(fā),可以選擇動脈灌注或者是動脈介入。另外一點,如果說單發(fā)的腫瘤復發(fā),可以用放射治療。第四點,術后復發(fā)還可以采取藥物。目前來看藥物,最好的藥物治療應該是靶向聯(lián)合免疫藥物,靶向聯(lián)合免疫藥物可以有貝伐珠單抗+PD-L1單抗的T+A方案,也可以選擇侖伐替尼+PD-1的靶向聯(lián)合免疫的治療方案。
    02:36
    肝癌免疫治療的PD-1有哪些?
    肝癌免疫治療進展迅速,其中目前在國內上市的PD-1抗體總共有六種,進口的K藥和O藥,國產的有卡瑞利珠單抗、信迪利單抗、替雷利珠單抗和特瑞普利單抗。國家藥監(jiān)部門批準的用于肝癌二線治療的PD-1是卡瑞利珠單抗,因為卡瑞利珠單抗已經作出了中國人肝癌的數據,其它幾個藥物的研究也在進行中。相信未來數據會越來越多,藥品的價格越來越便宜,因此,選擇的范圍越來越廣,療效會越來越好,肝癌治療的方式會越來越多。
    使用中藥治療肝癌的一些優(yōu)點
    早期肝癌的治療如果能及時有效,能很大程度上不使用手術就徹底康復。這里首推的就是中藥治療方案,這種肝癌的治療方法相比其它治療方法,有很大的優(yōu)勢,效果也比較明顯。1.中藥進行肝癌的治療能增強免疫功能,具有類似非特異性免疫作用;2.早期肝癌的治療中使用適當的中藥能有一定的抑癌、抗癌作用;3.中藥治療與化療、
    肝癌做哪些檢查才能確診
    肝癌是一種惡性腫瘤,發(fā)病隱蔽生長快速,為治療帶了的一定的困難,所以如果能盡早的發(fā)現(xiàn),盡早診斷,及時治療才是最佳的辦法,患者一般早期沒有什么特別的癥狀,但是到了中晚期則多出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、腹脹以及上腹部腫塊等情況。
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    肝癌經皮介入并不痛苦,很適合晚期肝癌人群,而且還具有安全保障,是一種微創(chuàng)性的治療方法,在治療之后并不容易會出現(xiàn)副作用。
    肝癌日常要如何調理
    肝癌患者日常不要太累,要注意情緒調理,注意飲食。第一:不要太累。不要總臥床休息,適當活動,散步。適當運動,別累著別閑著,要氣血通暢。第二:要注意情緒調理。中醫(yī)所說肝主疏泄,怕著急、生氣、上火、著急,要高高興興,不要去想太多。肝癌治療有很多方法,科學技術進步比較快,積極進行中西醫(yī)結合治療。比如對腫瘤的處理上,除手術以外現(xiàn)在氬氦刀、射波刀消除腫塊都有一定的作用。中醫(yī)的軟堅散結、活血化瘀有一定的好處。護理方面,病人要積極休息,不要過度的勞累。可以去散步,跳廣場舞。第三:飲食方面,要注意發(fā)物,不要吃無鱗的魚、蝦蟹、動物內臟,動物的雜碎等,不適合高血酶高脂肪的東西。多吃點蔬菜水果,小米稀飯清淡的飲食,保證好蛋白的供應。
    語音時長 01:34

    2020-04-01

    54515次收聽

    肝癌要分幾期
    肝癌采取TNM國際分期方式。T指原位腫瘤大小,N指淋巴結轉移,M指遠處臟器轉移。即腫瘤原位大小小于3公分,指早期或多個腫瘤加起來小于5公分,預示是早期肝癌表現(xiàn)。同時還與腫瘤部位、是否侵犯主要血管、是否侵犯周圍的臟器,如膽管、膽囊以及是否穿透漿膜等有關。指淋巴結。早期區(qū)域淋巴結一占、二占、三占。一占主要指肝周淋巴結,二占指12組淋巴結。三期到了第16組甚至13組,這些淋巴結指的是N1、N2、N3。淋巴結遠處轉移主要常見是肺,也包括其他部位如腎上腺、大腦、骨骼,出現(xiàn)這些轉移預示著晚期。若沒有淋巴結轉移、遠處轉移,單純原位腫瘤大多數小于3公分,預示著早期。若穿透漿膜侵犯膽囊、侵犯被膜、突破被膜侵犯周圍,也預示著晚期。
    語音時長 01:59

    2020-03-05

    62477次收聽

    03:01
    肝癌手術治療最佳時期是什么時候
    肝癌我們強調早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。手術時機的選擇有幾點:1、根據病人的身體狀況,比如病人有嚴重的并發(fā)癥時,應該先積極的調整病人的身體狀態(tài),再盡可能的早期手術;2、對于一些新輔助的化療放療的病人,強調在病人穩(wěn)定以后,也就是說病人出現(xiàn)化療反應和放療反應之后的穩(wěn)定期盡早的手術,時間一般來說最好不要超過三個月;3、如果說是灌注化療TACE,適合手術的時間相對要延長,一般也在兩三個月之后。
    02:36
    肝癌病理免疫組化報告
    通常情況下,患者切下來標本,要做免疫組化,ck,hepa1,aafp,ki67,cd34,ck7,cea是免疫組化的標記物。在一般情況下,對于患者切下來的病理,需要通過顯微鏡,來觀察細胞的形態(tài)是屬于良性,還是惡性。如果是屬于惡性的細胞核,會出現(xiàn)一些異常的情況。例如核質的密度,會出現(xiàn)增高的表現(xiàn)。還有雙核,或者是多核等異型性的細胞核。另外,還需要再進一步地觀察腫瘤的來源。ck是角蛋白,ck高就提示是上皮來源;ck7是細胞角蛋白中間的一種,甲胎蛋白是肝細胞的來源;cd34高就提示是血管來源;ki67是腫瘤的生長指數,ki67如果很高,就提示腫瘤的生長,非?;钴S。也就是說,腫瘤的惡性程度,相對會比較高;cea是指癌胚抗原,一般可以表示出腫瘤實際上,是來源于腺癌,比如消化道腫瘤、腸癌以及胃癌等。
    肝癌射頻消融術前準備什么
    肝癌的治療方式比較多。作為病人來講,應該首先充分聽取各個專業(yè)醫(yī)生的意見。因為肝癌的治療是一個個性化的治療方案。要聽取外科醫(yī)生的意見,B超醫(yī)生的意見,還有放射科醫(yī)生的意見。經過三個專業(yè)的專家,最后綜合的評估,選擇出一個適合的方案。在做出射頻選擇的時候,首先要充分地咨詢,最后是個性化方案的制定。作為真正在實施這個射頻消融的時候,它并沒有什么特別需要注意的事項。因為它是一個很微創(chuàng)的治療。在一些大的醫(yī)院,可能是就是一個門診的小手術,沒有特別需要注意的事項。但是強調的一點就是,這個方案的選擇是需要患者下一番功夫的,去多咨詢幾個專業(yè)的醫(yī)生。
    語音時長 01:11

    2018-09-07

    55197次收聽

    02:26
    肝癌晚期說胡話有幻覺怎么回事
    很多肝癌晚期患者都有說胡話有幻覺的情況,原因是肝功能出現(xiàn)衰竭,導致肝臟代謝出現(xiàn)緩慢。而實際上,肝臟內的含氮化學物升高,所以人就會昏迷不醒。建議患者立即去醫(yī)院,檢查治療,確?;颊吣軌蝽樌逍?。肝癌晚期患者說胡話有幻覺的原因,包括體內各器官被癌細胞攻擊,導致每個器官都有不同程度的損害,這時癌細胞不只在一個部位繁殖增長,而是在各個器官都出現(xiàn)癌細胞,這些癌細胞吸取正常細胞所需的養(yǎng)分,導致細胞沒辦法正常工作,尤其對腦細胞損害最大。另外,肝癌晚期說胡話有幻覺的原因,還包括多數患者心理壓力較大,精神一直處于緊繃狀態(tài)。有時候患者會出現(xiàn)莫名其妙的憂傷,而且家里的氣氛會比較壓抑。在這樣的情況下,肝癌晚期患者,就可能會說胡話有幻覺。