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    顱骨缺損必須手術(shù)嗎
    
    
    發(fā)布時(shí)間：2020-07-1455961次播放
    
    
    
        
    

            
        
    

        
    
    
    
    
        
    視頻內(nèi)容：
    
        
    不是所有的顱骨缺損都必須手術(shù)。如果顱骨缺損的直徑小于三厘米，并且缺損表面有較厚的肌肉或筋膜覆蓋，局部沒有粘連或膨出，可考慮不手術(shù)。但是如果顱骨缺損大于三厘米，都要手術(shù)，以避免顱內(nèi)壓或顱內(nèi)環(huán)境發(fā)生顯著改變，保持顱內(nèi)的環(huán)境穩(wěn)定。
    
即使顱骨缺損的直徑小于三厘米，如果影響美容，也要手術(shù)，手術(shù)的目的是解決美容問題，解決患者的心理問題。如果患者有很嚴(yán)重的心理障礙，也需要手術(shù)。雖然小的缺損對(duì)生理干擾比較小，但是對(duì)心理干擾還是比較大。
    
    
    


    
    
        
    
            
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                寶寶頭上有個(gè)小疙瘩會(huì)動(dòng)
                
    
                    
    寶寶頭上有個(gè)小疙瘩會(huì)動(dòng)，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            顱骨缺損有哪些危害
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    根據(jù)顱骨缺損的大小及部位，或多或少都對(duì)人體會(huì)有一些生理上的干擾。顱骨缺損面積很小，如果小于三厘米或者在顳肌下，或者在深層的肌肉的保護(hù)下，可能對(duì)人體的這種危害小一些。如果顱骨缺損直徑超過三厘米，就對(duì)腦組織有一定的這種生理上的干擾。第一，腦組織失去了密閉性，失去了一個(gè)穩(wěn)定的空間。第二，隨著氣壓的波動(dòng)，隨著體位的波動(dòng)，腦組織會(huì)產(chǎn)生不斷的凹陷外膨，凹陷外膨，長期反復(fù)會(huì)刺激局部產(chǎn)生疤痕，這就容易形成了癲癇的一個(gè)可能。第三，隨著腦組織這種外膨凹陷、外膨凹陷，引起了局部的腦脊液循環(huán)障礙，這就會(huì)產(chǎn)生腦積水。第四，這種外膨波動(dòng)，會(huì)引起患者很多自身的這種不適，會(huì)有很多心理上的障礙。第五，如果在顏面部或者額面部，顱骨缺損會(huì)對(duì)美容產(chǎn)生一定的影響，這都是顱骨缺損對(duì)人類的危害。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 01:33
                        
                        
    
                            2020-07-21
                        
    
                        
    
                            61335次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            顱骨修補(bǔ)術(shù)是什么
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    顱骨修補(bǔ)術(shù)是一個(gè)神經(jīng)外科的手術(shù)，在神經(jīng)外科分級(jí)當(dāng)中屬于二級(jí)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)術(shù)對(duì)技術(shù)的要求并不是很高，但是它也是個(gè)修補(bǔ)術(shù)，對(duì)材料的要求反而更高一些。顱骨修補(bǔ)風(fēng)險(xiǎn)率很低，它主要面臨著一個(gè)短期內(nèi)出血感染和長期排斥的風(fēng)險(xiǎn)。隨著纖維技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，術(shù)后出血的幾率越來越小。隨著抗生素藥效的越來越高，感染的可能性越來越小，并且隨著生物組織的相容關(guān)系也越來越好，將來排斥反應(yīng)越來越小。現(xiàn)在來看，顱骨修補(bǔ)術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)可以控制到2%~3%以下，所以說這是一個(gè)非常安全的手術(shù)，也是一個(gè)非常必須要做的手術(shù)。顱骨修補(bǔ)使顱腔達(dá)到一個(gè)密閉的環(huán)境，使腦組織有一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境，保持一定的這種生理功能，對(duì)患者有很大的益處。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 01:34
                        
                        
    
                            2020-07-21
                        
    
                        
    
                            64199次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            Peek顱骨修補(bǔ)材料有哪些優(yōu)點(diǎn)
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    peek材料又叫聚醚醚酮，它最先應(yīng)用在醫(yī)療界是2005年，開始應(yīng)用在骨外科又叫脊柱外科當(dāng)中。它有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是有一個(gè)高度的組織相容性。通過這種骨科應(yīng)用，神經(jīng)外科醫(yī)生越來越看到它的優(yōu)點(diǎn)。它跟顱骨有天然的相似性，它的硬度、彈性、導(dǎo)熱性，都跟人正常的顱骨非常相似，并且它的組織相容性也非常好。還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是透x線，并且又是一種沒有磁性的物質(zhì)。所以修補(bǔ)之后，對(duì)二次檢查有很好的效果。尤其隨著影像技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，人們要求做磁共振的意愿越來越強(qiáng)大，用上peek之后，在磁共振成像上沒有影響，做完顱骨修補(bǔ)之后不影響做磁共振。所以說peek的優(yōu)勢就是組織相容性又好，又天然的有顱骨的形態(tài)、硬度及適應(yīng)性。更重要它還對(duì)將來的檢查沒有任何干擾。所以現(xiàn)在認(rèn)為，peek是目前做顱骨修補(bǔ)最適合的一個(gè)材料。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 01:34
                        
                        
    
                            2020-07-21
                        
    
                        
    
                            68720次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            顱骨修補(bǔ)術(shù)多少錢
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    顱骨修補(bǔ)術(shù)具體的費(fèi)用，第一，跟缺損體積的大小有關(guān)。第二，跟應(yīng)用修補(bǔ)材料有關(guān)。一般來說，以這種缺損最大徑10厘米為分界線，如果是peek材料，10厘米以下可能就7萬塊左右；如果10厘米以上，這個(gè)材料費(fèi)可能要10萬塊左右。鈦板也是，如果10厘米以下可能3萬左右；如果10厘米以上就大于3萬塊。兩個(gè)只是一個(gè)單純的材料費(fèi)，如果全程手術(shù)費(fèi)都下來，在材料費(fèi)的基礎(chǔ)上加2萬塊左右，就能保證從入院到出院。具體的說如果用peek可能要9~12萬，如果用鈦板可能就是5~7萬就可以完成顱骨修補(bǔ)手術(shù)方式。這些都是在沒有并發(fā)癥，患者沒有其他基礎(chǔ)病的情況下，大概就是這些費(fèi)用。我們醫(yī)院現(xiàn)在有一個(gè)好處，就是peek材料是納入了醫(yī)保，醫(yī)保能給報(bào)銷70%左右，在全國可能也不超過5家，可以peek材料納入了醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中，這個(gè)也是對(duì)患者的一個(gè)福利。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 01:31
                        
                        
    
                            2020-07-21
                        
    
                        
    
                            58890次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
        
    
            
                
                02:11
                
            
            
    
                顱骨缺損的治療方法
                
    
                    
    骨缺損影響患者自然的生理功能。目前可通過兩種治療方法，分別是自體骨和異體骨。顱骨缺損治療的目的就是用這些方法使缺損部位覆蓋，達(dá)到不缺損。自體骨的要求很多，且比較嚴(yán)格?，F(xiàn)在多數(shù)都采用人工材料修補(bǔ)，隨著人工材料高分子科技的發(fā)展，人工材料也在逐漸換代，以前的有機(jī)玻璃或骨水泥，逐漸都被淘汰。現(xiàn)在比較常用的是鈦合金。隨著新科技或新材料發(fā)展，peek材料也逐漸作為主流的顱骨修補(bǔ)方法，并且風(fēng)險(xiǎn)小，成功率高，會(huì)給患者帶來益處。只要有手術(shù)指征就要盡早修補(bǔ)顱骨，盡早治療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                顱骨修補(bǔ)手術(shù)適合哪些患者
                
    
                    
    顱骨修補(bǔ)手術(shù)廣泛適合有顱骨缺損的患者。但不是所有缺骨頭的患者都適合顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)手術(shù)適合沒有腎功能，凝血，精神障礙的患者。顱骨缺損達(dá)到6周，要盡早手術(shù)。顱骨修補(bǔ)手術(shù)能解決顱腔穩(wěn)定性，保護(hù)腦組織功能，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很低，在神經(jīng)外科中是很安全的手術(shù)。滿足兩個(gè)條件中的一個(gè)，都適合手術(shù)。1、要大于三厘米。2、影響美容、美觀。手術(shù)前要由專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估患者有沒有手術(shù)指征，手術(shù)禁忌證。比如沒有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎功能障礙，嚴(yán)重的凝血障礙，嚴(yán)重的精神障礙才可以手術(shù)，且手術(shù)需要的時(shí)間也越來越早。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                顱骨缺損嚴(yán)重嗎
                
    
                    
    顱骨缺損比較嚴(yán)重，因?yàn)轱B骨缺損區(qū)域沒有顱骨保護(hù)，腦組織容易受到侵害。一、患者在生活中應(yīng)該避免外傷，因?yàn)橥鈧麜?huì)對(duì)腦組織直接產(chǎn)生傷害。如果造成血管的破裂，會(huì)產(chǎn)生顱內(nèi)的血腫，腦組織的腫脹會(huì)產(chǎn)生顱內(nèi)壓的增高。二、顱骨缺損會(huì)產(chǎn)生一些頭痛、頭暈的癥狀，尤其是彎腰低頭活動(dòng)的時(shí)候會(huì)加重，頭暈的癥狀會(huì)非常明顯。三、患者在生活中應(yīng)該避免對(duì)顱骨缺損區(qū)域的反復(fù)刺激，因?yàn)榉磻?yīng)刺激會(huì)產(chǎn)生癲癇的癥狀。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                頭皮薄怎么做顱骨修補(bǔ)
                
    
                    
    可以做轉(zhuǎn)移皮瓣，把正常的健側(cè)皮膚轉(zhuǎn)移到薄弱區(qū)進(jìn)行覆蓋。顱骨修補(bǔ)是神經(jīng)外科常見手術(shù)，如果頭皮很薄，也可以做顱骨修補(bǔ)。但是頭皮薄可能會(huì)出現(xiàn)縫合危險(xiǎn)，術(shù)后會(huì)造成植入物外漏，面對(duì)這種情況，臨床手術(shù)中可以做轉(zhuǎn)移皮瓣，把正常的健側(cè)皮膚轉(zhuǎn)移到薄弱區(qū)進(jìn)行覆蓋。這是神經(jīng)外科很專業(yè)、很成熟的治療方案。所以，即使頭皮很薄，也可以進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，患者一定要讓專業(yè)的醫(yī)生來治療，對(duì)于正規(guī)神經(jīng)外科醫(yī)生來說，頭皮薄不是大問題，可以進(jìn)行治療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
                        
    
                嬰兒顱骨凹陷正常嗎
                
    
                    
    這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒什么大問題。但如果說是嚴(yán)重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時(shí)就醫(yī)治療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            顱骨缺損原因
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    顱骨缺損的原因主要有顱腦損傷，還有外力的撞擊傷，自發(fā)的摔傷，還有一部分是由于腫瘤或者腦出血的原因。造成顱腦、腦部的腫脹，術(shù)中會(huì)產(chǎn)生高顱壓，術(shù)后為了避免高顱壓的產(chǎn)生對(duì)患者生命有危險(xiǎn)，去掉骨瓣，神經(jīng)外科稱之為外減壓，讓大腦的高顱壓向外膨脹，避免對(duì)重要臟器產(chǎn)生一些壓力。最主要的原因是為了避免術(shù)后的高顱壓對(duì)患者的生命產(chǎn)生危險(xiǎn)，所以去掉骨瓣，產(chǎn)生術(shù)后的顱骨缺損。顱骨缺損的原因主要是有在神經(jīng)外科醫(yī)生做手術(shù)的時(shí)候，術(shù)中為了避免產(chǎn)生高壓，術(shù)后對(duì)患者的生命造成威脅，所以術(shù)中會(huì)去掉骨瓣，不給予還拉，這樣，術(shù)后會(huì)產(chǎn)生局部的顱骨的缺失我們這叫顱骨缺損。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 01:48
                        
                        
    
                            2019-07-29
                        
    
                        
    
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                顱骨修補(bǔ)排異反應(yīng)大怎么辦
                
    
                    
    顱骨修補(bǔ)排異反應(yīng)一旦發(fā)生，醫(yī)生會(huì)積極治療，首選是保守治療，應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療；如果一旦感染非常嚴(yán)重，產(chǎn)生局部的膿腫，只能取出人工材料，充分的引流使用抗生素局部修復(fù)，半年之后再做二次的顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)目前使用的材料是人工材料，在使用于人體之前，經(jīng)過大量的組織相容性相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，人工材料在人體的應(yīng)用已經(jīng)超過20年，排異問題出現(xiàn)概率較低，此外，所謂的材料排異可能外科手術(shù)常見局部感染，但目前在神經(jīng)外科界發(fā)生率非常低。