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肝臟是位于人體的右上腹部，醫(yī)學(xué)上講，叫右季肋部，也就是肋骨的第四五根肋骨的里面，這個(gè)肝臟的疼痛，一般是位于這個(gè)位置，而肝臟的疼痛大多數(shù)是隱隱約約的，不是那種很明確的地位的疼痛，就是這個(gè)位置叫肝區(qū)，然后肝區(qū)的不適感，是一種悶脹感，肝臟的疼痛主要發(fā)生于肝臟的這種急性感染炎癥期，急性炎癥期的時(shí)候肝臟腫脹，牽扯到肝臟表面的這個(gè)神經(jīng)會(huì)造成疼痛，因此在肝臟腫脹的時(shí)候疼痛，在炎癥消退期的時(shí)候，也就是疾病的這種恢復(fù)期的時(shí)候，有時(shí)候也會(huì)造成肝臟的疼痛，這種疼痛，甚至于有的時(shí)候會(huì)延續(xù)到一年左右，叫肝炎后的綜合征，這種肝炎的疼痛，這是最多見的肝區(qū)的疼痛，肝臟的疼痛還見于就是原發(fā)性肝癌，在肝癌，只有在晚期的時(shí)候，肝臟這個(gè)肝癌的位置，長得靠肝臟的邊緣，長大了以后，會(huì)侵犯的這個(gè)肝臟表面的這個(gè)神經(jīng)，會(huì)引起疼痛。除了肝臟的疼痛以外，還有一些是實(shí)際上還要除外一下比如同樣的這個(gè)位置的膽囊的疼痛，膽囊的疼痛也就是像膽囊炎，膽石癥的患者，有時(shí)候會(huì)造成這種肝這種肝區(qū)的疼痛分辨不清楚，這類的患者要在慢性膽囊炎的時(shí)候，他會(huì)一種隱隱隱的悶痛，在急性膽囊炎的時(shí)候會(huì)有很劇烈的疼痛，所以除了這種肝癌，如果這個(gè)部位發(fā)生了劇烈的疼痛，這疼痛向肩膀向后背放射，甚至于疼的病人都直不起腰，這樣的疼痛一般的都不是肝臟的疼痛，他可能要去區(qū)分一下這種膽石癥的這種疼痛，另外一個(gè)肝區(qū)的疼痛，還要除外一下這個(gè)局部的像肋軟骨膜，肋神經(jīng)的這種疼痛。

正常人的肝區(qū)，偶爾也會(huì)疼痛，這個(gè)肝區(qū)疼痛，因?yàn)橛械臅r(shí)候是肝臟的疼痛，有的時(shí)候，實(shí)際上不一定是肝臟的疼痛，對(duì)于像一些有些病人在生氣以后，他長到他生氣以后，那個(gè)可能會(huì)肝區(qū)有覺得有點(diǎn)不舒服的這種感覺，另外一個(gè)肝區(qū)這個(gè)位置，還有一些其器官，比如說最最常見就是膽囊，在膽囊炎，膽石癥的這樣的患者，在進(jìn)食油膩食物以后，他就會(huì)這個(gè)肝區(qū)的這個(gè)疼痛，在慢性的肝病，慢性膽囊炎，會(huì)就隱隱作痛這種感覺，如果說是一個(gè)急性的這種膽囊發(fā)作，膽囊炎發(fā)作這樣的患者，會(huì)劇烈的疼痛，如果又是膽石卡在這個(gè)這個(gè)膽囊頸這個(gè)位置的時(shí)候，會(huì)劇烈的疼痛，向這個(gè)肩膀和后背放射，同時(shí)病人有可能也會(huì)有發(fā)燒，這樣的這個(gè)急性炎癥的時(shí)候會(huì)有發(fā)熱這樣的癥狀。所以，如果一個(gè)病人他這個(gè)劇烈的疼痛又做了b超，做影像學(xué)檢查又沒有這個(gè)肝癌的這種情況下，可以就是做一個(gè)膽囊炎的這個(gè)鑒別診斷，甚至于可以去做一個(gè)ct，另外一個(gè)這個(gè)位置有像青壯年的時(shí)候，經(jīng)常青壯年這種小孩兒他有時(shí)候會(huì)有肋軟骨膜發(fā)生這種肋軟膜膜膜炎，這樣的話也會(huì)造成這種疼痛，還有就是肋這個(gè)神經(jīng)會(huì)疼。另外還有一個(gè)大家都知道這個(gè)神經(jīng)的疼痛，就像水痘病毒的這個(gè)感染，那都知道這個(gè)有時(shí)候會(huì)造成這種這種神經(jīng)炎，會(huì)造成這種劇烈的疼痛，那也會(huì)也會(huì)在這個(gè)肝臟的位置會(huì)發(fā)生，因此，這個(gè)肝區(qū)的疼痛，其實(shí)要做一個(gè)鑒別診斷，不一定是肝癌，還差兩句還差兩句，因此一個(gè)肝臟的疼痛，首先其實(shí)要分辨一下位置，還有根據(jù)這個(gè)疼痛的性質(zhì)來判別這個(gè)原因是什么。

總膽紅素如果是發(fā)現(xiàn)偏高，首先不建議吃藥，而建議去進(jìn)一步的明確診斷。因?yàn)槲覀冎揽偰懠t素的正常值是1.7mmol/L-17.1mmol/L，如果升高的話，有以下的幾個(gè)原因是比較常見的。第一是肝細(xì)胞性的，第二是溶血性的，第三是梗阻性或者叫堵塞性的，第四是正常體質(zhì)引起來的總膽紅素升高。第一個(gè)比較常見的就是肝細(xì)胞性的，比如乙肝、丙肝，甲肝、戊肝、自身免性肝病，如果引起了肝細(xì)胞的壞死，匯管區(qū)的堵塞，這樣就會(huì)出現(xiàn)膽紅素的代謝障礙，就會(huì)出現(xiàn)總膽紅素升高。第二就是溶血性的，也會(huì)出現(xiàn)膽紅素的升高，以直接膽紅素升高為主，伴有輕度的貧血、脾臟的腫大。第三就是梗阻性的，如果有胰頭的占位，十二指腸乳頭的占位以及膽總管的結(jié)石等，也會(huì)引起膽紅素的增高。第四就是有各種各樣的綜合征，排除了前面的三個(gè)原因，肝細(xì)胞性、溶血性，還有梗阻性原因引起來的膽紅素升高，最常見的就包括Dubin-Johnson綜合征等原因引起來的膽紅素升高。所以除了最后一個(gè)先天性的良性總膽紅素升高，而其他的肝細(xì)胞性、溶血性，或者是阻塞性的膽紅素升高，其實(shí)最重要的原因就是得需要明確膽紅素升高的原因，然后再進(jìn)行病因?qū)W的治療。比如甲肝、戊肝，還有自身免疫性肝病等，這個(gè)時(shí)候就不能只是單單的吃一點(diǎn)所謂的通膽管藥，這樣容易誤事。

肝臟內(nèi)膽管結(jié)石的處理辦法，要依據(jù)膽管結(jié)石的大小、分布情況、是否引起梗阻及患者臨床表現(xiàn)來決定。如果膽管結(jié)石體積小，分布范圍小，患者沒有明顯臨床癥狀，可以定期復(fù)查，進(jìn)行觀察。如果膽管結(jié)石體積比較大，引起梗阻，患者出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)，需要積極治療。依據(jù)血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，進(jìn)行積極抗感染治療，外科治療方案，首先依據(jù)結(jié)石位置，如果結(jié)石位置在膽管上游，可行手術(shù)治療，手術(shù)的方法有很多膽管切開取石術(shù)、肝葉切除病灶術(shù)、解除膽管狹窄、膽腸吻合術(shù)等。如果膽管結(jié)石位置在膽管下游，可以通過微創(chuàng)行肝膽管切開取石，或ERCP等取石術(shù)，減少手術(shù)創(chuàng)傷，加速康復(fù)。

兒童肝臟占在整個(gè)身體中的比例相對(duì)成人來說較大。同時(shí)，兒童肝臟血供豐富，肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)，但免疫系統(tǒng)不成熟，對(duì)入侵的肝炎病毒容易產(chǎn)生免疫耐受。因此，嬰幼兒感染乙肝、丙肝后容易成為慢性攜帶者。所以預(yù)防肝病非常重要，飲食方面，食用一些瘦肉，低脂牛奶，蝦等一些低脂食物，一些含有蛋白的低熱量食物，比如說像雞蛋，豆腐，牛奶等，在平時(shí)的飲食上也多以清淡為主，少食辛辣刺激性的食物，對(duì)肝的健康也是比較好的。另外，還要做到規(guī)律生活、講究衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉和預(yù)防保健，在感染高峰季節(jié)注射疫苗，定期體檢，謹(jǐn)記預(yù)防大于治療，大部分小兒肝病預(yù)后較好，兒童肝臟代謝功能較強(qiáng)大，大部分患兒為一過性肝病，基本上能夠痊愈，所以大家一定要認(rèn)清危害，做到預(yù)防為主。