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要先了解腦脊液鼻漏是怎么回事，首先要了解一些有關(guān)腦脊液的生理和解剖知識(shí)。腦脊液是是由大腦分泌的一種無(wú)色透明液體，平時(shí)儲(chǔ)存在顱腔和脊髓腔中。腦脊液的作用主要是保護(hù)大腦和參與中樞神經(jīng)的新陳代謝。顱腔和鼻腔之間存在阻隔，這個(gè)阻隔是一層很薄的顱骨，和雞蛋殼一樣薄。還有一層是硬腦膜，硬腦膜是一層很致密的薄膜，當(dāng)由于外傷、腫瘤、顱腦手術(shù)，或者一些不明的原因，使這層很薄的顱骨和硬腦膜同時(shí)破損時(shí)，腦脊液就會(huì)從顱腔通過(guò)鼻腔流出體外，這就是腦脊液鼻漏的基本原理。腦脊液鼻漏最常見(jiàn)于腦外傷，腦外傷以后腦脊液鼻漏的發(fā)生率，占所有腦脊液鼻漏80%以上。外傷之后，特別是頭部外傷之后，有3%的患者會(huì)發(fā)生腦脊液鼻漏。

腦脊液鼻漏的手術(shù)主要有兩種，一種是通過(guò)開(kāi)顱進(jìn)行手術(shù)。這個(gè)手術(shù)是一種比較常規(guī)的手術(shù)方法，但是它的缺點(diǎn)是切口比較長(zhǎng)，手術(shù)切口通常需要20~30公分；還要打開(kāi)顱骨，顱骨打開(kāi)的時(shí)候?yàn)榱吮┞赌X脊液漏口的部位，還要抬高額葉，即抬高腦組織的一部分，通過(guò)視神經(jīng)、嗅神經(jīng)找到漏口；這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較大，通常失血比較多，而且會(huì)造成腦組織、嗅神經(jīng)以及視神經(jīng)的損傷；治愈率相對(duì)比較低，一次手術(shù)的成功率也就是70%左右。第二種是臨床上常用的經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法。這個(gè)手術(shù)方法相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)比較小，因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)鼻子做手術(shù)，不會(huì)切開(kāi)頭皮，也不會(huì)去掉顱骨，而且能夠直接的顯露漏口部位，這樣使手術(shù)的成功率比較高，病人住院的時(shí)間也會(huì)明顯降低，手術(shù)費(fèi)也會(huì)明顯降低。還有一種方法臨床上用的比較少，即顱外經(jīng)鼻顯微鏡修補(bǔ)方法，這種手術(shù)方法通常會(huì)在面部留下手術(shù)瘢痕，患者往往不能接受。

腦脊液鼻漏最常見(jiàn)的就是腦脊液從顱內(nèi)流了出來(lái)，或者順著鼻腔流到咽喉，引起咳嗽。如果患者本身沒(méi)注意，很容易引起顱內(nèi)感染，出現(xiàn)腦膜炎的癥狀，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱甚至意識(shí)性障礙，同時(shí)一些病人還會(huì)出現(xiàn)頸部強(qiáng)直的癥狀，一定要引起患者的重視。

經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)的適用范圍非常廣泛，大多數(shù)情況下都可以進(jìn)行鼻內(nèi)鏡處理。除非在內(nèi)鏡下看不到的位置，否則都能在內(nèi)鏡下通過(guò)器械進(jìn)行手術(shù)。具體情況需要在ct的影像評(píng)估下進(jìn)行測(cè)量，從而確定是否可以進(jìn)行經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。

經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)成功率一般在百分之九十以上，要注意術(shù)后避免打噴嚏等情況，大小便通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、搬重物，減少低頭彎腰這些造成顱內(nèi)壓力變化的行為。如果有這些行為可能造成填充物位移從而再次導(dǎo)致鼻漏，要病人密切觀察注意。