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胃癌轉(zhuǎn)移途徑有以下四種：第一個(gè)是局部的播散，比方胃向下連著橫結(jié)腸，向后連著胰腺，左邊是肝膽，右邊是脾臟，腹腔還有腹膜，前面覆蓋著腹膜，后邊還有后腹膜，還有淋巴結(jié)，可以出現(xiàn)局部的轉(zhuǎn)移，就可以浸潤(rùn)到胃壁外邊播散到腹腔腹膜。第二種途徑是血行的轉(zhuǎn)移，可以通過(guò)血液的運(yùn)輸達(dá)到遠(yuǎn)處的臟器，比方出現(xiàn)肝臟的轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)肺的轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)腦的轉(zhuǎn)移。第三個(gè)是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，循著淋巴的流行途徑，首先轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，淋巴結(jié)并不一定是按照順序來(lái)進(jìn)行轉(zhuǎn)移的，也可以出現(xiàn)跳躍性的轉(zhuǎn)移，第四個(gè)是臟器的轉(zhuǎn)移。剛才提到了一些實(shí)質(zhì)性的臟器，可以轉(zhuǎn)移到肝臟、轉(zhuǎn)移到肺，可以轉(zhuǎn)移到腦，通過(guò)血液或者是通過(guò)淋巴達(dá)到臟器的轉(zhuǎn)移，不論怎么樣的轉(zhuǎn)移方式，如果胃癌一旦出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，就已經(jīng)不是早期癌，已經(jīng)發(fā)展到一個(gè)進(jìn)展期癌或者是中晚期的胃癌，治療目的主要就是清除胃癌的癌灶，延長(zhǎng)病人的壽命和提高生活質(zhì)量。

如果得了胃癌，也能夠經(jīng)過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。做了胃癌的全切手術(shù)，術(shù)后一定要注意復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的癥狀主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：首先再次出現(xiàn)胃疼或者惡心、吐，跟胃癌發(fā)生時(shí)的癥狀類似，而且持續(xù)性的、進(jìn)行性的加重，這個(gè)時(shí)候考慮有可能出現(xiàn)了胃癌的復(fù)發(fā)。如果發(fā)現(xiàn)有可能是胃癌復(fù)發(fā)，有癥狀之后要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，在檢查過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候可以做腹部超聲或者鎖骨上的淋巴結(jié)的超聲，或者做腹部的CT，或者是核磁的檢查。這個(gè)時(shí)候就能發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)后的癌腫的位置，同時(shí)還可以在胃癌全切以后，持續(xù)的觀察腫瘤標(biāo)志物的變化，比如在手術(shù)之前腫瘤標(biāo)志物、癌胚抗原CEA是升高的，多半在胃癌切除以后，再?gòu)?fù)查就會(huì)恢復(fù)到正常。如果已經(jīng)恢復(fù)正常的CEA，就是癌胚抗原再次升高了，就提示有可能是胃癌復(fù)發(fā)，要確定胃癌的復(fù)發(fā)一定要做胃鏡的檢查，通過(guò)胃鏡做病理的檢查就能夠明確診斷。

胃癌如果看有沒(méi)有擴(kuò)散，按照TNM分期，T是指的有沒(méi)有，本身臟器侵潤(rùn)的深度，M是指的擴(kuò)散，沒(méi)有擴(kuò)散的期就叫M0期。如果要是按照早、中、晚來(lái)劃分，一般胃癌有沒(méi)有擴(kuò)散，這個(gè)不能夠用它來(lái)判斷早期胃癌，早期胃癌是指的胃癌發(fā)生在黏膜或者是黏膜下層，也就是比較淺，但是否有擴(kuò)散，有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個(gè)不一定。早期胃癌大概有很少一部分人千分之三左右會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但絕大多數(shù)不會(huì)發(fā)生擴(kuò)散，所以早期胃癌可以通過(guò)內(nèi)鏡來(lái)徹底的根治達(dá)到臨床治愈。如果進(jìn)展期胃癌多數(shù)都已經(jīng)有擴(kuò)散，比方可以擴(kuò)散到胃周圍黏膜的淋巴結(jié)，或者擴(kuò)散到周圍的臟器，比方肝臟或者是遠(yuǎn)處的臟器，比方像腦的擴(kuò)散、肺的擴(kuò)散，根據(jù)擴(kuò)散的范圍不同，分為M1、M2，擴(kuò)散的越遠(yuǎn)，分期就是M2以上就更多，數(shù)字就更大。

不想吃東西稱之為納差。納差就是食欲不振這樣的情況。其實(shí)對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，這種不想吃東西是一個(gè)非常重要的信號(hào)。如果一個(gè)人的體能也好，他的機(jī)體的健康狀況如果是全面下降，患者就會(huì)從消化道的癥狀來(lái)體現(xiàn)，就是剛才所提到的不想吃東西，進(jìn)食有困難了，究竟是什么樣的原因而導(dǎo)致的不想吃東西。其實(shí)原因很多，還是要看在臨床當(dāng)中所多見(jiàn)到的和在廣大的人群當(dāng)中發(fā)病率比較高的一些疾病，從這些疾病的考慮入手。對(duì)于我們國(guó)家來(lái)說(shuō)，胃癌雖然不是我們國(guó)家目前發(fā)病率最高的一項(xiàng)惡性腫瘤，但是大家不要忘了，它是僅次于肺癌之后的我們國(guó)家發(fā)病率第二高的惡性腫瘤。胃癌有一種癥狀就是食欲不振，或者早飽消化不良、肚子脹等癥狀，所以對(duì)于這種不想吃東西的患者，尤其是老年人，一定要多加注意，來(lái)明確他排便的情況，明確他血的情況，有沒(méi)有貧血、大便里有沒(méi)有血等這一系列的檢查，來(lái)進(jìn)一步地明確患者不想吃東西究竟是什么原因而造成的，從而避免貽誤他的病情。同時(shí)如果不想吃東西，從營(yíng)養(yǎng)的角度講也要進(jìn)行干預(yù)，如果長(zhǎng)期不進(jìn)食，會(huì)造成機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況低下，造成免疫力低下，也會(huì)造成非常不好的一些后果。

惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑都差不多，胃癌也是一樣。主要是血行轉(zhuǎn)移，通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處；遠(yuǎn)隔的地方還有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移；還有是直接蔓延，即腫瘤長(zhǎng)出胃壁，侵潤(rùn)胃壁周圍組織，所以從途徑主要為血行、淋巴結(jié)和直接蔓延。從轉(zhuǎn)移部位來(lái)說(shuō)，胃癌容易往哪個(gè)器官上跑，容易轉(zhuǎn)移到哪去，最常見(jiàn)就是局部的淋巴結(jié)，腹腔的淋巴結(jié)，是最常見(jiàn)的，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還有肝臟轉(zhuǎn)移，還有肺轉(zhuǎn)移，還有骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率也挺高的。還有一個(gè)比較特殊，胃癌在轉(zhuǎn)移上對(duì)女同志來(lái)說(shuō)有一個(gè)比較特別的，它會(huì)從胃上掉到了卵巢上，然后在卵巢形成了胃癌的一個(gè)轉(zhuǎn)移灶，我們叫做克氏瘤，在胃癌上頭比較特別一點(diǎn)。