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肚臍上面的疼痛，主要可能跟上腹部的器官有關(guān)系，在臨床常見的比如膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽管炎，還有胃下垂，包括急性胃腸的痙攣、慢性的腸炎、腸梗阻等因素有關(guān)。膽囊位于右上腹、肝臟的下方，如果膽囊有結(jié)石或有炎癥，或者有膽囊痙攣性絞痛的情況下，會出現(xiàn)右上腹或者劍突下持續(xù)性的疼痛。這種疼痛有可能很劇烈，伴有絞痛的性質(zhì)，有時候伴有惡心、嘔吐、肝功能損傷。這種情況需要及時到醫(yī)院處理，需要做保守治療或者急診做膽囊切除術(shù)。另外，臨床常見的急性胃腸炎和胃腸痙攣，這種情況下也會引起上腹部的疼痛。這種疼痛一般是陣發(fā)性的，有可能會有游走性的疼痛，應(yīng)用解痙的藥物能夠緩解。一般腹部的影像學(xué)檢查，沒有器質(zhì)性病變，炎癥指標(biāo)不會有明顯的升高，這也是一個特點(diǎn)。另外，比如胰腺炎，胰腺炎一般有明顯的誘因，比如暴飲暴食、飲酒或者是高脂血癥，或者是膽源性的胰腺炎。一般疼痛位于劍突下和左上腹，有時候會伴有左側(cè)腰部的疼痛，有時候會有一些其他特征性的表現(xiàn)。在化驗(yàn)檢查，可以看到胰腺的水腫改變，有時會有炎性的滲出，另外特征性表現(xiàn)血尿淀粉酶的升高。胰腺炎分輕型胰腺炎和重型胰腺炎，一般輕型胰腺炎，可以通過保守治療得到緩解，重癥胰腺有可能需要手術(shù)來緩解。另外就是腸梗阻，腸梗阻可以引起上腹部的疼痛，甚至是全腹的疼痛，多數(shù)通過保守治療也能緩解。引起上腹疼痛的原因，還有一些其他的，需要根據(jù)相應(yīng)的情況做處理。

肚子突然很痛，要看疼痛的部位和疼痛的性質(zhì)。先說一下上腹部的疼痛，如果出現(xiàn)劍突下的突然的很痛，然后是中老年的同志的話，建議最好去內(nèi)科做一個心電圖，排除一下心肌的缺血，甚至心肌梗塞引起的腹痛，往往患者會誤以為是腹痛，但事實(shí)上是心肌缺血，一個牽扯痛，這個也是一個很要命的疾病。另外，膽囊炎、膽囊結(jié)石、消化性潰瘍、消化性潰瘍合并穿孔，這一類疾病的話都會引起上腹部的一個疼痛，疼痛應(yīng)該來說的話是一個劇痛，甚至說還是穿孔的話是一個完全的疼痛，這就是上腹部的疼痛，往往起病都是比較急的一個情況。然后中腹部如果出現(xiàn)突發(fā)的疼痛，最常見的一個疾病就是說，包括有那種腎結(jié)石，包括有輸尿管結(jié)石，還有胰腺炎等等這些情況的話，也是中腹部的突發(fā)的疼痛，然后疼痛的話，應(yīng)該來說還是比較劇烈的。再往下的話，一個下腹部的疼痛，右下腹部的一個疼痛，如果突發(fā)的一個疼痛，就需要警惕有沒有闌尾炎的情況。然后對女同胞的話就得需要考慮，有沒有輸卵管那種卵巢的蒂扭轉(zhuǎn)，這個時候也是突發(fā)的疼痛。對于左側(cè)的腹部，如果是一個突發(fā)的疼痛，然后上個廁所就緩解了，這個時候最常見的話，可能就是腸道的痙攣，所以腹部的突發(fā)的一個疼痛，可能是一個比較輕的疾病，就是一個單純的胃腸功能紊亂，上個廁所排氣、排便就好了。也可能是一個比較重的疾病，比如說消化性潰瘍合并一個穿孔，甚至說也有可能是一個致命性的疾病，比如急性的心肌缺血、心梗。如果說你腹痛了，然后過了20分鐘、30分鐘還不緩解，可能就得建議去醫(yī)院看急診，排除一下這些外科的急腹癥以及其他一些致命性的一些疾病。

兩個原因，第一個可能是腹部肌肉以及腹壁的拉傷。第二個會不會有慢性闌尾炎，這個是最常見的幾個原因。第一個是腹壁肌肉拉傷的可能性，如果是在靜臥的狀態(tài)之下沒有腹部的疼痛，而在跑步的情況之下出現(xiàn)了右下腹部的隱痛，首先考慮的第一個原因就是跑步或者是在其他的運(yùn)動的時候，出現(xiàn)了腹壁肌肉的牽拉、損傷應(yīng)該是最常見的，建議您考慮一下前一陣子是不是跑馬拉松了，是不是打排球、踢足球了出現(xiàn)了腹壁肌肉拉傷的情況，這個時候可以嘗試著用一些藥物治療，比如扶他林抹一抹，如果能夠很快的緩解，可能就得考慮是運(yùn)動肌肉拉傷的情況。另外一個還得需要警惕的就是，有一個比較常見的疾病就是闌尾炎，如果闌尾炎沒有急性的化膿，只是慢性的闌尾炎，或者是輕微的糞塊梗阻，跑步的時候就有可能會誘發(fā)右下腹部的隱痛，去醫(yī)院看病的話，醫(yī)生可能至少給你查一個血常規(guī)，查闌尾區(qū)域的腹部超聲來看一看，如果白細(xì)胞不高，闌尾區(qū)沒有看見腫脹，這樣就可以基本上排除闌尾炎的情況。另外如果是女同胞的話，就需要警惕有沒有盆腔炎、腹腔炎婦科炎癥的可能性，這時候可能就得需要您去婦科，醫(yī)生可能會建議您做一下盆腔附件的超聲，來進(jìn)一步的查一查。當(dāng)然更加罕見的一些疾病，包括腹膜后的占位等，其實(shí)是發(fā)病率特別低的，可能幾年才能夠在臨床上，見到一例疾病，所以跑步的時候出現(xiàn)右下腹的隱痛，需要考慮的疾病有肌肉的拉傷，有慢性闌尾的炎癥，女同胞還得需要考慮婦科的一些炎癥，其他疾病可能就相對比較少見一些。

一般所說的小腹就是常說的下腹，分為器質(zhì)性和功能性兩大類。器質(zhì)性，女同志可能會有泌尿或者是生殖系統(tǒng)的感染，其他的一些疾病，包括小腸或者是大腸的疾病，可能還會有腹膜后的疾病，還有泌尿系的疾病。功能性的疾病，首先得排除一下器質(zhì)性的疾病，比如說會不會婦科或者是泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，或者泌尿系統(tǒng)的感染，比如說輸尿管的感染、膀胱的感染或者是腎炎的感染。還有一部分那種所謂的結(jié)腸的占位或者是腹膜后的腫瘤也會引起壓迫的癥狀，會有輕微的腹痛的感覺，這個時候如果做了相關(guān)的內(nèi)鏡、超聲腹部的CT、核磁，甚至是PET-CT等相關(guān)性檢查之后，就得需要考慮一些功能性的疾病，比如說腸功能紊亂、腸易激綜合征等。這個時候排除了一些器質(zhì)性的疾病，考慮功能性的疾病情況之下，可以給一些試驗(yàn)性的治療，比如說腸道的鈣離子拮抗劑，比如得舒特或者再加上一些條件，腸道菌群的藥物治療，比如說常用的培菲康、乳酸菌素片、乳酶生等等。所以，小腸的腹痛可能是輕微的，單純的功能性的疾病，也可能是比較嚴(yán)重的器質(zhì)性的病變。

右下腹的器官發(fā)生病變均可引起疼痛。右下腹的器官有，回盲部，升結(jié)腸，部分小腸，后方腹膜外有輸尿管通過，女性有輸卵管和卵巢。任何器官發(fā)生病變均可引起疼痛，最常見是闌尾炎，典型的表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，可伴有惡心，嘔吐等胃腸道癥狀，右下腹壓痛明顯。輸尿管結(jié)石疼痛劇烈，但腹部體征不明顯，沿輸尿管走行叩擊痛明顯。女性患者卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，超聲檢查可見，宮外孕往往有停經(jīng)史，黃體破裂發(fā)生在兩次月經(jīng)中期。至于回盲部炎癥及腫瘤，結(jié)腸鏡有助診斷。小兒患者的急性腸系膜淋巴結(jié)炎往往有感冒等病史，超聲可見多發(fā)腸系膜淋巴結(jié)腫大。另外，帶狀皰疹、腰肌勞損、心肌缺血等內(nèi)科疾病，可以引起右下腹疼痛。如果出現(xiàn)右下腹疼痛，請到醫(yī)院普通外科就診，進(jìn)行詳細(xì)病史采集、體格檢查和輔助檢查，明確診斷。