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乳房針扎樣的疼痛，并不一定是乳腺癌，可能是乳腺增生、乳腺炎等良性疾病。建議大家跟我一起學(xué)習(xí)或者練習(xí)醫(yī)生的思維模式，醫(yī)生是怎樣思維的，首先會(huì)根據(jù)病人所提出的癥狀為體征，比如乳房針扎樣的疼痛，除了要考慮乳房本身的問題之外，乳腺炎、乳腺增生，以及乳腺癌的可能性之外，還要考慮是不是胸壁，或者肋神經(jīng)的病變，如帶狀皰疹，還要考慮遠(yuǎn)膈的問題，像心、肺有沒有病變，如心絞痛、心梗以及肺梗。當(dāng)然了，只是疼痛，這就是疾病的共同特點(diǎn)，就是可能主要是疼痛，但每個(gè)疾病除了疼痛之外，還會(huì)伴隨特有的或者相關(guān)的癥狀和體征。如帶狀皰疹會(huì)出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的成簇分布的皰疹，心絞痛會(huì)伴有心慌、胸悶，而肺梗會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。所以臨床醫(yī)生判斷疾病，不是單純的癥狀和體征提出判斷的，需要綜合更多的信息。

大部分的乳腺癌通過規(guī)范的治療能夠治愈，但是少數(shù)的乳腺癌會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。乳腺癌的復(fù)發(fā)不能一概而論，受很多因素的影響，受分子、分型、分期、病理類型，以及治療等很多因素相關(guān)。乳腺癌不是一個(gè)病，是幾大類疾病，至少包括四大類。第一，LuminalA型乳腺癌，就是激素受體陽性的乳腺癌，這樣的患者有內(nèi)分泌治療的模式，相對(duì)治療效果會(huì)好一些；其次，是LuminalB型的，也是雌激素和孕激素受體陽性的，但是增殖指數(shù)比LuminalA型稍微高一些，所以預(yù)后比LuminalA型也稍微差一點(diǎn)；其次，就是Her-2過表達(dá)型，以前認(rèn)為Her-2過表達(dá)不好，現(xiàn)在因?yàn)橛泻杖∵@個(gè)藥物，可以阻斷受體，所以也可以起到很好的治療作用；第四大類是三陰的乳腺癌，就是雌激素、孕激素陰性，或者Her-2也是陰性，這樣的患者相對(duì)預(yù)后是比較差的，治療主要是以化療為主。所以乳腺癌復(fù)發(fā)的概率，第一個(gè)跟分子、分型有關(guān)系。第二個(gè)就是跟分期有關(guān)系。大家都可以想象得到，早期乳腺癌復(fù)發(fā)的概率就會(huì)小一些，晚期乳腺癌，三期的乳腺癌，復(fù)發(fā)概率是會(huì)高一些的。第三個(gè)與分級(jí)有關(guān)，乳腺癌的病理類型分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)。分級(jí)越高，侵襲性越高，預(yù)后是不好的。其次是跟治療有關(guān)系，患者做了些什么樣的治療，做了積極的治療跟沒有做規(guī)范的治療，預(yù)后是不一樣的?？傊?，乳腺癌的復(fù)發(fā)概率不能一概而論，跟分子、分型、分期、分級(jí)以及患者接受的哪些治療，很多因素相關(guān)。

乳腺癌患者可以行保乳手術(shù)的手術(shù)指征包括以下幾個(gè)：一、早期乳腺癌患者，并且乳腺腫瘤小于2cm者。二、乳腺癌患者，尤其是年輕的乳腺癌患者，并且手術(shù)后患者有接受全乳腺放療、輔助化療的條件。三、乳腺較大，乳腺癌的病灶與乳房的比例合適者，保乳術(shù)后可以保持美觀的乳腺外形。四、乳腺癌的病灶沒有發(fā)生在乳頭或者乳暈區(qū)、或者乳腺癌為單發(fā)病灶，并非多部位起源的乳腺癌多發(fā)病灶，并且患者有著強(qiáng)烈保乳意愿時(shí)，保乳術(shù)一定要完善術(shù)后的輔助放療以及化療。

非浸潤(rùn)性乳腺癌多數(shù)是可以治愈的。臨床上乳腺癌根據(jù)癌細(xì)胞侵犯程度不同，主要分為乳腺原位癌、非浸潤(rùn)性乳腺癌以及浸潤(rùn)性乳腺癌三大類。其中原位癌以及非浸潤(rùn)性乳腺癌均屬于早期乳腺癌，腫瘤為單發(fā)病灶，癌組織局限在粘膜內(nèi)，沒有基底膜侵透，病變沒有乳腺周圍組織波及，也沒有遠(yuǎn)處組織器官的轉(zhuǎn)移等情況發(fā)生。及時(shí)給予乳腺癌的手術(shù)切除治療，并且能夠保證手術(shù)的徹底性。術(shù)后患者也不需要行放療、化療等輔助治療，患者治療后乳腺癌出現(xiàn)病情進(jìn)展的幾率非常低，多數(shù)病例最終都是能夠獲得臨床治愈的。只有極少數(shù)惡性度較高的特殊類型的非浸潤(rùn)性乳腺癌患者，會(huì)在抗腫瘤治療后再次復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，繼而全身發(fā)生播散，從而臨床難以治好。

乳腺癌的臨床表現(xiàn)：患者常無意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛；乳頭溢液；乳腺皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變；乳頭、乳暈異常，乳頭回縮。