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牙齒上面有了黑點，大多數(shù)情況下是出現(xiàn)了蟲牙，也就是齲齒。在進(jìn)食以后，如果不及時的清理口腔刷牙，食物殘渣會在口腔內(nèi)有殘留，而口腔內(nèi)有大量的致齲細(xì)菌，細(xì)菌可以分解食物中的糖分產(chǎn)生一些酸。清理不及時的時候，牙齒就會被酸蝕，出現(xiàn)細(xì)小的黑點，這是牙齒齲壞的早期表現(xiàn)。牙齒被酸蝕破壞，本身的牙齒硬組織受到分解破壞，細(xì)菌和唾液中的物質(zhì)相互作用，會沉積在牙齒表面形成一些黑色的物質(zhì)，這些黑色物質(zhì)專業(yè)上稱之為腐質(zhì)。一旦牙齒上發(fā)現(xiàn)有黑色的物質(zhì)，就說明已經(jīng)開始了齲壞，建議及時的去醫(yī)院口腔科進(jìn)行檢查。如果這些黑色的物質(zhì)，只是因為沉積在牙齒表面的牙結(jié)石和牙菌斑，還沒有造成實質(zhì)性的牙釉質(zhì)的破壞，可以通過洗牙的方式進(jìn)行去除，還可以通過牙齒表面的再礦化治療來預(yù)防齲齒的發(fā)生。但是如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這些黑點是早期的蛀牙齲齒，就需要盡早的給與治療。黑點發(fā)現(xiàn)的早期，齲壞的程度還比較輕，深度還不深，這種情況下的齲，往往是前齲或者中齲，一般通過簡單的補(bǔ)牙方式，就可以去除。一般要用專業(yè)的牙鉆，去除表面的腐質(zhì)，進(jìn)行相關(guān)的徹底治療以后，再進(jìn)行充填修復(fù)，這樣治療又簡單，效果又好。如果齲齒治療不及時，經(jīng)過時間比較長，細(xì)菌會進(jìn)一步腐蝕的牙齒，這樣牙根就可能受到一定的損傷。如果牙根已經(jīng)發(fā)生了病變，情況比較嚴(yán)重，往往需要把壞死的神經(jīng)去掉，殺神經(jīng)做根管治療以后，再進(jìn)行補(bǔ)牙的治療。如果不及時治療會產(chǎn)生更多的細(xì)菌，細(xì)菌會進(jìn)一步損害牙齒，引起牙齒根尖周圍的炎癥，最終導(dǎo)致牙齒的缺失。所以，建議日常生活中養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生的習(xí)慣，早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔，避免齲齒的發(fā)生。

如果發(fā)現(xiàn)牙齒上有黑色的東西，首先要尋求專業(yè)牙醫(yī)的幫助，要鑒別一下牙齒上的黑色的東西到底是早期的齲壞，還是局部的色素沉著，這兩種情況在日常生活和臨床上都是十分常見的。第一種就是早期的齲壞，容易發(fā)生在牙齒的鄰接面，咬合面上，這種黑色的東西可以是斑點狀的，也可以是條紋一樣的，是因為局部進(jìn)食以后有糖的沉積，糖被口腔中的細(xì)菌分解，產(chǎn)生了酸，酸蝕了牙齒表面，硬組織產(chǎn)生的齲壞，這種齲壞往往是有細(xì)菌的參與，會先沿著牙齒的鄰面或者是牙齒咬合面的裂隙向深面發(fā)展，形成黑色的斑塊或者條紋。像這種情況，早期發(fā)現(xiàn)以后，要進(jìn)行專業(yè)的檢查，包括探診，包括X線片子的檢查，分析齲壞的深度，在有良好的檢查的基礎(chǔ)上，一般通過專業(yè)的牙鉆，去除壞死的或者感染的牙齒表面的硬組織，直到堅硬的良好的牙齒組織出現(xiàn)。然后對牙齒進(jìn)行局部的消毒，消毒以后進(jìn)行襯墊，充填的治療，這樣黑色的東西去掉了，牙齒的健康就得到維護(hù)了，這是第一種情況牙齒齲壞的問題。第二種，就是牙齒表面的色素沉著、煙斑、煙漬，尤其是成年人經(jīng)常吸煙的患者或者是長期吃一些含色素的物質(zhì)的患者容易出現(xiàn)這種情況。這種色素沉著和煙漬需要進(jìn)行專業(yè)的口腔護(hù)理，一般稱之為牙周潔治，也就是所說的洗牙。用高頻振動的專業(yè)的牙周超聲，清除牙齒表面的色素沉著和煙漬，同時對牙釉質(zhì)盡量減少損傷。在清除以后，用專業(yè)的裝置進(jìn)行局部的拋光，拋光以后恢復(fù)牙齒表面的光潔度。當(dāng)然，在日常生活里面減少對色素沉著類的物質(zhì)的攝入，減少吸煙，避免新的菌斑，牙漬和煙斑的形成。所以，如果牙齒上有黑色的東西，首先要尋求牙醫(yī)的幫助，看看是齲壞還是色素沉著，齲壞要進(jìn)行專業(yè)的充填治療，色素沉著一般需要進(jìn)行牙周的潔治和清潔。

殺神經(jīng)持續(xù)的時間，要看采用什么樣的方式來殺神經(jīng)，選擇什么樣的藥物來殺神經(jīng)。殺神經(jīng)的方法有很多種，最快捷的方法就是局部打上麻藥，直接用機(jī)械的方法把有炎癥的神經(jīng)，用拔髓針直接去除，這種方法立竿見影，不需要等待更長的時間。當(dāng)然因為有一定的疼痛，現(xiàn)在越來越少的直接拔髓治療。第二,通過在牙神經(jīng)的表面，在髓室內(nèi)或者根管內(nèi)，封有殺神經(jīng)作用的失活劑，通過藥物的作用讓神經(jīng)逐漸壞死。在完全壞死以后，在無痛的情況下把神經(jīng)再進(jìn)行去除。失活劑有不同的選擇，有快失活劑、慢失活劑，快失活劑可能2-3天的時間，就可以讓牙神經(jīng)完全壞死，可以進(jìn)行拔髓的治療，而選擇的慢失活劑，有的時候需要作用1-2周的時間。等這一作用充分發(fā)揮以后，再進(jìn)行拔神經(jīng)、去神經(jīng)的治療。所以在討論殺神經(jīng)，需要多長時間的時候，要看選擇了什么樣的方法。方法的選擇，一方面跟牙神經(jīng)的狀況，牙位有關(guān)系，另一方面當(dāng)然跟醫(yī)生的選擇，也有很大的關(guān)系。如果著急治療想快速解決問題，可以在局麻下直接進(jìn)行拔髓，當(dāng)天就可以進(jìn)行根管的消毒、預(yù)備、沖洗、封藥的工作。對于后磨牙的治療，因為有多個根管兒，有多條牙神經(jīng)，單純拔髓很容易出現(xiàn)牙神經(jīng)殘留的情況，一般情況下要通過封藥的方式進(jìn)行殺神經(jīng)。封藥不同的醫(yī)生有不同的選擇，如果使用快失活劑，可能三或四天就能夠起效，如果使用慢失活劑，一般需要2周左右的時間。不同類型的治療，并沒有哪種更好的這種選擇，一般是牙醫(yī)根據(jù)不同的選擇、不同的習(xí)慣來選擇的。

齲齒在飲食上一定要注意避免吃含糖量高的食物，并防止過度的酸性飲食。齲齒是臨床上比較常見的疾病，我們也成為蟲牙，引起齲齒的原因。由于食物當(dāng)中的糖分在口腔內(nèi)殘留，對口腔內(nèi)一些特殊的細(xì)菌所利用產(chǎn)酸，從而導(dǎo)致牙齒組織中的礦物質(zhì)溶解，出現(xiàn)了齲齒的現(xiàn)象，并且牙齒的組織不可再生，發(fā)生齲壞，造成齲洞之后只能夠補(bǔ)牙，所以平時盡量的不要吃糖果、可樂、雪碧以及酸奶等。如果引用了這些食物時，一定要及時的進(jìn)行漱口，或者是刷牙來清潔，以防止糖分的殘留損壞到牙齒，也可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍└缓w維的粗糧，起到摩擦清潔的作用，有利于牙齒健康。

蟲牙治療要徹底清理牙體組織，清潔牙齒，然后填充材料恢復(fù)牙齒的形態(tài)，如果情況嚴(yán)重需要接受根管治療。蟲牙在口腔醫(yī)學(xué)上叫做齲齒，并不是由于寄生蟲造成牙齒上出現(xiàn)了缺損。齲齒是由細(xì)菌引起疾病。咱們進(jìn)食口腔進(jìn)食以后。牙齒表面容易存留食物殘渣，然后在食物殘渣的表面可能會有細(xì)菌的定植，細(xì)菌逐漸分解了這些食物殘渣，產(chǎn)生的酸性的代謝產(chǎn)物，酸性的代謝產(chǎn)物就會對牙體組織這些礦物質(zhì)形成腐蝕。然后造成牙體組織的缺損，也就出現(xiàn)了所說的齲病，老百姓可能簡單的說就叫蟲牙。如果出現(xiàn)了齲病，就需要通過醫(yī)療器械將這些被酸性物質(zhì)腐蝕的病變的牙體組織，還有已經(jīng)有細(xì)菌定植的牙體組織，進(jìn)行徹底的清理。清理到清潔的牙齒的這個表面，然后通過充填材料的充填把牙齒的形態(tài)恢復(fù)起來。達(dá)到咀嚼功能的恢復(fù)。如果對早期的齲病不及時的進(jìn)行治療，齲洞可能逐漸的增大，逐漸的向牙齒的深部發(fā)展，導(dǎo)致牙齒內(nèi)牙髓出現(xiàn)問題，下就不可能單純的通過充填治療進(jìn)行處理了，可能還要進(jìn)行根管方面治療，然后再把牙體外形給恢復(fù)。所以如果出現(xiàn)了小的齲洞，一定要及時的，及早的到醫(yī)院進(jìn)行治療。