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這個(gè)問(wèn)題是非常好回答的問(wèn)題，但是在臨床上，有的時(shí)候也比較難以鑒別。人一般來(lái)說(shuō)是24個(gè)肋骨，每一側(cè)有12根，但是每一個(gè)肋骨長(zhǎng)得不完全一樣，尤其是在最下端就是第12肋，有的時(shí)候甚至第11肋也有變化。有的人第12肋長(zhǎng)得就很長(zhǎng)，很長(zhǎng)就非常容易診斷，或者是能夠看出來(lái)，非常容易數(shù)數(shù)。從第1根肋骨，一直數(shù)到第12根肋骨，非常容易數(shù)，非常容易鑒別。但是對(duì)有的人，第12根肋骨長(zhǎng)得非常短小，有的時(shí)候跟腰椎橫突不容易鑒別，不是簡(jiǎn)單數(shù)數(shù)，數(shù)出的多少根來(lái)，這么簡(jiǎn)單，在臨床上就有了意義了。因?yàn)獒t(yī)生做脊柱手術(shù)，比如椎體壓縮骨折，要根據(jù)肋骨來(lái)定位，看著每一個(gè)肋骨，每一個(gè)椎體長(zhǎng)得都一樣，即使發(fā)現(xiàn)了壓縮骨折的情況，有的骨折在X光片上，并不能夠清晰的鑒別。尤其是在手術(shù)的時(shí)候，要對(duì)它進(jìn)行定位，不能打錯(cuò)了位置，要根據(jù)肋骨來(lái)定位就有必要弄清楚，哪是第12肋，哪是第11肋，哪是腰1的橫突。如果不能準(zhǔn)確定位，一旦打錯(cuò)了位置后果是比較嚴(yán)重的，也是不能夠接受的，所以要對(duì)第12肋進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，準(zhǔn)確定位的方法，是做腰椎的X光片，不是做胸椎的。通過(guò)腰椎來(lái)看從下面往上數(shù)，看看第12肋在什么地方，是非常重要的定位方法。還有肋骨比較讓人感到有意思的是第1肋，第1肋是藏到鎖骨的后方，而不是位于整個(gè)的胸廓位鎖骨的后方。還有肋骨，一般到了老年人以后，非常脆，容易折斷，輕輕的一碰就斷了。肋骨骨折之后，一般如果沒(méi)有明顯的錯(cuò)位，絕大部分治療就是休息，讓它自己長(zhǎng)好，但是在自己長(zhǎng)好的過(guò)程中，病人往往不敢咳嗽，不敢咳嗽在平常人來(lái)說(shuō)，可能問(wèn)題不大。但對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，時(shí)間比較長(zhǎng)的，等到肋骨長(zhǎng)好了之前，這十幾天、二十幾天的時(shí)間，可能要導(dǎo)致病人引起肺炎了，所以肋骨骨折有的時(shí)候，是個(gè)毛小毛病，但是導(dǎo)致的并發(fā)癥肺炎是比較嚴(yán)重的。

這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該說(shuō)是要區(qū)別對(duì)待，區(qū)別不同的部位，還要區(qū)別不同的年齡，有很多因素都可以對(duì)骨折能不能治愈造成影響。一般來(lái)說(shuō)骨折是能夠愈合的，尤其是通過(guò)手術(shù)以后是能夠愈合的。但是有的部位很特殊，愈合的能力相對(duì)來(lái)說(shuō)差，而且不同的年齡狀態(tài)下，是不是一定需要治愈都是問(wèn)題。舉個(gè)例子，最常見(jiàn)的，其實(shí)老年人股骨頸骨折，尤其是頭下行的骨折，所謂頭下行的骨折可以這樣理解，就是股骨頸有一定長(zhǎng)度，越靠近股骨頭的部位越難愈合。如果是病人超過(guò)一定年齡，比如說(shuō)已經(jīng)70歲，一個(gè)頭下行的骨折，這個(gè)時(shí)候給病人做手術(shù)，打內(nèi)固定希望骨折能愈合，給病人帶來(lái)的好處可能遠(yuǎn)沒(méi)有給病人做一個(gè)關(guān)節(jié)的置換更好。但是如果是一個(gè)股骨頸的，更靠股骨側(cè)、基底側(cè)這里骨折之后，一般來(lái)說(shuō)還爭(zhēng)取給病人，給復(fù)位以后，固定希望能夠愈合。因?yàn)槟軌蜃约河系墓钦蹖?lái)使用起來(lái)病人會(huì)感覺(jué)到更方便，也沒(méi)做手術(shù)，病人也不遭罪，應(yīng)該是最好的一個(gè)選擇。所以要區(qū)別不同的部位，還有其他的因素綜合考慮。

首先弄清什么是病理骨折，病理骨折是指的骨折發(fā)生在病理狀態(tài)下，也就是骨頭出現(xiàn)了本身的病變，這時(shí)候骨承重能力、承受應(yīng)力的能力下降，所以沒(méi)有受到外力或者外傷，或者僅僅受到輕微的外力就發(fā)生了骨折。不應(yīng)該發(fā)生骨折的力卻使骨頭發(fā)生了骨折，這是病理性骨折的表現(xiàn)。沒(méi)有外傷史不能輕輕地一碰或者走路，或者日?；顒?dòng)，這時(shí)候骨不能承受這樣輕的應(yīng)力造成的骨折是病理骨折的特點(diǎn)。而病理骨折一旦發(fā)生，治療更重要的是造成骨折病的本身，這種病最常見(jiàn)的是骨破壞。骨破壞里第一位是骨腫瘤，這種腫瘤里頭有良性腫瘤，有惡性腫瘤，還有一種瘤樣病變。但是不管是什么原因，骨頭破壞了需要去做手術(shù)，然后把病變?nèi)コ?，同時(shí)采取一些辦法重新建立骨的完整性，恢復(fù)穩(wěn)定性，同時(shí)要加一些填充物，然后促進(jìn)骨愈合，比如植骨或者骨水泥等。所以病理骨折需要手術(shù)的，對(duì)于椎體的病理骨折有另外一種手術(shù)方式，不能一概而論。

成人骨折延遲愈合的原因有多種，也是很復(fù)雜的一個(gè)因素。第一與骨折的部位有關(guān)系，比如是股骨遠(yuǎn)端、脛骨遠(yuǎn)端、股骨頸、月骨骨折、肱骨的遠(yuǎn)端1/3骨折，這些部位的骨折都會(huì)導(dǎo)致局部的血供受損，進(jìn)而引起骨折的延遲愈合甚至不愈合。第二是骨折本身，當(dāng)時(shí)受的暴力比較大，周圍軟組織損傷比較重，骨折是粉碎性的，有的甚至缺損，也會(huì)導(dǎo)致了骨折的延遲愈合。第三是全身因素，也許有糖尿病，一些不良的嗜好，術(shù)后不能夠配合戒煙，營(yíng)養(yǎng)不良等都是骨折延遲愈合不愈合的原因。第四是在治療過(guò)程中治療方式的選擇不當(dāng)，該做外固定的時(shí)候可能沒(méi)有固定，該做內(nèi)固定的時(shí)候反而選擇了外固定，或者在手術(shù)中間對(duì)已有的血供破壞的過(guò)于厲害，骨膜剝離的過(guò)于廣泛，這些都會(huì)引起骨折不愈合或者是延遲愈合。

骨折后由于長(zhǎng)期制動(dòng)的肌肉因代謝減慢逐漸發(fā)生萎縮，出現(xiàn)肌肉萎縮是不可避免的事，是骨折后常見(jiàn)并發(fā)癥，如果局部血管、神經(jīng)無(wú)明顯障礙，則只需加強(qiáng)功能鍛煉，加強(qiáng)肌肉肌力訓(xùn)練、促進(jìn)肌肉的收縮舒張則可促進(jìn)肌肉的功能恢復(fù)。一般大肌肉都可通過(guò)鍛煉恢復(fù)功能，當(dāng)然某些小肌肉沒(méi)有有效鍛煉方法相對(duì)比較困難恢復(fù)原先功能，一般鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行主動(dòng)加被動(dòng)的關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)的進(jìn)行肌肉負(fù)荷的功能訓(xùn)練，使肌細(xì)胞增殖肥大。肢體可以慢慢恢復(fù)原來(lái)的粗細(xì)，鍛煉的過(guò)程很漫長(zhǎng)甚至患者會(huì)很痛苦，需鼓勵(lì)患者增加患者自信心，平時(shí)飲食方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)均衡，合理飲食，多食蔬菜水果、肉類、牛奶等。