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宮外孕是一個(gè)比較危險(xiǎn)的婦科疾病。它是因?yàn)榕咛ソM織沒(méi)有著床在子宮腔內(nèi)，而是種植在宮腔之外的組織上。最常見(jiàn)的著床在輸卵管里，一旦發(fā)生宮外孕破裂，腹腔內(nèi)出血，是有可能危及到患者生命安全的。所以宮外孕的早期識(shí)別非常重要，一般宮外孕會(huì)有停經(jīng)后腹痛和陰道出血的癥狀，但是并不是所有的患者都有陰道出血的現(xiàn)象。出血癥狀的個(gè)體差異往往比較大，部分宮外孕患者會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，量經(jīng)常是比較少。還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)假月經(jīng)，會(huì)在停經(jīng)4周的時(shí)候出現(xiàn)類(lèi)似來(lái)月經(jīng)的癥狀，出血量和月經(jīng)可能也差不多，但是顏色往往還是會(huì)比一般的月經(jīng)偏黑、偏暗紅，這個(gè)時(shí)候經(jīng)常會(huì)被誤以為是月經(jīng)來(lái)潮，從而耽誤病情的診治。也有的患者會(huì)在停經(jīng)5周之后開(kāi)始出現(xiàn)陰道出血，量一般也是比平常的月經(jīng)要少，顏色也是比平常的月經(jīng)要深。一般認(rèn)為宮外孕出血的原因，是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)人絨毛膜促性腺激素以及孕酮的水平低于正常妊娠。如果是宮外孕流產(chǎn)型，常常會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似流產(chǎn)之后，子宮內(nèi)膜剝脫一樣的出血，顏色就和正常月經(jīng)就非常相似了。所以宮外孕多久會(huì)出血和宮外孕的類(lèi)型、HCG水平，還有孕酮值的高低都有關(guān)系。但是宮外孕患者出血時(shí)間的長(zhǎng)短和后續(xù)的治療是有關(guān)的。流量如果少于月經(jīng)期之間的量，患者通常在懷孕40天之后，才會(huì)發(fā)生陰道流血的癥狀。

有些人做了宮外孕手術(shù)，會(huì)有術(shù)后的腹部疼痛，這種情況考慮是局部的盆腔的粘連。宮外孕手術(shù)的方法有兩種，一種是局部的切除，一種是輸卵管的一個(gè)開(kāi)窗。哪種情況都有可能會(huì)造成盆腔的粘連，這種情況就會(huì)出現(xiàn)腹痛的情況。其實(shí)不僅僅是宮外孕，任何手術(shù)都可能會(huì)引起盆腔的粘連，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)慢性的腹痛，包括外科的手術(shù)和婦科的手術(shù)，這種情況都是比較常見(jiàn)的。因此，是建議女性術(shù)后，及早的活動(dòng)，不是說(shuō)手術(shù)完了以后就臥在床上一動(dòng)不動(dòng)。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，早期下地，可以減少這種粘連的發(fā)生，減少術(shù)后的一種腹腔疼痛的情況。如果術(shù)后腹腔疼痛的比較嚴(yán)重，要及時(shí)到醫(yī)院去就診，除外其他的問(wèn)題。

宮外孕顧名思義是指胚胎懷到了子宮腔之外的部位。宮外孕正常情況下治療包括藥物保守治療，以及手術(shù)的保守和手術(shù)的輸卵管切除術(shù)。如果患者宮外孕的時(shí)間比較短，包塊比較小，同時(shí)也沒(méi)有生命體征的變化，血HCG的水平小于2000mIU/ml，HCG的水平?jīng)]有明顯的上升以及血色素正常，沒(méi)有明顯的盆腔積液，或者超聲并沒(méi)有看到明確的胎心搏動(dòng)，這些情況下是可以選藥物治療的，但是這種藥物治療并不稱(chēng)為藥流，是宮外孕的藥物保守治療。如果不符合這些情況，那患者要選擇手術(shù)治療。而且宮外孕藥物的治療，選擇的藥物是一種MTX的化療藥物或者可以口服米非司酮，與臨床常用的治療宮內(nèi)妊娠的藥物流產(chǎn)方案并不一致，所以，發(fā)生宮外孕的女性不能在家里自己口服藥流的藥物。

宮外孕常見(jiàn)輸卵管異常造成。宮外孕又稱(chēng)為異位妊娠，是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床。常見(jiàn)宮外孕的著床部位是輸卵管，也就是輸卵管妊娠。導(dǎo)致宮外孕的原因有很多，最常見(jiàn)是由于輸卵管的炎癥引起。由于慢性的盆腔炎，盆腔的炎癥會(huì)導(dǎo)致輸卵管的粘連、輸卵管蠕動(dòng)的減弱、輸卵管管腔的狹窄，都會(huì)導(dǎo)致受精卵無(wú)法運(yùn)行，達(dá)到子宮宮腔，在輸卵管部位種植，導(dǎo)致宮外孕。曾經(jīng)有過(guò)盆腔的手術(shù)史的病人，也可能會(huì)由于盆腹腔的粘連造成輸卵管的粘連和梗阻，引起宮外孕。輸卵管的發(fā)育不良、輸卵管過(guò)長(zhǎng)、輸卵管的扭曲，以及輸卵管黏膜的纖毛的缺失，都是導(dǎo)致宮外孕的因素。這種情況可以輔助生育技術(shù)就是試管嬰兒。另外還有避孕失敗，使用緊急避孕藥，也會(huì)引起宮外孕的發(fā)生。服用了緊急避孕藥的病人，沒(méi)有及時(shí)的出現(xiàn)下次月經(jīng)來(lái)潮，也要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，避免發(fā)生宮外孕。

宮外孕癥狀分兩種，宮外孕沒(méi)有破裂癥狀和宮外孕已經(jīng)破裂癥狀，兩個(gè)是完全不同癥狀。宮外孕沒(méi)有破裂，癥狀主要表現(xiàn)為不來(lái)月經(jīng)、有少量陰道出血、一側(cè)小肚子脹痛或者是隱隱疼痛。如果沒(méi)有及時(shí)治療，病情會(huì)繼續(xù)發(fā)展。此時(shí)在輸卵管里面著床的受精卵會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，導(dǎo)致輸卵管破裂，患者出現(xiàn)急性小肚子疼痛癥狀。輸卵管破裂后腹腔里面內(nèi)出血，且隨著時(shí)間延長(zhǎng)，出血量會(huì)逐漸增多，患者可能會(huì)出現(xiàn)休克癥狀，要趕緊到醫(yī)院搶救治療。