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消化內(nèi)科的臨床上，萎縮性的胃炎，也就是在胃鏡、在內(nèi)窺鏡檢查下，取活組織進(jìn)行病理檢查，病理檢查的結(jié)果，提示是一種萎縮性的胃炎，這種情況叫做癌前病變。如果不是萎縮性的病變，是非萎縮性糜爛，會(huì)不會(huì)癌變，要看一下有沒(méi)有腸上皮化生，就是異型的細(xì)胞增生。如果有嚴(yán)重的腸上皮化生，或者是嚴(yán)重的異型細(xì)胞增生，或者是現(xiàn)在叫做瘤性改變，也會(huì)引起癌變的。所以并不是只有萎縮性的胃炎會(huì)引起癌變。如果是胃里糜爛長(zhǎng)期的不愈，引起來(lái)異常細(xì)胞的增生，當(dāng)異常的細(xì)胞增生超過(guò)一定限度，也就是超過(guò)了身體的免疫系統(tǒng)監(jiān)視能力的時(shí)候，細(xì)胞增生速度不再受到控制的時(shí)候，也會(huì)產(chǎn)生癌變。

胃萎縮性糜爛是否需要手術(shù)治療需要根據(jù)具體的病情來(lái)定，一般來(lái)說(shuō)，如果患者病情較輕，糜爛程度不嚴(yán)重的情況下，首先考慮是通過(guò)藥物和日常飲食調(diào)整緩解癥狀，但如果患者病情較為嚴(yán)重，糜爛程度較深，并且合并有出血、穿孔等并發(fā)癥的情況下，那么在必要的時(shí)候才會(huì)采取手術(shù)進(jìn)行治療?；加形s性胃炎伴糜爛的患者，在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律飲食，盡量避免食用辛辣刺激性的食物，不抽煙戒煙限酒，同時(shí)多食用一些富含維生素和蛋白質(zhì)的食物時(shí)，要多注意休息，保持充足的睡眠，并且要做好定期復(fù)診，防止萎縮性胃炎的患者轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。

胃糜爛的患者如果伴有幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)陽(yáng)性是需要引起重視的。因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致胃糜爛反復(fù)發(fā)生，同時(shí)幽門(mén)螺旋桿菌這種細(xì)菌會(huì)增加胃癌的發(fā)生率。因此需要積極的進(jìn)行治療應(yīng)用抗幽門(mén)螺旋桿菌的藥物，徹底殺死這種細(xì)菌才能夠降低胃糜爛的復(fù)發(fā)率，并且還要做好定期復(fù)查，定期檢測(cè)，以便根據(jù)病情情況及時(shí)調(diào)整用藥。在日常生活中，需要多食用清淡易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性的食物，以及油炸、煙熏的食物，這些食物對(duì)胃腸道刺激性較大，容易加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，還不利于身體健康。

糜爛性胃炎的和飲食、藥物、內(nèi)部自身問(wèn)題有關(guān)，比如飲食不節(jié)，常常饑一頓飽一頓，進(jìn)食辛辣刺激、不容易消化食物，抽煙，喝酒等。臨床工作當(dāng)中，糜爛性胃炎診斷十分常見(jiàn)，會(huì)有很多患者做完胃鏡，拿著胃鏡報(bào)告單找到大夫，說(shuō)醫(yī)生胃鏡結(jié)果出來(lái)，胃有糜爛性胃炎嚴(yán)不嚴(yán)重？胃部不舒服，是不是由于糜爛性胃炎造成。醫(yī)生會(huì)根據(jù)胃鏡結(jié)果和腹部不適癥狀，結(jié)合其檢查，比如可能要結(jié)合影像學(xué)檢查B超，腹部CT以及化驗(yàn)結(jié)果判斷。如果其方面，比如肝臟和膽囊、胰腺?zèng)]有大問(wèn)題，那可以認(rèn)為腹部不適問(wèn)題，是由于糜爛性胃炎所導(dǎo)致。糜爛性胃炎是什么原因引起，和飲食、藥物，當(dāng)然和內(nèi)部自身問(wèn)題也相關(guān)，比如飲食不節(jié)，常常饑一頓飽一頓，進(jìn)食辛辣刺激不容易消化食物、抽煙、喝酒等這些不好生活習(xí)慣都會(huì)造成糜爛性胃炎。有些老年患者由于腰腿疼，要吃抗炎藥物、抗炎藥在臨床上就很多見(jiàn)，這種抗炎鎮(zhèn)痛藥物，都會(huì)對(duì)胃黏膜有刺激作用，從而出現(xiàn)糜爛性胃炎。冠心病患者由于心臟支架植入，也會(huì)吃阿司匹林，這類藥物也會(huì)造成糜爛性胃炎。所以飲食有關(guān)系，藥物有關(guān)系，胃自身問(wèn)題也有關(guān)系。這些都是糜爛性胃炎形成原因。

糜爛性胃炎的癥狀，急性期有消化道出血、貧血、暈厥、休克等；慢性期有上腹隱痛、反酸、餐后飽脹等。糜爛性胃炎主要分為急性糜爛性胃炎、慢性糜爛性胃炎和應(yīng)激性胃炎。急性糜爛性胃炎的起病比較急，在原發(fā)病的病程中突然發(fā)生上消道出血，表現(xiàn)為嘔血以及黑糞，單獨(dú)黑糞者少見(jiàn)。出血常為間歇性大量出血，會(huì)引起暈厥，或休克、貧血，出血時(shí)有上腹部隱痛不適或有觸痛。慢性糜爛性胃炎的癥狀多為非特異性的消化不良癥狀，如上腹隱痛，或反酸、餐后飽脹、食欲減退，不及時(shí)治療可以導(dǎo)致消化性潰瘍，甚至發(fā)生消化道出血。急性應(yīng)激性胃炎多見(jiàn)于嚴(yán)重的疾病患者，臨床上由于胃和十二腸黏膜損傷，導(dǎo)致上消化道明顯出血的比例增加，危險(xiǎn)因素包括嚴(yán)重的燒傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的創(chuàng)傷、敗血癥、休克、伴有機(jī)械通氣的呼吸衰竭、肝和腎的功能衰竭、多器官功能障礙，均可以導(dǎo)致糜爛性的胃炎。發(fā)生糜爛性胃炎也不要過(guò)于擔(dān)心，該病也不是特別嚴(yán)重。在藥物治療上可以選擇抑制胃酸的藥物，還有保護(hù)胃黏膜的藥物。如果伴有反酸、燒心或膽汁反流，可以用達(dá)喜來(lái)抗膽汁反流。如果伴有腹脹，可以加用促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物，比如莫沙必利或嗎丁啉。