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    什么是晚期肝癌的“可樂(lè)組合”?

    發(fā)布時(shí)間:2020-12-08119258次播放

    視頻內(nèi)容:

    “可樂(lè)組合”的“可”是可瑞達(dá),我們通常所說(shuō)的K藥,“樂(lè)”是侖伐替尼,也就是侖伐替尼+K藥。有效率目前的數(shù)據(jù)是42%到46%,還有一部分病人是穩(wěn)定,縮小加穩(wěn)定的概率是88%。這兩個(gè)藥等于接力,起跑快的是樂(lè)伐,后面PD-1接上棒以后一直維持,可以起到永遠(yuǎn)控制腫瘤的目的。
    因此,“可樂(lè)組合”是中晚期肝癌非常好的一個(gè)選擇的組合方案。因此,越來(lái)越多的藥物是組合,組合起到強(qiáng)強(qiáng)組合的一種功效,未來(lái)會(huì)越來(lái)越好。因此相信肝癌治愈的路上越來(lái)越多的藥物會(huì)涌現(xiàn)、藥價(jià)會(huì)越來(lái)越便宜、越來(lái)越多的病人會(huì)受益。

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    肝癌射頻消融術(shù)術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備
    肝癌射頻消融術(shù)術(shù)前需要做影像學(xué)和血液的檢查,另外年老的患者還有有基礎(chǔ)病,心肺功能不好的患者,都要做麻醉評(píng)估,看患者的心肺功能是否能夠耐受,射頻治療過(guò)程的麻醉和治療,另外還要推薦患者做心電圖和胸片,排除其基礎(chǔ)病,只有所有的檢查都是齊全了,而且是合格的情況下,才給患者進(jìn)行射頻消融治療。肝癌射頻消融術(shù)前的準(zhǔn)備工作有幾部分,一部分首先是影像學(xué)和血液的檢查,影像學(xué)是需要至少有一個(gè),增強(qiáng)的影像學(xué)檢查CT或者核磁,確診患者確實(shí)是有肝癌,診斷首先要成立。另外要做超聲和超聲造影檢查,因?yàn)樵诔曇龑?dǎo)下進(jìn)行的射頻消融治療,所以一定要看,在超聲下腫瘤是不是能夠清晰的顯示出來(lái),在做超聲引導(dǎo)下穿刺的時(shí)候,穿刺的路徑是不是安全,有沒(méi)有大膽管或者大血管,要提前的規(guī)劃,治療穿刺的路徑以及腫瘤的部位、大小和與臨近臟器的關(guān)系,提前要做超聲和其影像學(xué)檢查,來(lái)進(jìn)行確認(rèn)。還有就是患者的血液檢查包括患者的肝腎功能、凝血功能以及感染篩查等。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43

    2020-03-24

    64816次收聽(tīng)

    02:53
    肝癌應(yīng)如何分期
    肝癌的分期與消化道腫瘤的分期和實(shí)體腫瘤的分期類似。根據(jù)腫瘤對(duì)血管的侵犯、淋巴結(jié)的侵犯、以及有無(wú)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,一般分為四期,一期是早期的肝癌,二期和三期是進(jìn)展期的肝癌,四期是晚期肝癌。國(guó)際和國(guó)內(nèi)有很多不同的指南和分期方法,最常用的腫瘤分期是TNM分期,T指腫瘤本身的大小、數(shù)目、對(duì)周圍的侵犯和對(duì)血管的侵犯;N指淋巴結(jié)的侵犯和轉(zhuǎn)移;M指其他臟器的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。早期肝癌預(yù)后比較好,治療的手段比較多。晚期肝癌治療手段會(huì)受限,像外科手術(shù)、肝移植、局部消融治療,都不適于晚期的肝癌。進(jìn)展期肝癌早期認(rèn)為只能吃藥治療,比如做化療,或者做靶向治療,隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步,開(kāi)始采用外科手術(shù)切除或局部消融治療,通過(guò)與傳統(tǒng)的化療和靶向治療相結(jié)合。
    02:48
    肝癌晚期患者有什么癥狀
    導(dǎo)致肝區(qū)疼痛和不適,胃腸道的阻塞或食欲不振、消化不良、消瘦、梗阻性黃疸、肝脾腫大、低白蛋白血癥、腹水、凝血功能異常、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、嘔血、黑便。肝癌晚期患者腫瘤生長(zhǎng)較大,在肝內(nèi)有一些壓迫和擠壓的癥狀,例如壓迫肝被膜外凸,引起患者的肝區(qū)疼痛和不適。侵犯和壓迫胃腸出現(xiàn)胃腸道的阻塞或食欲不振、消化不良、消瘦,擠壓肝的膽管系統(tǒng),患者出現(xiàn)梗阻性黃疸。肝癌晚期患者的肝硬化程度也比較重,患者肝硬化達(dá)到了肝功能失代償期,會(huì)出現(xiàn)肝功能失代償相關(guān)的癥狀包括肝脾腫大、低白蛋白血癥、腹水、凝血功能異常。出現(xiàn)門(mén)脈高壓相關(guān)癥狀包括肝掌、蜘蛛痣以及腹壁靜脈曲張。肝硬化進(jìn)一步發(fā)展的時(shí)候發(fā)展為門(mén)脈高壓側(cè)支循環(huán)出現(xiàn)食管胃底的靜脈曲張,壓力較大或吃較硬的東西把靜脈壁劃破會(huì)出現(xiàn)嘔血或黑便。
    肝癌介入治療有哪些副作用
    肝癌的介入治療,通常指的是經(jīng)皮穿刺從大腿的股動(dòng)脈進(jìn)入到肝動(dòng)脈進(jìn)行這種灌注、化療、栓塞,這是比較經(jīng)典的一種介入方式。通過(guò)這種肝動(dòng)脈的直接的打藥的話,直接作用于肝臟的血供的腫瘤起到這種化療,局部的化療而且這種高濃度的灌注化療同時(shí)還可以打這種,像明膠海綿一些栓塞劑把這些腫瘤的供血的動(dòng)脈進(jìn)行栓塞,讓它缺血壞死起到一種這種治療目的。但是肝癌的這種介入治療,是一種輔助性的、姑息性的,不是一個(gè)根治性的,對(duì)腫瘤不能做百分之百的殺死或者說(shuō)肉眼的去除,尤其是當(dāng)有一些肝癌有這種側(cè)枝循環(huán),多中心的,多部位的或者有動(dòng)靜脈瘺的。肝癌治療這種灌注治療是有一定的,局限性的同時(shí)用一種高濃度的化療的藥物治療,有可能產(chǎn)生一些腫瘤的化療耐藥或者逃逸,所以有嚴(yán)格的篩選指征并不是說(shuō)所有的肝癌都適合做肝癌的介入治療。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26

    2020-03-02

    55594次收聽(tīng)

    為什么得肝癌
    肝癌的病因主要有病毒性肝炎、化學(xué)致癌物、飲用水污染、煙酒,還有遺傳因素。最主要的因素是病毒性肝炎,在我國(guó)和非洲,主要是乙型病毒肝炎,在日本和歐洲主要是丙型肝炎,在檢測(cè)患者的乙型肝炎和丙型肝炎的病毒是否復(fù)制的同時(shí),一定要進(jìn)行相關(guān)的抗病毒治療,使病毒處于一種滅活的狀態(tài),以防它們對(duì)肝臟功能的損害。此外,因?yàn)榫凭珜?duì)肝硬化、肝癌也有一定的促進(jìn)作用,所以應(yīng)控制飲酒以預(yù)防肝癌,如果飲用水污染也可能感染肝炎病毒,導(dǎo)致肝癌,所以平常的飲用水一定要注意消毒檢測(cè),使它能夠達(dá)到安全的飲用水標(biāo)準(zhǔn)。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:46

    2019-03-06

    57812次收聽(tīng)

    02:47
    肝癌有腹水怎么辦
    肝癌有腹水只能給予對(duì)癥支持治療,腹水較多者可用引流法減輕腹部脹滿不適的癥狀。早期肝癌沒(méi)有腹水,肝癌出現(xiàn)腹水常常是肝癌晚期的表現(xiàn)。肝癌腹水的出現(xiàn)與肝硬化、門(mén)靜脈高壓、門(mén)靜脈癌栓以及白蛋白的低下有關(guān),所以對(duì)于肝癌出現(xiàn)腹水后,只能給予對(duì)癥支持治療,首先需要補(bǔ)充白蛋白,同時(shí)給予利尿,如果肝癌的腹水量不大,可以通過(guò)補(bǔ)蛋白、利尿進(jìn)行控制;如果肝癌的腹水很多,可以在腹腔穿一根引流管,將腹水引流出來(lái),減輕腹部脹滿不適的癥狀,但同時(shí)也會(huì)丟失一定量的蛋白質(zhì)。
    肝母細(xì)胞瘤是什么病
    肝母細(xì)胞瘤指來(lái)源于上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,其中一些比較原始的、來(lái)源于原始細(xì)胞的腫瘤,往往稱為母細(xì)胞瘤。如眼睛的神經(jīng)母細(xì)胞瘤。肝母細(xì)胞瘤是嬰幼兒時(shí)期最為常見(jiàn)原發(fā)性的惡性腫瘤。肝母細(xì)胞瘤的發(fā)病原因到目前為止并不是十分的確切,一般認(rèn)為與兒童時(shí)期的發(fā)育異??赡苡嘘P(guān)系。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11

    2018-09-21

    61576次收聽(tīng)

    肝癌的轉(zhuǎn)移途徑
    肝細(xì)胞肝癌往往是在肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移。它循著門(mén)靜脈,肝靜脈進(jìn)行轉(zhuǎn)移,它很少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。循著肝靜脈很可能出現(xiàn)從肝靜脈向肺里面轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)肝癌肺轉(zhuǎn)移。還有一個(gè)是肝內(nèi)的播散,它可能就是比如從左肝一個(gè)腫瘤循著門(mén)靜脈的途徑或者膽管的途徑轉(zhuǎn)移到右肝,這叫肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移。向肝外轉(zhuǎn)移,最常見(jiàn)的是肺轉(zhuǎn)移。它的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移反而是很少見(jiàn)。第二種常見(jiàn)的肝癌是肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。它雖然也是長(zhǎng)在肝內(nèi),但是膽管細(xì)胞癌和肝細(xì)胞癌。這兩種腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑不一樣。膽管細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移往往是循著淋巴結(jié)途徑向肝、十二指腸韌帶和胰腺方向轉(zhuǎn)移。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15

    2018-09-07

    61232次收聽(tīng)

    肝癌晚期腹水能活多久
    肝癌本身就是一種非常嚴(yán)重的疾病,如果再出現(xiàn)腹水的話,說(shuō)明疾病已經(jīng)發(fā)展到了很嚴(yán)重的地步,這個(gè)階段患者的壽命長(zhǎng)短是不可一概而論,主要是和患者的精神狀態(tài)和身體素質(zhì)以及治療手段有關(guān)。
    肝癌化療藥
    過(guò)去肝癌的治療主要以手術(shù)為主,傳統(tǒng)的化療、放療等手段的療效一直都不是十分的理想。在治療肝癌時(shí),肝癌的基礎(chǔ)疾病肝硬化是治療開(kāi)始首先面臨的問(wèn)題。也是一個(gè)十分棘手的問(wèn)題。很多患者早不能手術(shù)或肝移植的情況下,因身體狀況或又是對(duì)傳統(tǒng)放化療方案的毒副作用無(wú)法耐受。而現(xiàn)在新的靶向藥物治療的毒副作用相對(duì)較少,而且還可以逆轉(zhuǎn)一些誘發(fā)腫瘤的生物學(xué)行為,肝癌化療藥有哪些?
    肝癌復(fù)發(fā)的癥狀是什么
    肝癌復(fù)發(fā)的癥狀是什么呢?我們只有提前對(duì)一些疾病的發(fā)病癥狀進(jìn)行了解,這樣才能在自己或身邊的人患上這種疾病時(shí),對(duì)這種疾病做到早發(fā)現(xiàn),早治療,所以對(duì)于肝癌這種疾病也不例外,那么患上了肝癌出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的癥狀是什么呢?
    04:31
    什么是肝癌介入治療
    介入治療是采用在不開(kāi)刀暴露病灶的情況下,在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,在影像設(shè)備的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行的治療方法。通常所見(jiàn)的肝癌介入治療就是肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù),是經(jīng)股動(dòng)脈插管,將抗癌藥物或栓塞劑注入肝動(dòng)脈的一種區(qū)域性的局部治療辦法。介入治療全程在影像設(shè)備的引導(dǎo)和監(jiān)視下進(jìn)行,能夠準(zhǔn)確地直接到達(dá)病變局部,同時(shí)又沒(méi)有大的創(chuàng)傷,因此具有準(zhǔn)確、安全、高效、適應(yīng)證廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),現(xiàn)已成為一些疾病的首選治療方法。1.需內(nèi)科治療的疾病如腫瘤的化療、血栓的溶栓,介入治療與內(nèi)科治療相比,其優(yōu)點(diǎn)在于:藥物可直接作用于病變部位,不僅可大大提高病變部位藥物濃度,提高療效,還可大大減少藥物用量,減少藥物的全身副作用。2.需外科治療的疾病介入治療相對(duì)于外科治療優(yōu)點(diǎn)在于:①它無(wú)需開(kāi)刀,無(wú)創(chuàng)口或僅需幾毫米的皮膚切口,就可完成治療,創(chuàng)傷??;②大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉,從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性;③對(duì)正常組織的損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短;④對(duì)于不能耐受手術(shù)的高齡危重患者或者無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)的患者,介入也能很好地治療。