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腹部的彩超主要是檢查臟器，主要是實(shí)心的臟器，查這種實(shí)心臟器的占位性病變的。實(shí)心臟器就指的像肝臟、像胰腺、像脾臟、像腎臟這種比較實(shí)體的臟器。如果這種臟器上有占位性的病變，也就是說(shuō)這上面有一個(gè)長(zhǎng)了個(gè)東西，彩超有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)。但是超聲也發(fā)現(xiàn)這種占位性病變也是有條件的，一定是這種占位性病變的直徑，一定要超出B超的分辨率，在這種情況下，B超就會(huì)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的實(shí)體的器官的一些癌癥和腫瘤。如果說(shuō)腫瘤比較早期，比較小，彩超可能就發(fā)現(xiàn)不了，要看腹腔里邊的實(shí)體臟器的這種腫瘤的大小來(lái)判斷。另外腹腔內(nèi)除了實(shí)心的這種器官以外，還有一些空腔的器官，像胃、十二指腸、像結(jié)腸、小腸這種空心的，這種空腔臟器的腫瘤，B超是發(fā)現(xiàn)不了的，或者很難發(fā)現(xiàn)的。

放療實(shí)際上發(fā)展的年代很長(zhǎng)，有100多年。早期它技術(shù)比較落后，從業(yè)人員非常少，所以治療腫瘤的療效也不高，在醫(yī)院或者醫(yī)學(xué)重視度不大，大家都不知道。但是發(fā)展到今天，這個(gè)技術(shù)進(jìn)展很快，療效也很好。人們?nèi)匀徊恢烙腥齻€(gè)原因。第一是放療的專家只有內(nèi)科外科的1%。我們現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員如果有500人，放療只有1萬(wàn)左右，所以這是人少。第二，放療是一個(gè)大型的裝備，它很少像藥物這樣有人去宣傳，它沒(méi)有人對(duì)這個(gè)技術(shù)去推廣去宣傳。因?yàn)槠餍瞪藤u機(jī)器賣到醫(yī)院，他不賣給病人，不像藥一出來(lái)，它是病人需要他就要做廣告，所以你看哪有放療的機(jī)器做廣告都見(jiàn)不著，所以就沒(méi)有廣告，老百姓就不知道。第三是這樣一個(gè)手段的進(jìn)展，到了今天和以往人們對(duì)它的印象永遠(yuǎn)很難有改變。人們的教育，看電視也好，看媒體也好都很少談到放療的問(wèn)題。要么就看到開(kāi)刀，要么就看到用什么藥，所以這是因?yàn)槭侄卧诎l(fā)展，療效在提高。用于病人的優(yōu)勢(shì)很好，但是大家都不知道。為什么要推廣放療，要讓更多人知道放療的進(jìn)展，治療效果才提高，而且治療又沒(méi)有創(chuàng)傷。所以要讓更多人知道放療才是我們期待的目標(biāo)。

頭頸腫瘤放療口干舌燥，這個(gè)并發(fā)癥不少，副作用很重，這是上世紀(jì)八九十年代出現(xiàn)的。那個(gè)時(shí)代就是二維平面照射，就是前后對(duì)穿，兩邊對(duì)著照，就像東北烤紅薯，把皮烤破了，心還不透。那個(gè)時(shí)代的放療效果很差，所以正常組織反應(yīng)很大。到了今天的放療叫調(diào)強(qiáng)，稱為斷層調(diào)強(qiáng)或者旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)，它劑量360度旋轉(zhuǎn)，圍繞腫瘤能量聚焦，所以周圍的正常組織的保護(hù)就得到極大的改善。所以這個(gè)時(shí)候我們的口干，像腮腺、唾液腺只要想保護(hù)，它就能得到保護(hù)，它就只有很少的劑量。所以現(xiàn)在放療對(duì)頭頸部腫瘤而言，它的副作用大大減輕，而且腫瘤的控制效果明顯的提高。我有一個(gè)飛行員患者，通過(guò)治療以后他還可以重返藍(lán)天，你簡(jiǎn)直不敢想象。以往鼻咽癌放療根治以后口干舌燥，一天到晚背個(gè)口袋，不給水杯，走哪喝到哪，但現(xiàn)在這種現(xiàn)象已經(jīng)大大減少，所以現(xiàn)代放療的精準(zhǔn)治療方法讓頭頸部腫瘤的并發(fā)癥副作用也大大減輕，口干舌燥明顯減少，所以大家應(yīng)該期待新的治療方法。

我們經(jīng)常講癌癥的真正的防治關(guān)鍵就是早期發(fā)現(xiàn)，所以早期發(fā)現(xiàn)是腫瘤治療進(jìn)展最好的方法。早期診斷的方法很多，根據(jù)不同的部位，不同的群體，女性現(xiàn)在兩癌的篩查，早期乳腺癌，自身體檢、初診。在定期的洗澡，自我摸一摸，學(xué)會(huì)初診，像宮頸癌，定期的篩查作為刮片，內(nèi)臟的很多器官的早期，有腫瘤標(biāo)志物，一到體檢的時(shí)候加一個(gè)項(xiàng)目叫腫瘤標(biāo)志物的篩查，像肝癌早期的可能會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白高，老年的前列腺，有PSA高，當(dāng)然更多的肺癌是第一高發(fā)，男女都是發(fā)病最高的腫瘤，很早期它也沒(méi)有癥狀和體征，第一就要CT篩查。對(duì)一些抽煙或者四五十歲，或者家里有高發(fā)肺癌的群體，定期作為一個(gè)CT篩查。還有一些群體，像消化道腫瘤、家族高發(fā)的息肉病，或者有家里有結(jié)直腸癌的病史群體，定期做一些胃腸鏡，做檢查，所以早期篩查發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。早期檢查根據(jù)不同的群體，不同的部位，檢查的針對(duì)性要強(qiáng)，頻率要高，所以手段多，但是在于我們要注重選擇，加強(qiáng)檢查的方法的針對(duì)性和系統(tǒng)性。那么注重篩查、早期發(fā)現(xiàn)是我們癌癥治療的最大進(jìn)展。

原理是靶向藥作為一種分子藥物與癌基因的啟動(dòng)子相結(jié)合抑制腫瘤的生長(zhǎng)，所以使有攜帶這部分基因的腫瘤細(xì)胞會(huì)不生長(zhǎng)直至死亡。腫瘤的靶向藥研發(fā)是根據(jù)腫瘤的啟動(dòng)子，基因突變而研發(fā)。原理非常明確。與傳統(tǒng)化療藥物的治療方式也有不同?；熕幬镏灰?xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中，都有殺傷，不分?jǐn)澄?，都?xì)⑺馈６邢蛩幬镏皇菤⑺罃y帶基因突變的癌細(xì)胞，對(duì)人體正常細(xì)胞一般沒(méi)有影響。所以靶向藥物是一種真正能達(dá)到有的放矢的治療藥物。靶向藥物的好處是能針對(duì)這種腫瘤組織定向的殺傷，對(duì)人體的骨髓細(xì)胞，還有人體的正常細(xì)胞是沒(méi)有毒副作用?，F(xiàn)在有限的一些副作用從臨床循證的證據(jù)表明，靶向藥物的副作用一般集中在皮疹或胃腸道的反應(yīng)，像其他一些比較嚴(yán)重的毒副作用一般也是比較少見(jiàn)。