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放射線可以影響生育，那么在什么狀態(tài)，如果第一個(gè)得癌癥的病例多半在四五十歲是高發(fā)，那么這個(gè)時(shí)候已經(jīng)是有影響，但是影響已經(jīng)不是太大。但是一些年輕無(wú)論男性女性，她有生育需要的這個(gè)年齡，在采用放射治療時(shí)候要小心，特別是在腹部、中腹部、盆腔這一帶的腫瘤，如果射線直接與卵巢，甚至與男性的精囊、睪丸有影響，射線有影響的部位，都要小心。舉個(gè)典型的例子，對(duì)成年四五十歲以上的高發(fā)人群，這個(gè)時(shí)候考慮的因素比較少。對(duì)年輕的女性像宮頸癌早期，宮頸癌大多數(shù)現(xiàn)在1~4期放療都是適應(yīng)癥，而且療效很好。但是唯一有一種情況，年輕女性她有懷孕的需要，發(fā)現(xiàn)的宮頸癌非常早，這個(gè)時(shí)候不建議做放療，做宮頸的錐切，保留子宮和宮頸的存在，那么這種就是避免放射線治療以后，對(duì)年輕女性生育帶來(lái)影響，所以放射線對(duì)生育是有影響。對(duì)于年輕男性女性來(lái)講，在盆腔部位的放療要高度小心，如果有別的手段能夠替代，不去受影響，那是最佳方案。

腫瘤的靶向治療效果非常好。腫瘤患者攜帶有腫瘤基因的這種位點(diǎn)的變化，并且能有針對(duì)位點(diǎn)的靶向藥物，患者也使用靶向藥物，治療效果可以達(dá)到70%-80%。這種有效性可以大大高于原有的化療藥物和其治療方案。針對(duì)腫瘤分子癌基因啟動(dòng)子分子的靶向藥物，臨床上不建議患者應(yīng)用靶向用藥?？梢圆捎冕槍?duì)血管生成的藥物，這種靶向藥物對(duì)于腫瘤治療效果非常好。副作用很小，效果已經(jīng)非常明確。所以說(shuō)現(xiàn)在很多靶向藥物已經(jīng)進(jìn)入到臨床的一線治療方案中。

腰椎腫瘤臨床上不常見(jiàn)，但是我告訴大家的是，腰椎它分椎體和后邊的附件，中間是椎管，所以它從腫瘤上分為椎管內(nèi)的腫瘤和椎管外的腫瘤。所以說(shuō)這種腫瘤怎么去鑒別它，怎么從臨床上發(fā)現(xiàn)，比方說(shuō)我腰間盤(pán)突出了，我經(jīng)過(guò)休息我減輕，但是椎管腫瘤這種病人，他休息完他還不減輕，尤其是晚上夜間痛比較明顯，你比方說(shuō)椎間盤(pán)突出、椎管狹窄這種病人，晚上休息他癥狀可以非常輕的，但這種椎管腫瘤的病人，他會(huì)晚上疼得非常厲害，這么去發(fā)現(xiàn)的，以腰部疼痛為主。臨床上普通片子都不一定發(fā)現(xiàn)，這種普通X線發(fā)現(xiàn)不了這種椎管腫瘤，需要做CT或者核磁，所以說(shuō)更需要還可能做一些PET-CT。你比方說(shuō)男性的前列腺癌容易轉(zhuǎn)移到腰椎上去，所以說(shuō)這種癌癥的病人，突然老年人有時(shí)候做完手術(shù)了，前列腺癌做完了，兩三年之后腰疼得非常厲害，這時(shí)候一定要小心是不是，有腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，這是需要提醒大家的。

甲胎蛋白是一個(gè)非常重要的腫瘤標(biāo)志物，在日常檢測(cè)中也經(jīng)常遇到。甲胎蛋白是胎兒肝臟表達(dá)的一種蛋白，在成年以后就不再表達(dá)；但是如果又突然重新表達(dá)，可能是腫瘤發(fā)生。甲胎蛋白升高一般是原發(fā)性肝癌的表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移性肝癌一般不會(huì)升高。有些肝炎也可能造成低度的甲胎蛋白升高，肝硬化會(huì)有甲胎蛋白升高，如果甲胎蛋白更高，就高度提示肝癌。如果發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)目有點(diǎn)高，要及時(shí)到醫(yī)院就診，然后進(jìn)行影像學(xué)檢測(cè)，或者是病理學(xué)的檢查來(lái)確診。腫瘤標(biāo)志物總體來(lái)說(shuō)，是一個(gè)輔助診斷項(xiàng)目，不能作為確診依據(jù)。

腦轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)以下情況，可考慮采取手術(shù)治療：一、原發(fā)部位的腫瘤已經(jīng)切除，之后在顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤，腫瘤可能不大，但腫瘤周?chē)X水腫明顯。要考慮的是轉(zhuǎn)移瘤，尤其是單發(fā)病的病灶可以進(jìn)行手術(shù)。二、顱內(nèi)腫瘤已經(jīng)查明，但是又不能確定是否屬于轉(zhuǎn)移瘤。從身體什么部位的腫瘤轉(zhuǎn)移來(lái)的，一時(shí)可能查不清楚。應(yīng)該先從常見(jiàn)的原發(fā)部位，比如肺、泌尿生殖系統(tǒng)以及乳房等這些部位進(jìn)行做檢查，已明確原發(fā)腫瘤的部位。但顱內(nèi)的腫瘤應(yīng)當(dāng)先切除，不應(yīng)當(dāng)?shù)仍l(fā)腫瘤查清楚后再做手術(shù)，因?yàn)樵l(fā)腫瘤可能還很小，一時(shí)難以查清。三、顱內(nèi)腫瘤和原發(fā)腫瘤先后或者同時(shí)查出，在這種情況原則上應(yīng)當(dāng)切除原發(fā)腫瘤。但是如果顱內(nèi)腫瘤已經(jīng)較大，短期可能會(huì)發(fā)生如內(nèi)壓增高，甚至有可能會(huì)形成腦疝的患者，應(yīng)當(dāng)先行切除顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移瘤。腦內(nèi)的原發(fā)性腫瘤，通常以手術(shù)切除作為首選的治療方法，但是對(duì)于腦轉(zhuǎn)移瘤在選擇手術(shù)治療，它的治療就有一定的局限性。首先要考慮的是患者的全身狀況，如果腫瘤已到晚期，患者無(wú)法耐受手術(shù)，或者腫瘤已經(jīng)發(fā)生全身多處的轉(zhuǎn)移，這時(shí)候進(jìn)行手術(shù)不僅沒(méi)有好處，反而有害。