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在臨床上晚期肝癌的病人，會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，和其腫瘤一樣，會(huì)發(fā)生三個(gè)方面的轉(zhuǎn)移，第一個(gè)通過(guò)血液，第二個(gè)通過(guò)淋巴道，第三個(gè)通過(guò)局部的浸潤(rùn)，通過(guò)血行轉(zhuǎn)移很好理解，比如通過(guò)血行到達(dá)了肺，出現(xiàn)了肺的轉(zhuǎn)移，通過(guò)局部的浸潤(rùn)，比如侵犯到了腹膜等等，這是局部的浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移，還有一種途徑，通過(guò)淋巴道引起轉(zhuǎn)移，比如通過(guò)肛門(mén)部的淋巴結(jié)，然后腹膜后的淋巴結(jié)等等，逐漸的經(jīng)過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移途徑，然后逐漸由近向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。所以肝癌是可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，轉(zhuǎn)移的途徑可以通過(guò)由近到遠(yuǎn)的方式逐漸出現(xiàn)，全身各個(gè)部位的淋巴結(jié)都有可能出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)移，只要有淋巴管的地方，有淋巴循環(huán)的地方都可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，這和血行轉(zhuǎn)移一模一樣，都可以出現(xiàn)各個(gè)臟器的轉(zhuǎn)移，就是肝癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，當(dāng)然能不能夠出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跟病人的病理特性，跟病人的病理分型，根據(jù)病人的體質(zhì)，根據(jù)病人的治療的手段都有關(guān)系。

酒精對(duì)肝臟的損傷，是直接損傷肝臟的線粒體，這種損傷也有可能會(huì)導(dǎo)致肝癌。因?yàn)榫凭珜?duì)肝臟線粒體的損傷是不可逆的，如果長(zhǎng)時(shí)間的喝酒，也會(huì)引起肝臟的纖維化、肝硬化，甚至出現(xiàn)肝癌，主要表現(xiàn)為肝臟功能代謝的異常，或者是肝臟消化代謝的異常，時(shí)間久了之后也會(huì)出現(xiàn)肝硬化。一旦到了肝硬化階段，如果病情再往前發(fā)展，就有可能進(jìn)展到了肝癌，所以還是提醒各位朋友，飲酒一定是不要過(guò)量，不要過(guò)多、過(guò)量的飲酒，過(guò)多、過(guò)量的飲酒，酒精對(duì)肝臟的損害，往往是不可逆轉(zhuǎn)的。

肝癌我們一般在臨床上有兩種類(lèi)型劃分。一種是大體形態(tài)主要是腫塊型，結(jié)節(jié)型和彌漫型腫塊型往往是單個(gè)的、大的孤立性的腫塊表現(xiàn)，甚至大到有10公分20公分的都有可能，結(jié)節(jié)型的話主要是與肝硬化相關(guān)，多發(fā)結(jié)節(jié)分布，另外一種是彌漫彌漫型就像炎癥一樣這種擴(kuò)散的，這種散在的多發(fā)的小的這種分布的肝細(xì)胞型。另外一種劃分肝的類(lèi)型的話我們是采取組織學(xué)類(lèi)型，主要根據(jù)肝癌的細(xì)胞來(lái)源進(jìn)行劃分，包括肝細(xì)胞型肝癌肝膽管細(xì)胞型肝癌和兩者共同來(lái)源的混合性肝癌。因?yàn)樵诟闻K的細(xì)胞來(lái)說(shuō)，我們是常見(jiàn)的是兩種細(xì)一種是我們大家都比較知道的，肝本身的細(xì)胞主要是產(chǎn)生我們的消化功能。我們的這種激素分布這種解毒。另外一種是肝膽管細(xì)胞主要有肝膽道和膽囊相通的分泌膽汁，促進(jìn)外分泌消化的功能的膽管細(xì)胞相關(guān)，如果兩個(gè)細(xì)胞共同來(lái)源的就是叫做混合性的這種肝癌，這種劃分主要是對(duì)我們臨床的治療選擇有一定的幫助，比如腫塊型的話易于手術(shù)切除，而結(jié)節(jié)型的話我們要與這種肝硬化，進(jìn)行嚴(yán)格地甄別，彌漫型的話病情非常兇險(xiǎn)，如果是肝細(xì)胞來(lái)源的肝癌的話，那么它的甲胎蛋白總的標(biāo)志物的表現(xiàn)，以及它肝炎的一些相關(guān)性黃曲霉菌的相關(guān)性有很大的關(guān)系。

肝癌到了晚期可以通過(guò)新輔助化療、介入治療、放射治療、靶向藥物治療，有可能為晚期肝癌創(chuàng)造再手術(shù)的機(jī)會(huì)，甚至是再根治手術(shù)的機(jī)會(huì)。肝癌到了晚期并不意味著就是完全的放棄治療，依舊有很多的治療方案可供選擇，即便是不能通過(guò)手術(shù)治療通過(guò)新輔助化療、介入治療、放射治療、靶向藥物治療，有可能為晚期肝癌創(chuàng)造再手術(shù)的機(jī)會(huì)，甚至是再根治手術(shù)的機(jī)會(huì)。無(wú)論是二次手術(shù)還是晚期肝癌，新輔助治療之后再手術(shù)都取得了明確的進(jìn)展，當(dāng)然晚期肝癌即便有各種各樣的治療手段的進(jìn)步，遠(yuǎn)期的生存期和生存質(zhì)量依舊不能跟，早期肝癌還是比較兇險(xiǎn)的，但是在研究已經(jīng)做了很多的貢獻(xiàn)。晚期肝癌的治療的手段在逐漸增加，治療效果也在逐漸的提高。對(duì)于晚期肝癌除了針對(duì)肝癌本身的治療之外，包括并發(fā)癥的治療，心理的治療以及中醫(yī)中藥對(duì)肝癌的輔助的治療，同樣有很大的作用可以改善肝癌患者的生存的質(zhì)量，甚至為肝癌患者提供可能的再手術(shù)的機(jī)會(huì)，所以對(duì)晚期肝癌還是盡可能的，不要放棄積極地采取綜合的治療模式，提高肝癌的治療水平。

射頻消融這個(gè)技術(shù)對(duì)治療肝癌來(lái)講，是一個(gè)很好的技術(shù)。它的適用范圍。首先一般情況下，腫瘤在2到5厘米，最好是2厘米以下。這一部分病人比較適合做射頻消融。但是還跟腫瘤的部位有關(guān)系，射頻消融是一個(gè)熱療，熱傳導(dǎo)是不可控制。對(duì)肝臟表面的一些腫瘤，它的熱傳導(dǎo)不可控制，往往可能會(huì)導(dǎo)致周?chē)K器的損傷。所以這部分病人的應(yīng)用會(huì)受限?？梢圆扇「骨荤R下面的措施，把周?chē)慕M織阻隔開(kāi)以后，進(jìn)行射頻消融。其次還有一些臨近重要結(jié)構(gòu)的病人，也不太適合做射頻消融。例如腫瘤在肝門(mén)部，如果做了射頻消融，可能會(huì)損傷肝門(mén)部，最后導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。也就是說(shuō)射頻消融適合哪一部分病人：腫瘤五公分以?xún)?nèi)；在遠(yuǎn)離重要區(qū)域的病人，才考慮做射頻消融。