肝癌的分類
發(fā)布時(shí)間：2020-03-2455977次播放
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肝癌的分類主要有兩種，一類分為原發(fā)性肝癌，是指原發(fā)于肝臟本身的惡性腫瘤。另一類是繼發(fā)性肝癌，也叫做轉(zhuǎn)移性肝癌，是指身體的其他部位，首先出現(xiàn)了惡性腫瘤然后轉(zhuǎn)移到了肝臟。
原發(fā)性肝癌根據(jù)不同的病理類型，分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌混合型。
肝癌根據(jù)腫瘤的大小分為，小于三厘米的肝癌稱為小肝癌；三到五厘米大小的肝癌稱為中等大小的肝癌；大于五厘米的肝癌稱為大肝癌。
肝癌根據(jù)基礎(chǔ)的肝功能不同可以分為肝硬化A級(jí)、肝硬化B級(jí)、肝硬化C級(jí)。肝硬化A級(jí)和B級(jí)是指肝臟本身的背景、儲(chǔ)備功能尚可，可以進(jìn)行常用的治療比如手術(shù)、局部消融治療、血管介入化療以及放療等。肝硬化達(dá)到C級(jí)，肝功能處于失代償?shù)臓顟B(tài)治療手段較少，進(jìn)行對(duì)癥治療和一些系統(tǒng)化療、靶向治療、支持療法、中醫(yī)藥治療等。
原發(fā)性肝癌根據(jù)不同的病理類型，分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌混合型。
肝癌根據(jù)腫瘤的大小分為，小于三厘米的肝癌稱為小肝癌；三到五厘米大小的肝癌稱為中等大小的肝癌；大于五厘米的肝癌稱為大肝癌。
肝癌根據(jù)基礎(chǔ)的肝功能不同可以分為肝硬化A級(jí)、肝硬化B級(jí)、肝硬化C級(jí)。肝硬化A級(jí)和B級(jí)是指肝臟本身的背景、儲(chǔ)備功能尚可，可以進(jìn)行常用的治療比如手術(shù)、局部消融治療、血管介入化療以及放療等。肝硬化達(dá)到C級(jí)，肝功能處于失代償?shù)臓顟B(tài)治療手段較少，進(jìn)行對(duì)癥治療和一些系統(tǒng)化療、靶向治療、支持療法、中醫(yī)藥治療等。
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肝左葉低密度灶是不是肝癌征兆
有時(shí)候肝臟的影像學(xué)表現(xiàn)，有時(shí)候可能會(huì)表現(xiàn)為低密度的回聲，有些時(shí)候是稍高密度的回聲，有時(shí)候也可能是等回聲，其實(shí)回聲的程度，可能不是特別的規(guī)律性，這也是肝癌的表現(xiàn)。所以如果肝臟發(fā)現(xiàn)了低密度的回聲，也不用特別的擔(dān)心，可能是肝血管瘤，也可能是肝囊腫或者是回聲的干擾都有可能。這個(gè)時(shí)候可以做肝臟的增強(qiáng)核磁，需要通過增強(qiáng)像的血管造影來(lái)看低密度回聲有沒有快進(jìn)快出的表現(xiàn)。如果沒有這種表現(xiàn)，基本上認(rèn)為是一種肝臟的良性病變，如果有增強(qiáng)像了之后，有進(jìn)快出的表現(xiàn)，這個(gè)低密度的回聲就有可能是肝癌。
肝癌的早期癥狀
早期肝癌可無(wú)癥狀體征,一旦出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)時(shí),已屬于中晚期肝癌,肝癌的常見癥狀有:肝區(qū)疼痛、食欲缺乏、消瘦、乏力以及不明原因的發(fā)熱、腹脹、腹瀉、黃疸等.
肝癌免疫治療進(jìn)展如何
免疫治療單藥使用的有效率不高，肝癌方面基本上都是15-20%的有效率。靶向藥物聯(lián)合免疫治療，就會(huì)起到1+1大于2的作用，有效率能夠到40-50%，一半的病人腫瘤都會(huì)縮小。除了靶向+免疫還有一種方法，免疫藥加上另外一個(gè)免疫藥，叫雙免組合，雙免組合現(xiàn)在也寫入了肝癌二線治療的指南里頭，意味著雙免組合的效果也非常好。除了靶向藥+免疫、免疫+免疫，還有三聯(lián)，就是靶向藥+免疫藥+免疫藥，初步結(jié)果顯示有效率更高，但是相對(duì)來(lái)說副作用增加。隨著研究發(fā)現(xiàn)，未來(lái)肝癌聯(lián)合治療的組合方式會(huì)越來(lái)越多，效果會(huì)越來(lái)越好，癌癥未來(lái)會(huì)變成慢性病，像控制高血壓、糖尿病一樣去控制它。
肝癌的治療方法如何選擇
肝癌是一種難以治療的疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，肝癌的治療方法有很多種，例如肝切除和肝移植等，在臨床治療中具體采取哪種方法要根據(jù)病情而定。
目前肝癌的種類有哪些
肝癌的類型大家了解多少?目前由于患上肝癌的患者實(shí)在是太多了，大家普遍開始關(guān)注這種高危惡性腫瘤疾病了。專家告訴我們說，肝癌作為一中高危的癌癥，由于在其發(fā)病初期的時(shí)候是沒有特別明顯的癥狀出現(xiàn)，因而常常會(huì)被人們忽視，所以大家應(yīng)該多了解肝癌的相關(guān)知識(shí)。
肝癌手術(shù)后生活和飲食上應(yīng)該注意什么
肝癌手術(shù)后生活上要注意多休息，避免勞累過度影響恢復(fù)，在心情上也要注意保持良好的精神狀態(tài)等。在飲食上要注意合理飲食，避免油膩、辛辣、刺激性食物等，以免影響恢復(fù)。
肝癌晚期是什么
肝癌晚期主要指在腫瘤體積大于5公分或出現(xiàn)周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)示肝癌屬于晚期。晚期肝癌的手術(shù)治療選擇，以及手術(shù)治療效果和預(yù)后都較早期嚴(yán)重下降。早期肝癌大多可以通過手術(shù)治愈，通過術(shù)后輔助治療達(dá)到很好的生存質(zhì)量和預(yù)后，而晚期肝癌很多患者往往喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，需進(jìn)行一些放化療、靶向治療降級(jí)降期，提高手術(shù)切除的可能性或晚期肝癌患者，需進(jìn)行更大范圍的手術(shù)切除，取決于肝臟殘余肝臟功能是否能夠耐受，以及患者心肺功能能否耐受更加龐大的手術(shù)切除方式。晚期肝癌出現(xiàn)比較遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，需進(jìn)行綜合治療，尤其是射頻放療、化療和接入治療，判斷能否為手術(shù)創(chuàng)造條件，所以晚期肝癌，手術(shù)適應(yīng)癥和術(shù)后治療效果都明顯降低。
03:01
如何治療早期原發(fā)性肝癌
早期原發(fā)性肝癌的治療有手術(shù)切除、肝移植、射頻治療。早期原發(fā)性肝癌有三種治愈方式：第一是常規(guī)的手術(shù)切除，這在中國(guó)是最常見的一種治療肝癌的治療手段；第二是肝移植，肝移植在西方是針對(duì)早期肝癌或者小肝癌的最經(jīng)典的治療方式；第三是射頻治療，射頻治療針對(duì)早期和小肝癌也可以達(dá)到治愈或者根治性治療。如果有條件實(shí)行肝移植對(duì)早期肝癌的治療效果是最好的，因?yàn)楸苊饬烁伟┑亩嘣钚?，也就能更好地避免?fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。但是在中國(guó)目前肝移植還是有一定的困難，主要是肝的來(lái)源不足。
02:39
肝癌術(shù)后注意事項(xiàng)
肝癌術(shù)后要注意定期隨訪和檢查，不要?jiǎng)诶?、過于焦慮和熬夜，飲食清淡為主、少食多餐，不要有咳嗽、便秘、尿潴溜等導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的行為，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)水平和腹水狀態(tài)。一、肝癌術(shù)后一定要遵循醫(yī)生的要求定期地隨訪、檢查，可以預(yù)防一些并發(fā)癥，為自身提供一些指導(dǎo)數(shù)據(jù)，在中長(zhǎng)期有一個(gè)很好的規(guī)劃；二、不能勞累、不能過于焦慮、不能熬夜，避免引起肝癌的術(shù)后的并發(fā)癥，包括免疫力低下等；三、肝癌病人的飲食一定要清淡、少食多餐；四、盡量不要有咳嗽、便秘、尿潴溜等導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的行為，腹內(nèi)壓增高很容易引起出血、應(yīng)急潰瘍；五、監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)水平和腹水狀態(tài)。
三項(xiàng)膽紅素偏高是癌嗎
引起三項(xiàng)膽紅素同時(shí)升高的原因很多，有一些是癌癥引起的，也有非癌癥因素引起的，還是要根據(jù)病情做具體判斷。
肝癌能治愈嗎
肝癌能不能治好，這個(gè)治好的概念在普通人和醫(yī)生心目中是不同的。臨床醫(yī)生所謂的治愈指的是臨床治愈，比如腫瘤經(jīng)過正規(guī)的治療之后，五年之內(nèi)不復(fù)發(fā)，就可以認(rèn)為是臨床治愈。但是腫瘤本身是一個(gè)全身的疾病，現(xiàn)在的觀點(diǎn)認(rèn)為許多患者能夠帶瘤生存，或者叫做與瘤共存，從這個(gè)角度而言，腫瘤沒有辦法徹底治好。現(xiàn)在醫(yī)生所能做的只是盡量延長(zhǎng)病人壽命，提高他的生活質(zhì)量。目前，有許多新的治療辦法，包括傳統(tǒng)的手術(shù)、化療、放療，新技術(shù)，比如靶向治療，免疫治療，都可以有效延長(zhǎng)患者壽命。
肝癌病理及免疫組化報(bào)告
患者切下來(lái)標(biāo)本要做免疫組化，ck,hepa1,aafp,ki67,cd34,ck7,cea是免疫組化的標(biāo)記物。一般切下來(lái)的病理要通過顯微鏡觀察細(xì)胞的形態(tài)是良性還是惡性，惡性的細(xì)胞核會(huì)出現(xiàn)異常，例如核質(zhì)的密度增高，還有雙核或者多核等異型性細(xì)胞核。還要再進(jìn)一步觀察腫瘤來(lái)源，CK是角蛋白，CK高提示是上皮來(lái)源；CK7是細(xì)胞角蛋白中間的一種，甲胎蛋白是肝細(xì)胞來(lái)源；CD34高提示是血管來(lái)源；ki67是腫瘤的生長(zhǎng)指數(shù)，ki67如果很高就提示腫瘤的生長(zhǎng)非?；钴S，即腫瘤的惡性度相對(duì)較高；cea是指癌胚抗原，它實(shí)際上是來(lái)源于腺癌，比方說消化道腫瘤、腸癌、胃癌，這些腫瘤可能性更高一些。
01:28
肝臟結(jié)節(jié)和肝癌區(qū)別
肝臟結(jié)節(jié)是屬于一個(gè)比較大的概念，肝臟結(jié)節(jié)是由于各種各樣的因素導(dǎo)致的肝臟纖維組織出現(xiàn)增生，并且引起肝小梁排列紊亂所形成。通常情況下，肝臟結(jié)節(jié)，可以既包括肝癌這種惡性的腫瘤。同時(shí)，肝臟結(jié)節(jié)也可以包括肝硬化、良性結(jié)節(jié)、寄生蟲、肝包蟲病，或者是肝腺瘤等一些良性的疾病；而肝癌的范圍，則可能更局限，肝癌范圍更小。因此，在臨床當(dāng)中，如果患者出現(xiàn)肝臟的病變，并不是特別明確的時(shí)候，醫(yī)生就會(huì)下一個(gè)肝臟占位性的病變的診斷。實(shí)際上，醫(yī)生下肝臟占位性病變?cè)\斷的原因，主要是因?yàn)榛颊咚憩F(xiàn)出來(lái)的是肝臟的結(jié)節(jié)。肝臟的這種病變性質(zhì)，到底是不是肝癌，需要患者進(jìn)一步通過ct檢查、核磁檢查或者是病理，才能夠確認(rèn)這種肝臟占位性病變的性質(zhì)。
02:26
肝癌晚期說胡話有幻覺怎么回事
很多肝癌晚期患者都有說胡話有幻覺的情況，原因是肝功能出現(xiàn)衰竭，導(dǎo)致肝臟代謝出現(xiàn)緩慢。而實(shí)際上，肝臟內(nèi)的含氮化學(xué)物升高，所以人就會(huì)昏迷不醒。建議患者立即去醫(yī)院，檢查治療，確?；颊吣軌蝽樌逍?。肝癌晚期患者說胡話有幻覺的原因，包括體內(nèi)各器官被癌細(xì)胞攻擊，導(dǎo)致每個(gè)器官都有不同程度的損害，這時(shí)癌細(xì)胞不只在一個(gè)部位繁殖增長(zhǎng)，而是在各個(gè)器官都出現(xiàn)癌細(xì)胞，這些癌細(xì)胞吸取正常細(xì)胞所需的養(yǎng)分，導(dǎo)致細(xì)胞沒辦法正常工作，尤其對(duì)腦細(xì)胞損害最大。另外，肝癌晚期說胡話有幻覺的原因，還包括多數(shù)患者心理壓力較大，精神一直處于緊繃狀態(tài)。有時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)莫名其妙的憂傷，而且家里的氣氛會(huì)比較壓抑。在這樣的情況下，肝癌晚期患者，就可能會(huì)說胡話有幻覺。
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肝癌轉(zhuǎn)移途徑
肝癌大體病理形態(tài)分為三型，結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肝臟外科學(xué)組的分類為微小肝癌（直徑≤2cm），小肝癌（＞2cm，≤5cm），大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。肝癌細(xì)胞極易經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成癌栓后阻塞門靜脈主干，可引起門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。血行肝外轉(zhuǎn)移最多見于肺，其次為骨、腦等。肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移者相對(duì)少見，可轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)以及胰周、腹膜后、主動(dòng)脈旁及鎖骨上淋巴結(jié)。在中晚期病例，腫瘤可直接侵犯鄰近臟器及橫膈，或發(fā)生腹腔種植性轉(zhuǎn)移。
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