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食管癌一旦發(fā)生了之后就會出現(xiàn)癥狀，食管癌的一個最典型的癥狀是進行性的吞咽困難，食管是一個空腔，吞進去的食物要通過食管到達胃、腸，如果空腔變窄，就會出現(xiàn)吞進的食物不順暢，吞咽困難。首先在早期的時候腫瘤比較小，病人癥狀比較輕微，偶爾會出現(xiàn)固體食物，比方硬的烙餅、吃的口比較大，會出現(xiàn)吞咽的困難，隨著食管癌的進展，腫瘤變得越來越大，會出現(xiàn)吃饅頭吞咽困難，喝粥出現(xiàn)吞咽困難，甚至喝米湯也發(fā)生吞咽困難。隨著食管癌腫的漸進性進展，吞咽困難會逐漸地加重，除了食管癌吞咽困難的情況，還有一些病人隨著食管癌的進展會出現(xiàn)，局部的侵潤，浸潤性的生長以后，會出現(xiàn)食管氣管瘺。有一些病人會出現(xiàn)咳嗽、嗆咳，而且在咳嗽的時候有可能會吐出來的痰里面含有食物，這個時候也可能會出現(xiàn)食管氣管瘺。如果出現(xiàn)吞咽困難，尤其在早期，固體食物吞咽困難的時候就要到醫(yī)院去就診。

食管癌在放療的時候都會有哪些副作用，通常我們在食管癌治療的前一到兩周，患者都沒有什么太多的副反應(yīng)。我們的最常見的副反應(yīng)，我們稱之為放射性的食管炎。放射性食管炎出現(xiàn)的時間，一般都在兩周以后開始出現(xiàn)，放射性食管炎。主要表現(xiàn)為吞咽的疼痛，并且隨著，我們放射治療劑量的增加，也就是越到快治療結(jié)束的時候，可能這種食管炎疼痛的癥狀，就越來越重，那么這是我們最常見的副反應(yīng)。同時食管癌的放療，它還會產(chǎn)生輕微的骨髓抑制，那么就是比如白細胞的降低，這是最多見的，如果您在放療期間，還合并應(yīng)用了化療，我們稱之為同步放化療。那么副反應(yīng)就會有相應(yīng)的加重，比如說食管炎，可能會變得越來越嚴重，或者是你的骨髓抑制的情況，白細胞的下降會明顯的降低，那么這個都是我們在放療期間非常常見的癥狀，當然您也不用很擔心。因為我們放療期間的這些，不是在放療結(jié)束后兩周左右，就會慢慢的恢復(fù)，當然如果遇到年老體弱的患者，他可能恢復(fù)的時間會長一些個別患者可能需要，一到兩個月左右的時間才能恢復(fù)。遇到這些副反應(yīng)您不用擔心?？梢愿闹鞴茚t(yī)生反映，我們也會有相應(yīng)的手段，來幫您渡過這個難關(guān)。食管癌在我們放療的時候，通常我們會進行一次，放療期間的評估。有一部分對放療比較敏感的患者，他在我們進行療中評價的時候，就會出現(xiàn)腫瘤的明顯退縮，當然也有一部分患者，在療中進行評價的時候，我們會發(fā)現(xiàn)他的腫瘤與療前，并沒有太多的變化，甚至只是微微的縮小，還有一部分患者，可能會表現(xiàn)為食管的影子，比之前還要大一些，那么這些到底能不能夠直接說明，您是放療特別有療效的患者，還是沒有療效的患者，我們并不能給特別的非常準確的答案。因為有一部分患者會在放療后，結(jié)束一個月左右的時候，我們發(fā)現(xiàn)他的腫瘤會持續(xù)的退縮，所以究竟放療如何來評價療效呢，所以究竟放了到幾次，能夠有療效呢，每個人都是不一樣的。有的人在療中的時候，就發(fā)現(xiàn)腫瘤縮小，還有的人是在放療結(jié)束后一個月，甚至兩個月去復(fù)查的時候，會發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)完全退縮了，所以我們的答案并不唯一，所以放療究竟幾次能夠有療效，不同的患者，得到的答案是不一樣的。

食管癌放療應(yīng)該怎么做：我想首先我需要看患者的情況。其次您需要提供非常詳細的資料給我，讓我判斷，患者目前所處的期別是怎樣的。真正的您需要做放療的話，我們會進入放療的準備工作。第一步我們通常會為您進行放療的模擬定位，這種定位主要就是需要，您躺到我們的模擬定位機上，然后有專門的工作人員，為您扣上一個固定體位的體膜，以防止您在放療期間會移動，那么當您做完定位以后，我們就開始了自己的工作，我們會在我們特定的電腦上，進行放射治療靶區(qū)勾畫，在醫(yī)生完成放射治療的，靶區(qū)勾畫以后。我們還有物理師團隊，他們是我們背后的英雄，我們的靶區(qū)會交到他們的手里，讓他們?yōu)槲覀冏龀龇派渲委熡媱潱谟媱澴龊靡院?，還是由我們臨床大夫進行計劃的評價，如果這個計劃符合我的要求，我們就會通知患者，過來準備做治療。當您做治療的時候，我們會把您移到加速器上，就是我們的放射治療的機器上，我們還有技師，為您進行重新的擺位的固定，當一切就緒，您就可以開始治療了。

食管癌能活幾年，這個問題其實在每一位患者身上它的答案都不是唯一的。首先食管癌的生存期與它確診時候的腫瘤分期有關(guān)系，當您發(fā)現(xiàn)食管癌這個疾病的時候如果是早期，生存期相對來說就比較長，有相當一部分患者都能夠治愈，而疾病發(fā)展到中期甚至到晚期的時候，患者的生存期可能就比較有限了，所以我們患者的生存期主要是與他就診時候的分期有關(guān)系，其次食管癌的生存期長短與它的治療也密切相關(guān)，如何采取一個非常合適的治療手段都是醫(yī)生來做一些評判，其次食管癌的生存還與它的治療手段有關(guān)系，所以建議您盡量去大型的比較專業(yè)的醫(yī)院去看病，因為治療也決定著您的預(yù)后。還有患者本身的因素竟是他的心理因素，還有他的飲食生活習慣能不能夠糾正，這些都與患者的生存期密切相關(guān)。

我覺得首先您先不要慌張，因為我們食管癌現(xiàn)在隨著手術(shù)、放療以及化療藥物的發(fā)展，它的生存率已經(jīng)在逐年的提高。其次在食管癌的治療上，我想建議患者，希望您能夠積極地配合醫(yī)生的各項的檢查醫(yī)囑以及治療，這直接與您的預(yù)后有非常重要的關(guān)系，那如果醫(yī)生需要您在治療之前進行一些抗炎或者是營養(yǎng)支持治療，希望您不要拒絕，因為這些治療并不是沒有作用，反而比如說營養(yǎng)支持治療，這方面對于我們食管癌的治療是非常非常重要的，有數(shù)據(jù)顯示食管癌患者的營養(yǎng)狀況直接與他的生存期相關(guān)。另外患者本身也不應(yīng)該有太大的心理負擔，應(yīng)該放松自己的心情，因為沉重的心情對你的治療是有害無益的。另外在手術(shù)之前，您還需要配合醫(yī)生進行戒煙、戒酒或者是相應(yīng)的體育鍛煉，來盡量地避免您術(shù)后的發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。最后其實我想說的是食管癌的治療是綜合治療，并不是只有手術(shù)一種方法，患者不要一味的糾結(jié)自己到底能不能進行手術(shù)的切除，有的時候在術(shù)前進行一些新輔助的放化療是非常非常重要的，能夠直接提高患者的生存率。