食管癌放療效果如何
發(fā)布時間：2020-03-1257759次播放
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食管癌的放療效果，主要是根據(jù)放療的目的而定。
如果目的是做根治性的治療，對于一部分不能手術(shù)的患者，放療是唯一的非常有效的治療手段，目前臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，這部分人五年的生存率大概是在20%到30%；如果只是做術(shù)前的新輔助治療，經(jīng)過術(shù)前的放療聯(lián)合手術(shù)治療以后，這部分患者預后是最好的，五年的生存率可以達到50%到60%；如果是做姑息性放療，比如針對骨轉(zhuǎn)移病灶進行治療，80%的患者疼痛的癥狀會得到明顯的緩解。
如果目的是做根治性的治療，對于一部分不能手術(shù)的患者，放療是唯一的非常有效的治療手段，目前臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，這部分人五年的生存率大概是在20%到30%；如果只是做術(shù)前的新輔助治療，經(jīng)過術(shù)前的放療聯(lián)合手術(shù)治療以后，這部分患者預后是最好的，五年的生存率可以達到50%到60%；如果是做姑息性放療，比如針對骨轉(zhuǎn)移病灶進行治療，80%的患者疼痛的癥狀會得到明顯的緩解。
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食管癌怎么引起的
食管癌的原因有五方面。第一，是生存的環(huán)境，有的地區(qū)是食管癌的高發(fā)地區(qū)，如河南臨縣，該類區(qū)域通過土壤和水的檢測發(fā)現(xiàn)，含鉬、錳、鈷、鋅、硒等微量元素是減少的，跟食管癌的發(fā)生有關(guān)系。第二，是遺傳因素，自己的近親屬得過胃腸道腫瘤或者食管的惡性腫瘤，下一代得食管癌的機會會增加。第三，是食管癌的癌前病變，如慢性的食管炎，有可能在不良的長期刺激下，轉(zhuǎn)變成食管癌。第四，是不良的飲食和生活習慣，如經(jīng)常吃特別燙的食物，或者經(jīng)常吸煙、飲酒。第五，接觸導致食管癌的毒性物質(zhì)，如亞硝胺。
怎樣預防食管癌
食管癌有著各種不同的原因，大部分的情況下都是因為營養(yǎng)不良，又或者是遺傳因素所造成，要想預防就應該保護好食管，遠離致癌物質(zhì)，與此同時也應該保持營養(yǎng)的均衡，多補充微量元素。
食管癌的危害
食管癌最大的危害就是造成了患者不能進食，這樣患者會持續(xù)的消瘦，還會伴隨相應的營養(yǎng)不良，可能會出現(xiàn)貧血等情況。其次食管癌會造成患者的胸背部的不適，甚至是疼痛疼痛持續(xù)無法緩解，會影響到患者的生活質(zhì)量，甚至夜不能寐?；颊叩哪[瘤發(fā)展到一定期別，有可能會造成食管的出血，出血量有可能會很大食管的出血，如果產(chǎn)生比較大量的嘔血，對于患者的生命會有危險以上說的是食管的局部的侵犯的情況，如果食管已經(jīng)出現(xiàn)了相應部位的轉(zhuǎn)移，比如說淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，可能會因為侵犯了相應的神經(jīng)而造成聲音嘶啞，如果腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨頭上可能會造成相應部位的持續(xù)性的疼痛，甚至是骨折，如果已經(jīng)轉(zhuǎn)移到腦部，也可能會出現(xiàn)一些顱內(nèi)高壓癥狀，比如說頭暈、惡心或者是嘔吐行走不利等等情況。
食管癌怎么預防術(shù)后反流
食管癌之所以會出現(xiàn)術(shù)后的反流，主要是跟手術(shù)有關(guān)系。我們的胃就像一個口袋，賁門就是這個口袋的扎繩子的地方，做手術(shù)的時候會把扎繩子的地方拿掉，所以我們的口袋沒有了一個扎繩子的口，就有可能里面的東西會往外掉，所以這也是小孩子為什么喝完奶以后，可能會吐奶的原因，就是因為他們的賁門口沒有發(fā)育完全，大人在手術(shù)以后這個部位缺失了，我們吃到殘胃里的東西就有可能會往上反，如何避免術(shù)后的反流呢，首先您在進食食物以后不要立刻的平躺需要保持一個斜臥位的姿勢，可能三十度到六十度即可，其次您吃這個食物一定要好消化，每次的量要少一些少食多餐能夠讓每次吃進去的食物盡快的消化下去，而不是吃很多的食物導致這些食物在胃里潴留。還有就是吃完飯要盡量的活動讓食物盡快的消化下去。做到了以上幾點就能夠盡量避免食物的術(shù)后反流。
食管癌藥物怎么選擇
食管癌藥物最常用的三種類型是五氟尿嘧啶類，鉑類以及紫杉類的藥物。藥物應該如何組合，是根據(jù)患者的身體情況而定的。對于比較年輕，分期也相對比較早，沒有太嚴重的吞咽困難的患者，身體情況還是不錯的，可以考慮三藥的聯(lián)合。甚至可能還會再加上一些治療，食管癌的藥物如何選擇是有多方面考量的，食管癌最常用的化療藥物，主要是包括五氟尿嘧啶類，比如替吉奧或者是卡培他濱，還有鉑類，比如說順鉑、卡鉑等等，還有一類比較常見，并且是臨床上經(jīng)常會用到的藥物，是紫杉類的藥物。其他的藥物包括依托珠單抗，或者甚至抗血管生成的藥物。藥物應該如何組合去用，還要考慮到患者的情況，還有年齡，年輕人和老年人的用藥方案是肯定不一樣的。同時還要考慮到患者的分期，分期越偏晚的患者，藥物強度就會加上去，最后還要考慮到的是患者的經(jīng)濟情況，以及就醫(yī)是否方便，都是需要在考慮的范圍之內(nèi)。綜合多種情況，為患者選擇，可能是單藥的方案，可能是雙藥的方案，還有可能是三藥甚至四藥的方案。
食管癌如何檢查出來
食管和胃是相通的，去做胃鏡時，一定會從食管進入，所以在臨床上，通常都會給患者開具胃鏡，胃鏡是能夠檢查出早期食管癌的唯一手段。除了胃鏡以外，還需做的檢查包括CT檢查，食管癌非常易出現(xiàn)鎖骨上下頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以建議做CT時把頸部鎖骨上以及胸部，上腹部都納入到CT的檢查范圍。胃鏡和CT是臨床上最常應用的兩個檢查。除此以外，還需做上消化道造影，上消化道造影對于判斷腫瘤的部位以及腫瘤是否有穿孔的征象非常重要。如果所在的醫(yī)院有條件建議做胃鏡超聲檢查，檢查對于判斷腫瘤的原發(fā)腫瘤的分期非常準確，也非常的必要，因為判斷原發(fā)腫瘤的分析，會幫助手術(shù)科室的大夫來判斷您是否有直接進行手術(shù)切除的機會。對于一些可能在手術(shù)上會比較難的情況下，手術(shù)醫(yī)生可能就會建議在手術(shù)前去做新輔助的放療或化療。
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食管癌手術(shù)后吃什么最好
食管癌術(shù)后的飲食要從流食過渡到勻漿膳，再過渡到軟食。食管癌手術(shù)后的飲食是需要循序漸進的。要先從流食開始，如果制作有問題，患者可以直接吃營養(yǎng)劑或者營養(yǎng)粉，這樣的食物非常有營養(yǎng)，并且不會對患者的消化系統(tǒng)造成任何的負擔；當患者能夠耐受流食的時候，就可以為患者制作一些勻漿膳的飲食，勻漿膳就是把食物去骨、去刺以后混合在一起，用破壁機攪勻變成糊狀的食物，這種食物也是非常容易吸收的；再接下來可以慢慢的過度到軟食，比如面條、稠粥等。
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食管癌放療后并發(fā)癥
食管癌放療后并發(fā)癥有放射性食管炎、輕度骨髓抑制、放射性肺炎、食管狹窄等。食管癌放療后的并發(fā)癥分為急性期和晚期的并發(fā)癥。急性期的放療并發(fā)癥主要表現(xiàn)為放射性食管炎，最常見的臨床癥狀就是吞咽疼痛，這種吞咽疼痛會隨著放射治療劑量的增加而越來越嚴重；其他的放療并發(fā)癥還包括輕度的骨髓抑制，比如輕度的白細胞下降或者紅細胞下降。還有一部分患者會在放療結(jié)束后，甚至放療后幾個月出現(xiàn)放射性肺炎，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難。最后還有一些晚期的放療并發(fā)癥，比如食管狹窄等。
食管癌化療后能吃東西嗎
在患有食管癌后，一般都要經(jīng)過化療，化療后，患者若無化療相關(guān)的不良反應，或惡心、嘔吐等不良反應得到了控制后，可建議其食用營養(yǎng)價值豐富的食物，如魚、蝦、牛羊肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免刺激性強、辛辣堅硬的食物；另外，化療后應保持健康的生活習慣，要求患者禁煙禁酒。食管癌過后不需要忌任何食物，而是需要科學進食、合理搭配，對患者病情的恢復幫助較大。
食管癌癥狀
在食管癌的早期，一般沒有特別明顯的特異性癥狀。有的患者在吃東西時，往下吞咽的過程中會有不適，或吃東西困難，只是胸骨的正后方，有不適的感覺。隨著食管的發(fā)展，腫瘤長得越來越大，食管的管腔會被腫瘤堵的狹窄，這種情況，稱為進行性的吞咽困難。開始可能是吃大塊的飯菜、饅頭，吞咽比較困難。隨著時間延長，疾病的發(fā)展，最后有的患者喝流食，比如粥或面條也會覺得吞咽困難。這是較嚴重的。而有的患者在最后，以至于喝水都無法咽下，感到有東西或食物都堵在喉嚨，這是最嚴重的癥狀。所以，如果有吞咽困難，要小心是否有食管癌的可能性。
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食管癌是什么原因引起的
食管癌的原因包括人種因素、地域因素、飲食因素等等。東亞人的食管大部分是鱗狀細胞癌，歐美人大部分是腺癌。中國也有腺癌，相對占的比例較少。食管的腺大多和巴瑞特食管有關(guān)系，是一種胃食管反流病，指胃酸反流刺激引起食管下段的病變。中國大部分的食管癌，有一定的地區(qū)聚集性，如華北、太行山區(qū)、山東、福建、東南沿海地區(qū)等，可能是與當?shù)氐娘嬍沉晳T、水質(zhì)等有關(guān)。另外，與日常飲食習慣相關(guān)，如飲酒，尤其是度數(shù)高的白酒，進食溫度比較高的飲食，溫度很高的茶水等，會對食管造成燒傷和刺激，損傷食管粘膜，是食管癌的危險因素。
如何發(fā)現(xiàn)早期食管癌
食道癌根據(jù)病情不同，可分為早期中期和晚期。對于早期的患者癥狀不太明顯一般，患者會出現(xiàn)反酸燒心、吞咽困難、胸部隱隱作痛等癥狀。對于中晚期的患者，腫瘤面積增大，癌細胞不斷擴散，會出現(xiàn)消化道不良反應。食道癌一般是到了中晚期才會有發(fā)覺。
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食管癌吻合口瘺的原因
食管癌吻合口瘺的原因是食管癌手術(shù)后，吻合口沒有粘好。吻合口瘺一般發(fā)生在胸腔里面，如果胸腔引流管沒有拔除，引流管里會出現(xiàn)消化液或者是吃的食物，可以從胸腔管里引流出來。病人發(fā)熱，是白細胞增高感染的現(xiàn)象，如果口服造影劑或者是在透視時，可以看到造影劑外漏。如果口服美蘭后，會有美蘭從瘺口，胸腔管里漏出來。如果吻合口在胸腔，可以通過引流管發(fā)現(xiàn)；如果是頸部吻合，可以發(fā)現(xiàn)頸部切口紅腫有分泌物流出，這就是頸部吻合口瘺。
食管癌術(shù)后化療方案
食管癌這個疾病如果能夠早發(fā)現(xiàn)，早治療，那么是能夠很好治愈的。但是這個疾病也不能大意，如果發(fā)現(xiàn)患上了食管癌，就有選擇專業(yè)醫(yī)院治療，有專業(yè)的大夫診治，會有更佳的治療方案，這樣也可以讓病情更快的治愈。為了能夠更好的控制病情，還是正規(guī)醫(yī)院比較好。
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