椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤可以不切嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1162353次播放
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤能不能不切，要視具體情況而定。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，特別是已經(jīng)有神經(jīng)根和脊髓受壓并且引起相關(guān)神經(jīng)定位體征的患者，還是建議及早地進(jìn)行手術(shù)切除。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤切除是一種微創(chuàng)的顯微神經(jīng)外科手術(shù)，對于患者全身狀況影響是很小的；而通過手術(shù)的方式全切神經(jīng)鞘瘤，患者的神經(jīng)癥狀能夠得到明顯的緩解，甚至完全消失，也能夠有效地阻止患者神經(jīng)功能障礙加重。
因此椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一經(jīng)確診，應(yīng)該盡早地通過神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤切除。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，特別是已經(jīng)有神經(jīng)根和脊髓受壓并且引起相關(guān)神經(jīng)定位體征的患者，還是建議及早地進(jìn)行手術(shù)切除。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤切除是一種微創(chuàng)的顯微神經(jīng)外科手術(shù)，對于患者全身狀況影響是很小的；而通過手術(shù)的方式全切神經(jīng)鞘瘤，患者的神經(jīng)癥狀能夠得到明顯的緩解，甚至完全消失，也能夠有效地阻止患者神經(jīng)功能障礙加重。
因此椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一經(jīng)確診，應(yīng)該盡早地通過神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤切除。
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椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤早期手術(shù)治療方法有什么
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤如果體積比較小在早期進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，可以采取比較微創(chuàng)的神經(jīng)外科手術(shù)。例如臨近椎間孔的體積比較小并且引起癥狀的神經(jīng)鞘瘤，可以通過神經(jīng)內(nèi)鏡的方法進(jìn)行腫瘤切除。另外也可以采取半側(cè)椎板切除或者半側(cè)椎板切開復(fù)位的方法來切除腫瘤，這兩類手術(shù)都屬于比較微創(chuàng)的手術(shù)對患者脊柱的穩(wěn)定性影響比較小，在切除之后患者恢復(fù)起來也比較快。對于累及一到兩個(gè)脊柱階段特別是腫瘤的橫徑比較大的神經(jīng)鞘瘤，需要進(jìn)行椎板切開腫瘤切除，在腫瘤切除之后可以進(jìn)行椎板的復(fù)位，采取微鈦釘鈦板的方法進(jìn)行椎板的固定，這樣的話對患者的脊柱穩(wěn)定性影響也比較小，在手術(shù)之后恢復(fù)起來也比較快。總體來說椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的早期治療都屬于神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術(shù)，患者恢復(fù)很快，治療效果也是非常理想的。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)屬于一種良性腫瘤。在診斷明確之后，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤可以獲得非常理想的預(yù)后，大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在手術(shù)全切之后，患者的預(yù)期壽命并不會(huì)受到明顯的影響，患者的神經(jīng)功能障礙也能夠得到有效恢復(fù)，術(shù)前出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀也能夠逐步緩解乃至完全消失，預(yù)后是非常理想的。只有一小部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于多發(fā)性的，常見于神經(jīng)纖維瘤病患者。對于這一類的多發(fā)性的神經(jīng)鞘瘤一般一次手術(shù)僅能切除一個(gè)或兩個(gè)瘤灶，手術(shù)優(yōu)先切除引起患者癥狀的責(zé)任瘤灶，如果病情允許的情況下在有效的淺露范圍內(nèi)（音）也可以將術(shù)區(qū)的其他的瘤灶一并切除，然而由于椎管內(nèi)多發(fā)的病變，這類患者可能需要接受多次的分期的手術(shù)治療。此后患者還可以由于腫瘤的不斷增長和不斷的多發(fā)而需要接受多次治療，這類患者的預(yù)期壽命可能會(huì)受到不同程度的影響。
什么是椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)比較常見的良性腫瘤，主要位于椎管內(nèi)的髓外硬膜下腔，由于脊神經(jīng)的神經(jīng)根表面的施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤，這種腫瘤絕大多數(shù)屬于良性，通過血液神經(jīng)外科手術(shù)的方式，全切腫瘤可以達(dá)到長期治愈的目的。也有一部分椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤屬于神經(jīng)纖維瘤病的一部分，可以表現(xiàn)為椎管內(nèi)多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤。對于這類腫瘤呢，主要是由于神經(jīng)纖維瘤病的相關(guān)基因NF1或NF2基因突變所造成的，屬于一種傳染色體顯性遺傳類的疾病。在手術(shù)過程中雖然可以切除腫瘤，但由于病變常在椎管內(nèi)多發(fā)，甚至在顱內(nèi)也有相關(guān)的腫瘤而難以實(shí)現(xiàn)徹底治愈?？傮w神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)最為常見一類腫瘤，絕大多數(shù)屬于良性。如果能夠及時(shí)診斷和治療，手術(shù)治療效果還是非常理想的?；颊咴谑中g(shù)之后神經(jīng)功能常能夠得到有效的保留和明顯的改善，對于患者的長期預(yù)后而言，是非常有利的。目前在神經(jīng)外科可以采取微創(chuàng)的手術(shù)方式來進(jìn)行腫瘤切除，患者在術(shù)后一到兩周就可以完全恢復(fù)正常，甚至幾天就可以恢復(fù)到正常的狀態(tài)。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤怎么回事
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤是由于椎管內(nèi)脊神經(jīng)跟表面的施旺細(xì)胞異常增殖形成的一類腫瘤。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種良性腫瘤，也是最為常見髓外硬膜下腫瘤的類型。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤在臨床上通常表現(xiàn)為典型的神經(jīng)根痛，有時(shí)可能會(huì)誤診為頸椎病或者腰椎病。在進(jìn)行磁共振檢查時(shí)?？梢园l(fā)現(xiàn)在椎管的髓外硬膜下有一個(gè)橢圓形的臘腸狀的占位性病變，這類病變通常都是椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于神經(jīng)外科治療效果最為理想的一類椎管腫瘤，通過手術(shù)切除的方式可以實(shí)現(xiàn)腫瘤全切并且能夠有效地避免腫瘤的復(fù)發(fā)和進(jìn)展，在手術(shù)切除之后患者的神經(jīng)功能就能夠恢復(fù)正常。所以椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤一經(jīng)診斷明確。應(yīng)該盡早地在神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)治療，以達(dá)到良好治療效果。對于診斷明確的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤患者不必過于擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而拒絕手術(shù)治療，只有及早地進(jìn)行手術(shù)治療才能有效地避免神經(jīng)功能障礙的發(fā)生。
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)費(fèi)用是多少
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于椎管內(nèi)比較常見的一類良性腫瘤。大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤只累積脊柱的一到兩個(gè)階段，通過椎板切除復(fù)位的方法或者通過微創(chuàng)的脊柱神經(jīng)內(nèi)鏡的方法來切除腫瘤。患者的手術(shù)費(fèi)用并不高，一般包括術(shù)前的檢查費(fèi)用，圍手術(shù)期的麻醉和手術(shù)費(fèi)用以及術(shù)后的用藥等相關(guān)的治療，患者的手術(shù)費(fèi)用大概只需要三到五萬元，而對于那些累積多個(gè)階段的椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤特別是在腫瘤切除之后，需要采取釘棒系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)固定的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，手術(shù)費(fèi)用會(huì)有所增加，有時(shí)可以高達(dá)五到八萬元甚至更高的費(fèi)用。而對于椎管內(nèi)多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤，根據(jù)患者采取手術(shù)的方式不同，有時(shí)需要一期手術(shù)進(jìn)行多個(gè)階段、多個(gè)部位的神經(jīng)鞘瘤切除，那么手術(shù)的費(fèi)用也會(huì)有所增加。總體來說椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)費(fèi)用并不高，具體情況需要根據(jù)患者的具體病情來定。
02:39
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的治療方法
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的治療，要視具體情況而定。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于神經(jīng)外科比較常見的良性腫瘤，治療方法首選神經(jīng)外科的手術(shù)切除。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤切除方法也有不同的類型，大部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤可以通過椎板切除之后進(jìn)行腫瘤切除，然后再進(jìn)行椎板復(fù)位。有一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于多發(fā)，或者腫瘤長的體積比較大，就需要進(jìn)行多個(gè)椎板的切除和復(fù)位；對于脊柱不穩(wěn)定、風(fēng)險(xiǎn)比較高的患者，有時(shí)還需要進(jìn)行釘棒系統(tǒng)的內(nèi)固定。
02:32
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤能治好嗎
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤能否治好，要具體情況具體分析。椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于比較常見的椎管內(nèi)腫瘤，絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都屬于良性，椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤可以通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤的方法獲得治愈。在手術(shù)切除腫瘤之后，患者的神經(jīng)功能障礙能夠得到有效改善，患者術(shù)前的神經(jīng)癥狀也能夠得到明顯的緩解，甚至完全消失。一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的患者在手術(shù)切除之后有可能出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)，在腫瘤復(fù)發(fā)之后，仍然可以考慮再次手術(shù)來切除腫瘤，患者仍然可以得到很好的治療效果。
02:31
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤如何治療
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的治療，要具體情況具體分析。絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于良性腫瘤，在診斷明確之后，應(yīng)該及早地進(jìn)行顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療，通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式全切腫瘤，是椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的最佳治療方法。根據(jù)椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤累及的范圍不同，可以選取椎板切除復(fù)位的方法來切除腫瘤，也可以選取半椎板切除或者擴(kuò)大的椎間孔入路的方法，還可以選擇咬除一部分椎板的情況的微創(chuàng)手術(shù)來切除腫瘤。另外，在神經(jīng)電生理監(jiān)測下切除腫瘤，能夠進(jìn)一步提高手術(shù)切除的安全性。
02:39
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后有哪些不良反應(yīng)
有一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤由于所在的位置比較特殊，或者腫瘤體積比較大，或者椎管內(nèi)外溝通對脊髓和神經(jīng)根形成明顯壓迫，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)肢體無力，甚至肌肉力量明顯下降、肌肉萎縮等一系列的并發(fā)癥和后遺癥。還有一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤由于硬脊膜難以有效地縫合或者縫合不嚴(yán)，在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)術(shù)區(qū)的積液以及傷口的腦脊液漏等一系列的并發(fā)癥和后遺癥；一部分椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤手術(shù)之后也有發(fā)生傷口感染甚至椎管內(nèi)乃至顱內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
02:32
椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤有沒有靶向藥
目前椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤還沒有十分理想的靶向藥物，也有研究顯示，一些針對神經(jīng)纖維瘤病蛋白的靶向藥物已經(jīng)進(jìn)入臨床前期的實(shí)驗(yàn)研究，但是這類藥物對于神經(jīng)纖維瘤病患者的治療效果還不十分確切。目前椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤還是以顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式作為主要治療手段，目的是將神經(jīng)鞘瘤進(jìn)行全切來獲得理想的治療效果。如果未來能有很好的靶向藥物來控制神經(jīng)鞘瘤的生長，部分患者可能就可以免于手術(shù)了。
