神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
發(fā)布時間：2020-03-1155681次播放
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目前神經(jīng)鞘瘤的病因尚不明確，可能與遺傳因素、環(huán)境因素等多方面因素有關(guān)。
神經(jīng)鞘瘤是一種顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面神經(jīng)鞘的施旺細胞異常增殖形成的腫瘤，但是它的病因尚不明確，可能和遺傳因素、環(huán)境因素等多方面的因素有關(guān)系。
一部分神經(jīng)鞘瘤可以有明確的病因，例如發(fā)生在1型神經(jīng)纖維瘤病和2型神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤，這類神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變造成的，臨床上叫做NF1基因突變和NF2基因突變。另外，顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，特別是聽神經(jīng)瘤，可能與長時間環(huán)境中的噪音污染有關(guān)。
神經(jīng)鞘瘤是一種顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面神經(jīng)鞘的施旺細胞異常增殖形成的腫瘤，但是它的病因尚不明確，可能和遺傳因素、環(huán)境因素等多方面的因素有關(guān)系。
一部分神經(jīng)鞘瘤可以有明確的病因，例如發(fā)生在1型神經(jīng)纖維瘤病和2型神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤，這類神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變造成的，臨床上叫做NF1基因突變和NF2基因突變。另外，顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，特別是聽神經(jīng)瘤，可能與長時間環(huán)境中的噪音污染有關(guān)。
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神經(jīng)鞘瘤會復(fù)發(fā)嗎
神經(jīng)鞘瘤通過手術(shù)切除可完全治愈復(fù)發(fā)率較低。但是如果切除不徹底，護理不當也會反復(fù)發(fā)作。
神經(jīng)鞘瘤會不會遺傳
神經(jīng)鞘瘤是否遺傳要根據(jù)實際類型而定，聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤等單發(fā)性神經(jīng)鞘瘤不會遺傳；多發(fā)性神經(jīng)鞘瘤屬于現(xiàn)行遺傳病。會遺傳給下一代。
神經(jīng)鞘瘤傳染嗎
神經(jīng)鞘瘤為良性，并不屬于傳染性疾病，沒有傳染性，所以不會傳染。但是可引起偏頭痛，易造成醫(yī)源性神經(jīng)損傷、壓迫其他組織，危害性較大。
神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)后遺癥
神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后遺癥。根據(jù)腫瘤所在位置不同，出現(xiàn)的后遺癥也各不相同。包括有神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉力量下降。椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，是常見的神經(jīng)鞘瘤，患者會出現(xiàn)受累神經(jīng)根的功能障礙，由于大部分神經(jīng)鞘瘤發(fā)生在支配感覺的脊神經(jīng)后根，所以神經(jīng)鞘瘤切除之后會出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，有發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺。如果神經(jīng)鞘瘤體積比較大，或者在切除過程中傷及神經(jīng)根或者脊髓，手術(shù)之后容易出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉力量下降。個別患者會出現(xiàn)相應(yīng)肢體的癱瘓，如果長時間內(nèi)沒有得到有效恢復(fù)，還會出現(xiàn)相應(yīng)肌肉的萎縮。神經(jīng)鞘瘤例如上頸段的神經(jīng)鞘瘤，會累及支配膈肌的神經(jīng)患者出現(xiàn)呼吸困難，位于中胸段的神經(jīng)鞘瘤在手術(shù)之后會出現(xiàn)胸背部的束袋樣的感覺。腰骶段的神經(jīng)鞘瘤，會影響患者的大小便和性功能。
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤晚期癥狀有哪些
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤晚期癥狀有截癱、大小便失禁等，嚴重者還會出現(xiàn)重度皮膚營養(yǎng)不良性潰瘍、局部的骨質(zhì)的破壞以及更加嚴重的神經(jīng)功能障礙。椎管內(nèi)的惡性神經(jīng)鞘瘤在臨床上十分罕見，由于腫瘤的細胞增殖比較活躍，生物學(xué)上稱棲息性生長，常可以累及周圍的骨質(zhì)硬膜以及軟組織結(jié)構(gòu)。這類腫瘤如果處于晚期，主要表現(xiàn)為椎管內(nèi)多發(fā)神經(jīng)鞘瘤，或者神經(jīng)鞘瘤對脊髓和神經(jīng)根造成明顯壓迫，甚至侵犯脊髓。侵犯硬脊膜累積脊柱的骨質(zhì)、椎體、椎板、椎弓根等形成比較廣泛的腫瘤，此時會導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，壓迫脊髓，造成不同程度的截癱、大小便失禁等，嚴重的還會出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)不良性潰瘍、局部骨質(zhì)的破壞、嚴重的神經(jīng)功能障礙。惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤治療上以手術(shù)為主，必要時可以輔助局部放療，也可以嘗試用臨床化療藥物來控制病變的發(fā)展。
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神經(jīng)鞘瘤會復(fù)發(fā)嗎
神經(jīng)鞘瘤會不會復(fù)發(fā)，要具體情況具體分析。神經(jīng)鞘瘤與正常的脊髓和神經(jīng)根的邊界比較清晰，有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生可以實現(xiàn)腫瘤全切，在全切之后腫瘤并不容易復(fù)發(fā)；同時由于神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，所以術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險也是比較低的。也有一些神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)根、脊髓有一定程度的粘連，如果腫瘤切除過程中犧牲神經(jīng)根會造成患者嚴重的運動功能障礙，這時可能會造成一些神經(jīng)鞘瘤的殘留；還有一小部分惡性神經(jīng)鞘瘤在手術(shù)切除之后是有復(fù)發(fā)傾向的。
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神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后遺癥
神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后可能會出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺，肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。另外，還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥。臨床上椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤是最常見的神經(jīng)鞘瘤，這類腫瘤手術(shù)切除之后，有時會出現(xiàn)受累神經(jīng)根的功能障礙，患者出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，有時會有發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺，嚴重的會出現(xiàn)肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥，上頸段的神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后患者可能會出現(xiàn)呼吸困難；中胸段的神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后可能有胸背部的束袋樣感覺；腰骶段的神經(jīng)鞘瘤，可能會影響患者的大小便和性功能。
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惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤晚期癥狀
惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于臨床上非常少見的一類腫瘤。這類腫瘤在臨床上如果病變處于晚期，主要表現(xiàn)為椎管內(nèi)多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤、或者神經(jīng)鞘瘤對脊髓和神經(jīng)根造成明顯的壓迫，甚至侵犯脊髓、侵犯硬脊膜，累及脊柱的骨質(zhì)、椎體、椎板、椎弓根等，形成比較廣泛的腫瘤?；颊咭话銜霈F(xiàn)椎體的壓縮性骨折，脊髓的明顯受壓出現(xiàn)不同程度的截癱、大小便失禁等，嚴重的時候還會出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)不良性潰瘍，局部的骨質(zhì)的破壞和更加嚴重的神經(jīng)功能障礙。
神經(jīng)鞘瘤如何治療
神經(jīng)鞘瘤可考慮進行立體定向放射外科治療，采取神經(jīng)外科手術(shù)的方式進行治療。神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)和椎管內(nèi)的良性腫瘤。在治療方法上首選手術(shù)全切腫瘤，例如對于顱內(nèi)的庭神經(jīng)和三叉神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤，要在顯微鏡下進行腫瘤全切。因為腫瘤周圍常有重要的顱神經(jīng)和腦干，所以術(shù)中需要進行電生理監(jiān)測。對于難以全切的腫瘤為保護神經(jīng)功能，不要強行切除術(shù)后可以進行，立體定向放射外科治療來控制腫瘤生長對于體積比較小，癥狀比較輕微的神經(jīng)鞘瘤。可以考慮進行立體定向放射外科治療，對于發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤大部分來源于脊神經(jīng)，特別是脊神經(jīng)的后根，感覺根。對于這類腫瘤主要采取神經(jīng)外科手術(shù)的方式，來切除腫瘤對于難以將腫瘤與感覺根分離的情況。必要時可以切斷神經(jīng)根來獲得腫瘤全切，對于位于脊神經(jīng)前根也是運動根上的腫瘤，在切除的過程中應(yīng)該盡可能的保護神經(jīng)根的完整，以免造成術(shù)后的患者的運動功能障礙。
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神經(jīng)鞘瘤怎么治療
神經(jīng)鞘瘤的治療方法，要具體情況具體分析。神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)和椎管內(nèi)的一種良性腫瘤，在治療方法上首選手術(shù)全切腫瘤。例如對于顱內(nèi)聽神經(jīng)鞘瘤和三叉神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤，要在顯微鏡下進行腫瘤全切，因為這類腫瘤周圍常有一些重要的顱神經(jīng)和腦干，所以術(shù)中需要進行電生理監(jiān)測。對于難以全切的腫瘤，為了保護神經(jīng)功能也不要強行切除，術(shù)后可以進行立體定向放射外科治療來控制腫瘤生長。對于體積比較小、癥狀比較輕微的神經(jīng)鞘瘤，也可以考慮進行立體定向放射外科治療。
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聽神經(jīng)鞘瘤能活多久
聽神經(jīng)鞘瘤能活多長時間，要根據(jù)具體情況而定。聽神經(jīng)鞘瘤是最常見的顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，患者在聽神經(jīng)鞘瘤發(fā)生之后，呈緩慢的進展，癥狀可以持續(xù)數(shù)年甚至十余年之久。在患者診斷明確之后，如果腫瘤體積比較小，通過立體定向放射外科治療或者手術(shù)治療，患者可以達到長期的、比較理想的預(yù)后；而對于那種體積特別大的聽神經(jīng)鞘瘤，特別是直徑超過4公分以上、使腦干受壓、第四腦室受壓、引起梗阻性腦積水和嚴重顱內(nèi)壓增高的聽神經(jīng)鞘瘤，也可能會在幾周甚至幾個月之內(nèi)危及患者的生命。
神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤是由周圍神經(jīng)的許旺鞘（即神經(jīng)鞘）所形成的腫瘤。神經(jīng)鞘瘤發(fā)生于前庭神經(jīng)或蝸神經(jīng)時，亦被稱為聽神經(jīng)瘤?；颊叨酁?0～40歲的中年人，無明顯性別差異，常生長于脊神經(jīng)后根，如腫瘤較大，可有2～3個神經(jīng)根粘附或被埋入腫瘤中。神經(jīng)根粗大，亦可多發(fā)于幾個脊神經(jīng)根。少數(shù)患者可伴發(fā)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病，可見患者皮膚上有咖啡色素斑沉著及多發(fā)性小結(jié)節(jié)狀腫瘤。髓神經(jīng)鞘瘤的大小通常為2～3厘米，位于頸部、臂叢、腰叢者，顱內(nèi)及椎管內(nèi)者，術(shù)前行MRI檢查。一般可采取手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)后采取預(yù)防性抗感染的磺胺類藥，或主要作用于革蘭陽性菌的藥物：紅酶素、青酶素等；手術(shù)范圍較大、腫瘤部位深在者則一般采用聯(lián)合用藥，如作用于革蘭陽性菌的藥物，如青酶素，加作用于革蘭陰性菌的藥物如慶大酶素，加作用于厭氧菌的藥物如滅滴靈；手術(shù)前后感染嚴重或手術(shù)創(chuàng)面較大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。
神經(jīng)鞘瘤的癥狀
神經(jīng)鞘瘤又名許旺細胞瘤，是由周圍神經(jīng)的神經(jīng)鞘所形成的腫瘤，亦有人稱之為神經(jīng)瘤，為良性腫瘤。發(fā)生于前庭神經(jīng)或蝸神經(jīng)時亦被稱為聽神經(jīng)瘤。神經(jīng)鞘瘤在臨床上最常見的典型的癥狀就是神經(jīng)根痛。脊神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤患者表現(xiàn)為一側(cè)肢體或軀干的放射性的過電樣的疼痛，其中頸神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤可能會出現(xiàn)一側(cè)胳膊、手的過電樣的疼痛，胸神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤表現(xiàn)為一側(cè)胸部、腹部的放射性的過電樣的疼痛，夜間疼痛會比較明顯，腰骶部的神經(jīng)鞘瘤患者會出現(xiàn)一側(cè)下肢的放射性的疼痛。此外，顱內(nèi)聽神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤，患者會有耳鳴、聽力下降等表現(xiàn)；三叉神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤患者會有面部疼痛、麻木等表現(xiàn)。
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