什么是顱底腦膜瘤
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1158547次播放
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頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，檢查確診橫紋肌樣腦膜瘤
一名40歲男患者，出現(xiàn)了不明原因的頭痛伴惡心、嘔吐癥狀，休息后緩解，但是他逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)，無(wú)意識(shí)障礙，四肢抽搐等不適2個(gè)月余來(lái)我院就診，經(jīng)查體、CT和MRI檢查初步診斷為顱內(nèi)腫瘤。經(jīng)開(kāi)顱手術(shù)切除腫瘤并進(jìn)行病理檢測(cè)，最后確診為橫紋肌樣腦膜瘤。
良性腦膜瘤可以活多久
良性的腦膜瘤患者的生存期主要取決于腫瘤所在的部位、腫瘤大小、患者的全身狀況以及是否采取了有效的手術(shù)治療，手術(shù)治療之后是否出現(xiàn)了并發(fā)癥等情況，對(duì)于大部分良性腦膜瘤如果及時(shí)地進(jìn)行了手術(shù)切除，特別是由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行了腫瘤全切，患者的生存期可以達(dá)到與普通人群相同的預(yù)期壽命，也就是說(shuō)良性腦膜瘤本身并不影響患者的壽命，而如果良性腦膜瘤沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的手術(shù)切除，腫瘤可能進(jìn)行增大甚至引起患者的腦疝，在短時(shí)間內(nèi)危及患者的生命。還有一部分良性腦膜瘤雖然病理學(xué)性質(zhì)屬于良性，但是腫瘤位于手術(shù)難以全切，手術(shù)比較困難的部位，像那些位于顱底部位的腦膜瘤，已經(jīng)侵犯海綿竇的腦膜瘤，巖骨斜坡區(qū)域的腦膜瘤，這些腦膜瘤雖然可以進(jìn)行手術(shù)全切，但是手術(shù)過(guò)程中有各種困難和風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)之后也容易出現(xiàn)并發(fā)癥也可能在較短的時(shí)間內(nèi)，在幾年之內(nèi)危及患者的生命。
腦脊髓瘤術(shù)后多久可以下床
脊髓腫瘤患者術(shù)后的下床活動(dòng)時(shí)間，根據(jù)患者的具體情況不同而異，如果患者在術(shù)前、術(shù)后均沒(méi)有明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙，則在手術(shù)之后我們鼓勵(lì)患者及早地下床，以免在脊髓腫瘤切除術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的臥床造成雙下肢靜脈血栓形成，以及其他的一些并發(fā)癥，如果脊髓腫瘤切除術(shù)后患者有一定程度的神經(jīng)功能障礙，特別是運(yùn)動(dòng)功能障礙，那么我們則應(yīng)該在患者雙下肢的運(yùn)動(dòng)功能，完全恢復(fù)到正常以后再下床為宜，以免由于患者肌力不足或者肌張力障礙，在下床活動(dòng)時(shí)行走困難而摔倒造成一些其他的并發(fā)癥出現(xiàn)。對(duì)于術(shù)后短時(shí)間內(nèi)不能下床的患者，我們應(yīng)該囑患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮墓δ苠憻?，盡早地促進(jìn)患者肌張力和肌力的恢復(fù)及早地下床活動(dòng)，對(duì)于短時(shí)間內(nèi)難以恢復(fù)的患者，我們建議進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的肢體按摩胯關(guān)節(jié)的肢體的運(yùn)動(dòng)來(lái)預(yù)防肌肉萎縮和褥瘡。
腦膜瘤Ⅱ級(jí)是惡性嗎
腦膜瘤是一種，比較常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤。絕大多數(shù)屬于良性，從病理分級(jí)上來(lái)講腦膜瘤可以分為，世界衛(wèi)生組織神經(jīng)腫瘤分類的一級(jí)，二級(jí)和三級(jí)一般來(lái)說(shuō)級(jí)別越低，腦膜瘤越屬于良性也就是說(shuō)一級(jí)的腦膜瘤屬于良性，而三級(jí)的腦膜瘤則屬于惡性二級(jí)腦膜瘤是介于兩者之間，屬于一種中等的類型可以說(shuō)是一種偏惡性的腦膜瘤?？傮w來(lái)說(shuō)二級(jí)的腦膜瘤，如果能通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行腫瘤全切，治療效果也是比較理想的但是我們需要強(qiáng)調(diào)，在腦膜瘤切除過(guò)程中盡可能全切腫瘤，腫瘤附著部位肌理的硬膜以及腫瘤累及的顱骨，只有這樣才是完整意義的腦膜瘤的切除，也只有這樣腦膜瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，才能降到最低另外我們需要提醒的一點(diǎn)是，對(duì)于二級(jí)的腦膜瘤在病理診斷明確之后，患者應(yīng)該在臨床上進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪，以防腫瘤復(fù)發(fā)因?yàn)槎?jí)腦膜瘤，雖然屬于腦膜瘤病理類型中，中間的一種類型，但是復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是明顯高于一級(jí)腦膜瘤的，在臨床過(guò)程中需要進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪。
腦膜瘤會(huì)是惡性的嗎
腦膜瘤是顱內(nèi)最為常見(jiàn)的一種腫瘤，絕大多數(shù)腦膜瘤都屬于良性腦膜瘤。在通過(guò)神經(jīng)外科手術(shù)進(jìn)行腫瘤全切，特別是連同硬腦膜基底部增厚的硬膜，以及累及顱骨全部切除之后腦膜瘤很少會(huì)復(fù)發(fā)，因此絕大多數(shù)腦膜瘤屬于良性，當(dāng)然腦膜瘤的具體病理類型可以分為十五個(gè)病理類型。每一個(gè)病理類型它的惡性程度也不相同從分級(jí)的角度來(lái)說(shuō)，腦膜瘤可以分為三個(gè)病理級(jí)別，其中一級(jí)的腦膜瘤屬于良性腦膜瘤，大概有九個(gè)病理類型，而二級(jí)和三級(jí)的腦膜瘤總共有六個(gè)病理類型，屬于偏惡性或者惡性的腦膜瘤，其中三級(jí)的腦膜瘤是惡性程度最高的腦膜瘤，屬于惡性腦膜瘤，然而從腦膜瘤的總體概率上來(lái)講，二級(jí)和三級(jí)的腦膜瘤大概只占全部腦膜瘤的百分之十左右，所以從總體上來(lái)講絕大多數(shù)腦膜瘤屬于良性腫瘤，只有百分之十左右的腦膜瘤屬于惡性腫瘤，或者偏惡性的腫瘤，特別是那些男性患者的位大腦半球凸面有明顯周圍腦組織水腫的腦膜瘤，我們也要警惕惡性腦膜瘤的可能。
腦膜瘤能介入治療嗎
腦膜瘤的治療方法以顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤作為根本的治療方法。如果沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)全切的話，那么手術(shù)之后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。在這個(gè)過(guò)程中我們可以通過(guò)放療的方法來(lái)進(jìn)行控制，也就是說(shuō)手術(shù)切除和放療是腦膜瘤治療的最為重要的兩個(gè)方法。介入栓塞治療一般來(lái)說(shuō)，并不作為腦膜瘤的主要治療方法，但是在一些手術(shù)比較困難部位的腦膜瘤，通過(guò)介入的方法在術(shù)前進(jìn)行腫瘤供血?jiǎng)用}的栓塞，有助于減少術(shù)中腦膜瘤出血的風(fēng)險(xiǎn)使手術(shù)更加安全，所以介入治療方法可以作為腦膜瘤治療的一種輔助手段。一般用在這種困難部位的特別是顱底的巨大的腦膜瘤，在手術(shù)之前進(jìn)行栓塞，但是一般來(lái)說(shuō)介入治療并不能作為腦膜瘤的獨(dú)立治療方法，因?yàn)榻槿胫委熤荒軐?duì)腦膜瘤的一些比較重大的供血?jiǎng)用}進(jìn)行栓塞。但是很快腫瘤周圍還會(huì)有很多代償?shù)难軐?duì)腦膜瘤進(jìn)行供血，腫瘤還有可能繼續(xù)增大，同時(shí)腦膜瘤的一些比較細(xì)小的供血?jiǎng)用}也是我們通過(guò)介入的方法很難以到達(dá)的，在這個(gè)栓塞的過(guò)程中也難以實(shí)現(xiàn)有效地阻斷。
02:29
什么是惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤
絕大多數(shù)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤都屬于良性，通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤的方式可以達(dá)到長(zhǎng)期治愈而沒(méi)有腫瘤復(fù)發(fā)的跡象。惡性椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤屬于一種比較罕見(jiàn)的椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，主要見(jiàn)于神經(jīng)纖維瘤病患者，這一類惡性的神經(jīng)鞘瘤主要是基因突變?cè)斐傻?。一方面這個(gè)腫瘤在生物學(xué)性質(zhì)上表現(xiàn)為腫瘤的持續(xù)性生長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)侵犯周邊的硬脊膜、軟脊膜甚至累及脊柱的骨骼并且向周圍軟組織擴(kuò)展；另一方面這類腫瘤在進(jìn)行手術(shù)切除之后比較容易復(fù)發(fā)。
02:36
腦膜瘤手術(shù)后多久恢復(fù)
腦膜瘤手術(shù)后患者的恢復(fù)期因人而異。大部分腦膜瘤患者在手術(shù)切除之后一到兩周即可基本恢復(fù)到正常狀態(tài)。位于顱底的腦膜瘤，在手術(shù)之后有時(shí)會(huì)遺留一定程度的神經(jīng)功能障礙，患者的恢復(fù)期也會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)，有時(shí)需要兩到四周甚至更長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的腦膜瘤，患者的恢復(fù)期可能會(huì)更長(zhǎng)，有時(shí)甚至需要一到三個(gè)月才能基本恢復(fù)；其中還有一部分患者即使三到六個(gè)月的治療，也難以完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。
腦膜瘤會(huì)造成腦積水嗎
腦膜瘤一般不會(huì)導(dǎo)致腦積水，但是也排除會(huì)有意外。一般在臨床上很少會(huì)見(jiàn)到腦膜瘤引起腦積水。多數(shù)腦積水都是因?yàn)槟X外傷、腦出血導(dǎo)致的。腦積水是顱內(nèi)的腦脊液不斷的上升，從而引起的一種疾病。
03:30
腦膜瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
對(duì)于大多數(shù)腦膜瘤來(lái)講，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大。因?yàn)楹芏嗄X膜瘤生長(zhǎng)在凸面的位置，這個(gè)部位實(shí)際上是一個(gè)比較容易進(jìn)入的部位，總體來(lái)說(shuō)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控。一般大多數(shù)醫(yī)院，包括專職專科的醫(yī)院、包括國(guó)外的一些醫(yī)院、包括國(guó)內(nèi)大的神經(jīng)外科中心的總體手術(shù)死亡率，基本上可以控制在1%以下，所以，腦膜瘤手術(shù)并沒(méi)有很高的風(fēng)險(xiǎn)。但是，也有一些特殊部位的腦膜瘤，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)急劇加高，例如常見(jiàn)的海綿竇腦膜瘤、枕大孔腦膜瘤、巖斜的腦膜瘤，甚至部分患者腫瘤長(zhǎng)在頸靜脈孔等復(fù)雜部位，它的風(fēng)險(xiǎn)幾率就會(huì)增高。
腦膜瘤的癥狀
我們都知道，大腦是人體最重要的器官，是我們用來(lái)思考的，一旦我們的大腦發(fā)生了病變，對(duì)于人體造成的危害是無(wú)法想象的，尤其是像腦膜瘤這樣的疾病，因此，對(duì)于腦膜瘤我們必須做到早發(fā)現(xiàn)早治療，將危害降到最低。
02:35
腦膜瘤需要檢查什么
腦膜瘤檢查主要是定位診斷和定性診斷，主要檢查診斷方法有氣腦造影、腦血管造影、ct和核磁共振影像、腦血管成像等確診。一、定位診斷是一定根據(jù)到腫瘤生長(zhǎng)部位，在ct和核磁共振影像學(xué)發(fā)展之前，最早時(shí)做氣腦造影、腦血管造影。通過(guò)間接征象，了解具體腫瘤發(fā)生部位；二、隨著ct核磁共振普及，檢查、確診、定位診斷不再是問(wèn)題。因此腦膜瘤最關(guān)鍵診斷是ct和核磁。兩個(gè)互相補(bǔ)充。三、一般ct做后，需要再做核磁。還可做腦血管成像，看腦膜瘤血供如何，明確是顱內(nèi)供血還是顱外供血為主，更好進(jìn)行手術(shù)方案設(shè)計(jì)。
02:24
腦膜瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)了怎么辦
腦膜瘤手術(shù)后復(fù)發(fā)可通過(guò)再次手術(shù)、放射療法、射波刀以及X刀等治療。一、術(shù)后復(fù)發(fā)，若復(fù)發(fā)部位比較好切除，可進(jìn)行二次手術(shù)，部分甚至做三次、四次手術(shù)，效果較好；二、放療。放射治療現(xiàn)在最常用的是伽馬刀，進(jìn)行伽馬射線操作，該過(guò)程不用開(kāi)顱。對(duì)殘存或復(fù)發(fā)腫瘤，可選擇伽馬刀治療；三、射波刀叫Cyberknife，是一種新治療手段；四、X刀，可對(duì)復(fù)發(fā)腫瘤處理。原則上若腫瘤比較大，最好先切除大部分腫瘤，剩下采取放射治療，這樣更科學(xué)、更規(guī)范、更安全。
鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤手術(shù)切除
腦膜瘤，中老年女性好發(fā)，良性，發(fā)生于腦膜、靜脈竇、顱底如鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、蝶骨脊、橋小腦角、巖骨尖、斜坡等部位。鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤患者，多慢慢出現(xiàn)視力減退，甚至逐漸喪失視力。
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- 2 腦膜瘤是怎么造成的
- 3 腦膜瘤是怎樣形成的
- 4 腦膜瘤是如何引起的？
- 5 什么是腦膜瘤？
- 6 腦膜瘤是如何造成的
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