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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞炎癥的重要指標(biāo)，目前一般男性轉(zhuǎn)氨酶的正常范圍是小于50U/L，女性轉(zhuǎn)氨酶的正常范圍是小于40U/L，如果化驗(yàn)結(jié)果提示轉(zhuǎn)氨酶98U/L，那已經(jīng)超過了正常范圍，說明肝細(xì)胞存在著炎癥損傷，但是單從炎癥角度來看，轉(zhuǎn)氨酶98U/L并不算一個(gè)很嚴(yán)重的炎癥，因?yàn)橥ǔＳ棉D(zhuǎn)氨酶升高的幅度，來大致推斷炎癥的輕重。如果轉(zhuǎn)氨酶是200U/L以下，認(rèn)為是一個(gè)輕度炎癥，如果轉(zhuǎn)氨酶在200-400U/L之間，認(rèn)為是一個(gè)中度炎癥，如果轉(zhuǎn)氨酶超過400，甚至還伴有明顯的黃疸、膽紅素的升高，認(rèn)為叫做重度炎癥。一般轉(zhuǎn)氨酶在200U/L以上，就可以考慮要進(jìn)行輸液，來治療中度的炎癥了。所以單純看轉(zhuǎn)氨酶98U/L，代表的是輕度炎癥，炎癥狀態(tài)并不嚴(yán)重。但是反映一個(gè)肝臟的疾病，也并不是光看炎癥，肝臟的損傷除了炎癥之外，還有肝纖維化，甚至肝硬化、肝腫瘤。所以一旦肝細(xì)胞發(fā)生了炎癥，體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了酶的升高，還是建議到醫(yī)院去做一個(gè)全面的評估，評估一個(gè)是判斷炎癥的原因，是病毒，還是酒精，還是有藥物，或者脂肪肝這些情況。同時(shí)醫(yī)生經(jīng)常會給病人開一個(gè)腹部的超聲，看一看肝臟有沒有纖維化，甚至有沒有早期肝硬化、肝腫瘤。有少數(shù)肝硬化的病人，或者是肝腫瘤的病人，他的炎癥反應(yīng)并不明顯，谷丙轉(zhuǎn)氨酶有可能都不到98U/L，但是做超聲，做肝彈性，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有肝硬化，甚至肝腫瘤，這樣就當(dāng)然是比較嚴(yán)重的情況。所以轉(zhuǎn)氨酶98U/L代表炎癥損傷輕，但是肝臟的損傷，還有纖維化、肝硬化、腫瘤等，要做一個(gè)全面的評估，才能整體的，綜合的來判斷嚴(yán)重不嚴(yán)重。

不是有肝硬化導(dǎo)致的腹水就需要進(jìn)行抽取。肝硬化腹水治療的原則：（1）治療目標(biāo)：腹水消失或基本控制，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間。（2）一線治療：包括①病因治療；②合理限鹽（4～6g/d）及應(yīng)用利尿藥物（螺內(nèi)酯或呋塞米）；③避免應(yīng)用腎毒性藥物。（3）二線治療：包括：①合理應(yīng)用縮血管活性藥物和其他利尿藥物，如特利加壓素、鹽酸米多君及托伐普坦等；②大量放腹水及補(bǔ)充人血白蛋白；③經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）；④停用非甾體抗炎藥（NSAIDs）及擴(kuò)血管活性藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等。（4）三線治療：包括：①肝移植；②腹水濃縮回輸或腎臟替代治療。

肝硬化跟體重下降之間的關(guān)系，實(shí)際上不是很絕對。體重下降往往指的是排除了比如腹水的患者或者有水腫的患者，體重并沒有下降，這里所說的體重下降往往指的是一些營養(yǎng)不良的狀態(tài)，比如患者出現(xiàn)了肌肉減少，然后出現(xiàn)了消瘦，然后出現(xiàn)了整體代謝功能的障礙，這個(gè)時(shí)候跟肝硬化其實(shí)是有一定的關(guān)系。因?yàn)楦闻K實(shí)際上是一個(gè)非常重要的消化器官，它可以使吃進(jìn)來的一些食物通過門靜脈然后到肝臟當(dāng)中進(jìn)行解毒、轉(zhuǎn)化，從而把吃進(jìn)來的動(dòng)物蛋白或者植物蛋白轉(zhuǎn)化成身體自己的蛋白，把糖類轉(zhuǎn)化成糖原存在肝臟里面。像一些脂類的代謝也是這樣，合成一些像膽固醇、甘油三酯等這樣的成分。肝硬化的患者，這些代謝功能都會出現(xiàn)明顯障礙，所以在肝硬化患者當(dāng)中，可以出現(xiàn)低白蛋白血癥、低脂血癥、空腹低血糖，實(shí)際上反映的都是肝臟對這種三大物質(zhì)代謝功能下降的改變。吃進(jìn)再多的東西，如果通過肝臟轉(zhuǎn)化不了自己身體成分的時(shí)候，則整個(gè)的營養(yǎng)狀態(tài)可能就會受到影響。所以肝硬化患者會導(dǎo)致營養(yǎng)狀況出現(xiàn)下降，體重下降只是其中的一個(gè)方面。

肝硬化患者通常在體檢或者做一些相應(yīng)的血液化驗(yàn)時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了白細(xì)胞血小板的減少，這往往是由于肝硬化出現(xiàn)門脈高壓，導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)的結(jié)果。從病因就可以知道，血小板減少往往是跟脾臟的淤血性腫大，對于產(chǎn)生出的白細(xì)胞血小板的破壞增多有關(guān)，所以并不是血小板的產(chǎn)生出現(xiàn)功能障礙，而是它的破壞增多。所以血小板要想補(bǔ)上來實(shí)際非常困難。在臨床上，一般碰到血小板降低的患者，一般肝硬化都會在五六萬左右的水平，通常情況不對患者做特殊干預(yù)，但是也有的患者脾功能亢進(jìn)非常明顯，他的血小板可能非常低，有時(shí)都不到2萬，這種情況下，出現(xiàn)出血的風(fēng)險(xiǎn)就會明顯增加。在臨床上，如果患者在這種情況下需要做手術(shù)，可能就會事先給患者進(jìn)行血小板的補(bǔ)充，比如輸注一些新鮮的集采的血小板，短時(shí)間提升血小板水平，以維持手術(shù)治療期間的血小板水平，防止出現(xiàn)出血的可能。但是如果患者血小板水平非常低，但并沒有特別典型的出血表現(xiàn)，也很少給患者進(jìn)行血小板的輸注。因?yàn)檠“宓氖占卜浅０嘿F，費(fèi)用非常高，這種情況下輸注后也維持不了多久，可能血小板就會繼續(xù)被破壞掉。如果患者血小板低，又有慢性出血傾向時(shí)，有時(shí)也給患者使用白介素-11（吉巨芬）注射，也有助于血小板水平提升。所以血小板低是肝硬化失代償期或者是在代償期相應(yīng)的一些常見的臨床表現(xiàn)，但是對于這種低的血小板，是否對它進(jìn)行積極干預(yù)，要根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的情況，是否有手術(shù)的需求等進(jìn)行決定。

早期肝硬化要避免勞累，避免體力活，注意休息，避免熬夜，食易消化食物，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免高脂、油炸、腌制等食物，避免飲酒。失代償期應(yīng)避免生冷硬及辛辣刺激性食物。肝性腦病要避免進(jìn)食大量動(dòng)物蛋白。肝硬化是各種肝病的終末期表現(xiàn)，是一種或多種因素導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥壞死損傷的彌漫性改變。肝硬化根據(jù)肝臟功能分為代償期肝硬化與失代償期肝硬化，失代償期肝硬化會出現(xiàn)上消化道出血、腹水、肝性腦病、肝癌等并發(fā)癥。失代償期患者除上述之外，對于食管胃底靜脈曲張患者，應(yīng)避免生冷硬及辛辣刺激性食物，以防誘發(fā)上消化道出血。對于肝性腦病患者，避免進(jìn)食大量動(dòng)物蛋白，以低脂、易消化、富含維牛素的食物為主；限制動(dòng)物蛋白的攝入，多食植物蛋白，因植物蛋白可載留腸道細(xì)菌，增加大便量，減少氨吸收。