91第一区精品|91亚洲国产aⅴ精品一区二区|97亚洲欧美国产网曝97|99久久99久久久精品齐齐综合

明確診斷為甲狀腺乳頭狀癌的患者，最好采取手術(shù)治療。對于手術(shù)的方法，常?？梢圆扇鹘y(tǒng)的手術(shù)方法。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是什么呢，就是說給他頸部做切口，根據(jù)腫瘤的大小、腫瘤的部位和侵犯的部位來選擇手術(shù)的方法，推薦的是，如果診斷為甲狀腺乳頭狀癌，做的最小的范圍，應(yīng)該是做到腺葉加峽部的切除。癌癥在哪側(cè)，如果在右側(cè)，就要做到右葉的甲狀腺腺葉加頰部的腺葉切除，同時要進(jìn)行中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃，這是標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方法。如果對于多灶的或者腫瘤比較大的，還要采取甲狀腺的全切除手術(shù)，這是傳統(tǒng)的手術(shù)方法。隨著科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在還可以采用一些腔鏡的手術(shù)方法。腔鏡的手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)，暴露的地方，就是頸部不留缺口，可以把瘢痕留在胸部，甚至留在口腔內(nèi)，達(dá)到美觀的效果。對于哪些甲狀腺乳頭狀癌不手術(shù)呢，現(xiàn)在臨床上常常進(jìn)行體檢可以發(fā)現(xiàn)非常小的甲狀腺乳頭狀癌，就是說小于0.5cm的，位置在甲狀腺的內(nèi)部，不靠近氣管，又不靠近后部，就是不靠近喉返神經(jīng)。這樣的病人，如果暫時不想手術(shù)，可以進(jìn)行定期的觀察，延遲手術(shù)。

甲狀腺癌穿刺的好處是對組織的損傷比較小，穿刺的針比較細(xì)，而且是在彩超的指導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，穿刺組織時比較準(zhǔn)確，然后對穿刺的組織進(jìn)行病理學(xué)的檢查，通過穿刺就能做出明確的診斷，不需要通過手術(shù)切取患者的病理組織。甲狀腺癌可以有甲狀腺結(jié)節(jié)演變而來，癌癥組織早期比較小，通過影像學(xué)檢查不能進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，而且手術(shù)切除甲狀腺結(jié)節(jié)損傷比較大，患者難以接受。目前穿刺的技術(shù)比較成熟，穿刺過程中也不會發(fā)生轉(zhuǎn)移，是甲狀腺癌術(shù)前診斷的主要方式。對于有惡變風(fēng)險的甲狀腺結(jié)節(jié)，要及早進(jìn)行甲狀腺的穿刺診斷。

甲狀腺癌它是一種惡性腫瘤，那么根據(jù)病理類型的不同，它分很多種。一般來說我們常規(guī)的，把它分成分化癌，分化癌里包括乳頭狀癌和濾泡癌，這兩種是我們最常見，大概占到甲狀腺癌的95%左右，他預(yù)后都很好。但是有的時候，并不是人總是那么幸運(yùn)。那么有一些癌癥，比方說像未分化癌，它就是指這個甲狀腺癌組織，它失去了分化的特點(diǎn)，那么它就是很原始很幼稚的細(xì)胞，當(dāng)未分化癌出現(xiàn)以后，它往往都鑒于老年人，老年女性居多，未分化癌實(shí)際上我們把它叫做，真正的癌癥之王。它的預(yù)后是很差的，那么有的時候我們治或者不治療，那么它的生存期，往往也就只有三個月，我們通常意義上所說的癌癥之王，就指的胰腺癌，胰腺癌的生存率，比方說存活時間，我們講大概可以6到8個月，那么未分化癌那么它的生存期，可能就只有三個月，未分化癌往往它都是從一些，比方說低度惡性的腫瘤，慢慢轉(zhuǎn)歸來的。所以一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺的結(jié)節(jié)，一定要早一些治療，早一些的診斷，一旦出現(xiàn)變成了甲狀腺的未分化癌，它的預(yù)后是很差的，很快可以引起病人的死亡。所以說我們對于未分化癌。目前講治療上，也沒有特別好的療效，當(dāng)然了對一些晚期的腫瘤，我們可以比方說做氣管鏡，或者做一些粒子植入，一些姑息的治療，未分化癌總體上講預(yù)后不好，大家要特別引起重視。

甲狀腺癌目前講，手術(shù)是一個金標(biāo)準(zhǔn)，是一個唯一可以治愈的。一個手術(shù)方式，一個治療方法，但是對于甲狀腺癌，是不是一定要手術(shù)，我們目前在國內(nèi)和國外，也存在爭議。爭議的內(nèi)容，就是說甲狀腺的微小癌，也就是說這個甲狀腺，它腫瘤直徑小過一個公分，或者小過五個毫米，對于這個腫瘤是不是需要手術(shù)，目前大家存在有一定的爭議。總體上認(rèn)為，甲狀腺還是應(yīng)該積極治療的，因為我們也可以發(fā)現(xiàn)，就是說在微小癌很小的時候，幾個毫米，它可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，甚至我們見過腦轉(zhuǎn)移的病人，或者肺轉(zhuǎn)移的病人我們都見過，那么對于這樣的病人，總體來講，我們認(rèn)為還是要積極的治療，積極的手術(shù)取得比較好的療效。當(dāng)然了咱們也有一些大量的研究，比方說像日本的教授，他有研究，也就是說對甲狀腺低微的，比方說它有一些特征，就是說甲狀腺的體積很小，甲狀腺腫瘤它就小于，比方說小于五個毫米，或者是大一點(diǎn)的小過一個厘米，長在甲狀腺的正中央，或者是腺體中心，它也沒有侵襲往外被膜侵襲，或者是說淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，這么個特點(diǎn)，病人的依從性也很好也自己能夠承擔(dān)，就是說由于觀察帶來的轉(zhuǎn)移，等等風(fēng)險的情況下，我們對極少數(shù)的病人，也可以采取積極地復(fù)查，密切隨訪這樣子來應(yīng)對。比方說我們?nèi)毡居袀€很有名的，在甲狀腺外科的一個教授，他曾經(jīng)就有一個十年的研究，也就告訴大家一個什么，就是對于一些低危的腫瘤，就是比方說，這個腫瘤它體積比較小。另外來講，它長在甲狀腺腺葉的中央，比較年輕的女性，那么它也可以有比較好的一個，隨訪的一個條件，那么對于這部分腫瘤，它確實(shí)可以采取一個，就是密切隨訪定期觀察的方式，就是觀察了十以后，對這種腫瘤，它只有一小部分真正發(fā)展了，或者進(jìn)展了，對于這樣有些特殊的甲狀腺，早期的甲狀腺或者微小癌，我們可以采取適當(dāng)?shù)挠^察的辦法，也是可以的，當(dāng)然這個還是要很慎重的來對待。

甲狀腺癌臨床上最常見的是乳頭狀癌和濾泡癌，兩者以手術(shù)治療為主。高?；颊咝g(shù)后補(bǔ)充碘131治療；此外，所有的分化型甲狀腺癌術(shù)后患者都要進(jìn)行甲狀腺激素片抑制治療；對于髓樣癌或者是未分化癌的治療，以手術(shù)為主，同時結(jié)合放療、化療或靶向治療。