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    椎管內(nèi)腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備

    發(fā)布時(shí)間:2020-03-0464030次播放

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    椎管內(nèi)腫瘤術(shù)術(shù)前要進(jìn)行常規(guī)的檢查以及專(zhuān)用的檢查,特殊部位的椎管腫瘤要備皮,進(jìn)行一些體位的鍛煉,較大的腫瘤要進(jìn)行配血,還需要進(jìn)行灌腸。
    一、要有一些常規(guī)的檢查,像抽血的化驗(yàn)檢查、胸片心電圖等常規(guī)檢查。
    二、是一些專(zhuān)用的檢查,特別是增強(qiáng)的磁共振檢查。
    三、對(duì)于一些特殊部位的椎管腫瘤,術(shù)前還需要進(jìn)行術(shù)區(qū)的、比較仔細(xì)的備皮。
    四、建議患者進(jìn)行一些體位的鍛煉,像尾骶部的腫瘤術(shù)前可以讓患者進(jìn)行俯臥位。
    五、一些比較大的腫瘤需要進(jìn)行配血。
    六、一般還需要進(jìn)行術(shù)前的灌腸,這樣術(shù)后患者腸道會(huì)保持一個(gè)相對(duì)清潔的狀態(tài)。

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    高位頸椎管內(nèi)腫瘤,一般是指發(fā)生在頸椎的第1到4節(jié)段的椎管內(nèi)腫瘤,這些腫瘤可以包括脊髓髓內(nèi)的、星形細(xì)胞瘤室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤神經(jīng)鞘瘤、以及其腫瘤。像頸椎椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤,頸1到4的脊索瘤樣的腫瘤,還有像先天性的腫瘤。比如這種腸源性囊腫,這些腫瘤都何以發(fā)生在頸1到4,這樣的高位頸椎的范圍之內(nèi),這些腫瘤一般表現(xiàn)的癥狀,比較嚴(yán)重而突出。像一部分患者可以出現(xiàn)走路不穩(wěn),肩背部的疼痛、麻木,雙上肢的疼痛、麻木。嚴(yán)重的患者,甚至?xí)霈F(xiàn)肌肉的無(wú)力,乃至肌肉的萎縮,或者一側(cè)上肢、兩側(cè)上肢的動(dòng)作不能。嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn),一個(gè)肢體的癱瘓,一部分上頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還可以向顱內(nèi)發(fā)展,從而出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。部分患者會(huì)出現(xiàn),心率呼吸減慢,有患者甚至可能會(huì)出現(xiàn),心跳呼吸驟停這樣嚴(yán)重的危害。所以高位頸椎的椎管內(nèi)腫瘤。還是一種手術(shù)難度比較大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較高的腫瘤?;颊咴谟邢嚓P(guān)的癥狀出現(xiàn)之后,一定要及時(shí)到醫(yī)院就診及時(shí)地進(jìn)行手術(shù)治療。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34

    2020-03-05

    51255次收聽(tīng)

    椎管內(nèi)手術(shù)治療有什么
    椎管內(nèi)手術(shù)治療主要包含顯微鏡下腫瘤切除手術(shù)、神經(jīng)外科顯微鏡下腫瘤切除、微型鈦釘鈦板椎板復(fù)位、半椎板切除、椎管內(nèi)鏡方式磨出椎板一小部分腫瘤切掉。椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)方式主要是在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤切除手術(shù),根據(jù)選擇策略不同,也略有差異。通常經(jīng)典的椎管腫瘤手術(shù),在神經(jīng)外科顯微鏡下進(jìn)行腫瘤切除。以往在椎管切除后不進(jìn)行復(fù)位,但最近一些年為使患者手術(shù)創(chuàng)傷降到最低程度,隨著技術(shù)設(shè)備和器械改良,大部分患者在切除腫瘤之后還可以用微型鈦釘鈦板把椎板復(fù)位。對(duì)于長(zhǎng)階段椎管腫瘤,為保持脊柱穩(wěn)定性,有時(shí)還需要使用釘棒系統(tǒng)進(jìn)行脊柱內(nèi)固定。有些更加微創(chuàng)手術(shù),適合于體積比較小但已經(jīng)引起癥狀的椎管腫瘤。如可采取半椎板的切除,使用非常微創(chuàng)方法把腫瘤切掉。也可采取椎管內(nèi)鏡方式磨出椎板一小部分,把腫瘤切掉。這些方法特別適用于腫瘤體積比較小,但是患者已經(jīng)出現(xiàn)明確癥狀椎管腫瘤,對(duì)患者損傷非常小,在術(shù)后三到五天即可出院回家。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27

    2020-03-05

    50573次收聽(tīng)

    椎管內(nèi)腫瘤的分類(lèi)
    椎管內(nèi)腫瘤分類(lèi)有不同的分類(lèi)方法,比如根據(jù)解剖部位分類(lèi)從上到下可以分為近段的椎管內(nèi)腫瘤的椎管內(nèi)腫瘤,腰段的椎管內(nèi)腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤,而如果按橫向也就是按椎管的橫截面的分類(lèi),可以分為脊髓內(nèi)腫瘤腫瘤和硬膜外腫瘤三大類(lèi),當(dāng)然了腫瘤還有其他的分類(lèi)方法,比如按照病理類(lèi)型分類(lèi)可以分為星形細(xì)胞瘤,室管膜瘤,神經(jīng)鞘瘤,神經(jīng)纖維瘤,脊膜瘤以及椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤等不同的類(lèi)型。所以椎管內(nèi)腫瘤的分類(lèi)有多種不同的方法,我們需要根據(jù)臨床的需求來(lái)確定,這個(gè)椎管內(nèi)腫瘤的分類(lèi)方法有時(shí)會(huì)把多種分類(lèi)方法結(jié)合使用。比如我們臨床上常說(shuō)像頸三山的外硬膜下神經(jīng)鞘瘤,實(shí)際上這個(gè)腫瘤分類(lèi)就利用了多種的分類(lèi)方法,我們?cè)诳v向上把它定位在頸三,而在橫向上把它定位在髓外硬膜下,而病理類(lèi)型上的把它定位為神經(jīng)鞘瘤,這就是臨床上常用的椎管腫瘤的分類(lèi)方法。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21

    2020-03-05

    58657次收聽(tīng)

    椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后飲食注意事項(xiàng)
    椎管內(nèi)腫瘤患者術(shù)后在飲食方面,一般并無(wú)特殊的注意事項(xiàng)。但是總體來(lái)說(shuō),椎管腫瘤患者一般在術(shù)前都需要進(jìn)行灌腸,在術(shù)后我們建議患者,在胃腸道功能恢復(fù)腸蠕動(dòng)恢復(fù),并且排氣之后,再逐步的循序漸進(jìn)的進(jìn)食。一般我們患者在排氣之后先飲用溫開(kāi)水,如果患者沒(méi)有腹脹等不合適再食用一些像小米粥之類(lèi)的。這種易于消化的流食我們不建議患者在術(shù)后很短時(shí)間,引用牛奶、酸奶等這種含有大量蛋白質(zhì),容易產(chǎn)生腸道脹氣的這種飲品在患者這種飲用小米粥之后沒(méi)有明顯不適的時(shí)候,我們可以繼續(xù)再增加一些量。同時(shí)呢可以過(guò)度到像面條像餛飩這樣比較容易消化和吸收的食品,在患者胃腸道功能完全恢復(fù)到正常之后,患者的飲食與普通成人就沒(méi)有太大差異了。我們建議患者食用一些這種易于消化的蛋白比較均衡的,富含維生素的食品也可以食用一些這種水果和蔬菜,以這種粗纖維來(lái)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)保持患者術(shù)后的胃腸功能能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31

    2020-03-05

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    02:00
    椎管內(nèi)神經(jīng)源性腫瘤怎么護(hù)理
    術(shù)后要注意判斷是否有術(shù)區(qū)出血等情況的發(fā)生。在患者進(jìn)行翻身的時(shí)候要保持軸線位的滾筒式翻身,以免發(fā)生脊柱的扭傷和關(guān)節(jié)的錯(cuò)位。同時(shí)還需要注意觀察患者的體溫、大小便的功能等情況的變化。椎管內(nèi)的神經(jīng)源性腫瘤最常見(jiàn)的是神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤,這些腫瘤都屬于椎管內(nèi)的良性腫瘤,在手術(shù)進(jìn)行腫瘤全切之后,大部分患者并不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙,所以在護(hù)理方面與其他類(lèi)型的椎管內(nèi)腫瘤并無(wú)太大差異。
    02:15
    椎管內(nèi)手術(shù)治療有哪些
    椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)方式主要是在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤的切除手術(shù),以往在椎管切除之后就不進(jìn)行復(fù)位了,但是最近一些年為了使患者的手術(shù)創(chuàng)傷降到最低的程度,也是隨著一些技術(shù)設(shè)備和器械的改良,大部分的患者在切除腫瘤之后,還可以用一些微型的鈦釘鈦板把椎板進(jìn)行復(fù)位。對(duì)于一些長(zhǎng)階段的椎管腫瘤,為了保持脊柱的穩(wěn)定性,有時(shí)還需要使用釘棒系統(tǒng)進(jìn)行脊柱的內(nèi)固定。當(dāng)然還有一些更加微創(chuàng)的手術(shù)適合于體積比較小的、已經(jīng)引起癥狀的椎管腫瘤。
    02:22
    椎管內(nèi)腫瘤的癥狀有哪些
    椎管內(nèi)腫瘤的癥狀有感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙,這側(cè)肢體的力量減退、力量下降,甚至出現(xiàn)偏癱。椎管內(nèi)腫瘤癥狀主要有以下三類(lèi):一、是比較早出現(xiàn)的癥狀,叫做感覺(jué)障礙,典型的表現(xiàn)是神經(jīng)根痛,是沿一條脊神經(jīng)根或者幾條脊神經(jīng)根的放射性的疼痛,在夜間休息的時(shí)候會(huì)比較明顯,在患者用力咳嗽、大便、提重物的時(shí)候也會(huì)有所加重。二、病情繼續(xù)進(jìn)展之后,患者還可以出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙,表現(xiàn)為患者的精細(xì)動(dòng)作不準(zhǔn)確。三、再進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)這側(cè)肢體的力量減退、力量下降,嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)這側(cè)肢體的偏癱。
    02:25
    椎管內(nèi)腫瘤切除后遺癥
    椎管內(nèi)腫瘤切除后遺癥有下肢感覺(jué)障礙加重、下肢運(yùn)動(dòng)障礙加重、大小便功能障礙、感染、局部出血等。椎管內(nèi)腫瘤屬于神經(jīng)外科手術(shù)安全性比較高的腫瘤,術(shù)后不太容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。當(dāng)然也有一部分椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后會(huì)出現(xiàn)下肢感覺(jué)障礙加重,比如疼痛、麻木等感覺(jué)障礙加重;下肢運(yùn)動(dòng)障礙加重,比如患者術(shù)后的肢體肌力較術(shù)前有所下降,甚至出現(xiàn)癱瘓的狀況。還有患者的大小便功能障礙,像大便失禁、尿失禁以及性功能障礙等。有一些患者還可能會(huì)發(fā)生感染、局部出血等一系列的并發(fā)癥和后遺癥。
    02:14
    什么是椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)
    椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)是指采用外科手段切除椎管內(nèi)的腫瘤,目前絕大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤的患者是在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療的。常用的椎管內(nèi)腫瘤切除手術(shù)的方法是在后正中入路的條件下,通過(guò)神經(jīng)外科專(zhuān)用的手術(shù)顯微鏡切除腫瘤,整個(gè)切除過(guò)程是比較安全和微創(chuàng)的。對(duì)于一些比較復(fù)雜的椎管內(nèi)腫瘤,還需要常規(guī)使用電生理監(jiān)測(cè),其目的就是在切除腫瘤的過(guò)程中對(duì)脊髓和脊神經(jīng)根有更好的保護(hù),以免患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。
    椎管內(nèi)腫瘤能活多久
    椎管內(nèi)腫瘤能活多久,主要要看性質(zhì)。一般來(lái)說(shuō),臨床上最常見(jiàn)的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤,其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中,膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤,并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央,它的長(zhǎng)短界限以及惡性程度決定了它的長(zhǎng)期效果。單純從手術(shù)來(lái)講,不論是良性還是惡性的,手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
    椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
    椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤,脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個(gè)階段,進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無(wú)力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會(huì)延伸到若干脊髓節(jié)段。
    椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期多久
    椎管腫瘤手術(shù)后危險(xiǎn)期大概似乎24小時(shí),過(guò)了24小時(shí)以后患者就會(huì)處于清醒狀態(tài),然后慢慢的調(diào)養(yǎng)。患者需要帶好護(hù)具,不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng),多吃一些蔬菜和水果,一般身體恢復(fù)需要一個(gè)月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口,采取半臥姿勢(shì)比較好,如果發(fā)現(xiàn)異常,疼痛或者是不舒服,需要去醫(yī)院的。
    椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
    椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù),想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多,比如說(shuō)后路椎板全切手術(shù),還有后路半椎板切除入路,后路椎板棘突截取原位回植術(shù),脊柱前外側(cè)入路,脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
    椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
    椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好,但具體情況也是因人而異的,可能會(huì)受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤,而且即使做了腫瘤全切手術(shù),自然就會(huì)獲得較為良好的預(yù)后。另外,術(shù)后的護(hù)理情況也會(huì)影響到預(yù)后。
    脊髓腫瘤的癥狀是什么
    椎管內(nèi)腫瘤主要對(duì)脊髓和神經(jīng)構(gòu)成壓迫,引起一系列的神經(jīng)功能障礙。包括感覺(jué)方面的障礙,比如肢體的疼痛或者皮膚表面的感覺(jué)減弱甚至喪失;也包括運(yùn)動(dòng)方面的障礙,表現(xiàn)為肢體活動(dòng)的障礙,比如行走無(wú)力、肢體無(wú)力、行走跛行,甚至癱瘓;還包括括約肌方面的障礙,即括約肌功能障礙,包括排大小便控制障礙,急性的尿潴留,尿失禁等。椎管內(nèi)腫瘤引起的癥狀主要包括這三個(gè)方面。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:55

    2018-09-21

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