椎管內(nèi)腫瘤患者注意事項(xiàng)
發(fā)布時間：2020-03-0462977次播放
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椎管內(nèi)腫瘤要注意患者的體位，翻身時要采取滾筒式的軸線翻身，初期下床要佩戴好頸托、頸圍等，注意觀察患者的體溫、感覺運(yùn)動平面的變化。
椎管內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)之后要注意：
一、注意患者的體位，大部分患者可以采取仰臥位或者側(cè)臥位，但是腰骶部椎管腫瘤的患者，建議術(shù)后采取俯臥位。
二、患者在翻身的時候要采取滾筒式的軸線翻身，也就是患者的頭、頸、和軀干等整體進(jìn)行翻身。
三、在手術(shù)之后患者在初期下床的時候，一定要佩戴好頸托、頸圍等保護(hù)措施。
四、在手術(shù)之后要注意觀察患者的體溫以及感覺運(yùn)動平面的變化，以此了解術(shù)后是否有感染、局部出血的發(fā)生。
椎管內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)之后要注意：
一、注意患者的體位，大部分患者可以采取仰臥位或者側(cè)臥位，但是腰骶部椎管腫瘤的患者，建議術(shù)后采取俯臥位。
二、患者在翻身的時候要采取滾筒式的軸線翻身，也就是患者的頭、頸、和軀干等整體進(jìn)行翻身。
三、在手術(shù)之后患者在初期下床的時候，一定要佩戴好頸托、頸圍等保護(hù)措施。
四、在手術(shù)之后要注意觀察患者的體溫以及感覺運(yùn)動平面的變化，以此了解術(shù)后是否有感染、局部出血的發(fā)生。
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椎管內(nèi)手術(shù)治療有什么
椎管內(nèi)手術(shù)治療主要包含顯微鏡下腫瘤切除手術(shù)、神經(jīng)外科顯微鏡下腫瘤切除、微型鈦釘鈦板椎板復(fù)位、半椎板切除、椎管內(nèi)鏡方式磨出椎板一小部分腫瘤切掉。椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)方式主要是在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，根據(jù)選擇策略不同，也略有差異。通常經(jīng)典的椎管腫瘤手術(shù)，在神經(jīng)外科顯微鏡下進(jìn)行腫瘤切除。以往在椎管切除后不進(jìn)行復(fù)位，但最近一些年為使患者手術(shù)創(chuàng)傷降到最低程度，隨著技術(shù)設(shè)備和器械改良，大部分患者在切除腫瘤之后還可以用微型鈦釘鈦板把椎板復(fù)位。對于長階段椎管腫瘤，為保持脊柱穩(wěn)定性，有時還需要使用釘棒系統(tǒng)進(jìn)行脊柱內(nèi)固定。有些更加微創(chuàng)手術(shù)，適合于體積比較小但已經(jīng)引起癥狀的椎管腫瘤。如可采取半椎板的切除，使用非常微創(chuàng)方法把腫瘤切掉。也可采取椎管內(nèi)鏡方式磨出椎板一小部分，把腫瘤切掉。這些方法特別適用于腫瘤體積比較小，但是患者已經(jīng)出現(xiàn)明確癥狀椎管腫瘤，對患者損傷非常小，在術(shù)后三到五天即可出院回家。
椎管內(nèi)腫瘤并發(fā)癥
椎管內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)之一。大部分椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)之后不太容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，但是也有一些椎管內(nèi)腫瘤。比如它位于髓內(nèi)累積的階段又比較廣泛，或者術(shù)前患者已經(jīng)出現(xiàn)一定的程度的神經(jīng)功能障礙，那么術(shù)后恢復(fù)也需要一個時期?？傮w來說椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)之后的并發(fā)癥，常見的有感覺運(yùn)動功能障礙加重。比如一定階段范圍的麻木、疼痛或者肢體的肌力恢復(fù)的并不理想，部分患者術(shù)后還會有短時間內(nèi)的肢體活動障礙加重、肌力減退的情況。第二就是患者大小便功能障，像術(shù)后一段時間需要帶尿管或者有一部分嚴(yán)重的患者。特別是位于脊髓圓錐部位的腫瘤的患者，術(shù)后有可能會出現(xiàn)小便失禁和大便失禁的情況，需要一段時間的功能鍛煉。第三椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后術(shù)區(qū)的出血，這種出血如果出血量非常少可以逐步吸收，但是出血量稍有增加就可能造成脊髓和神經(jīng)根的受壓，出現(xiàn)局部這個平面以下的感覺運(yùn)動障礙，除此之外椎管內(nèi)腫瘤還可以發(fā)生腦脊液瘺和傷口感染以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的風(fēng)險，必要的時候也是需要進(jìn)行對癥處理的。
椎管內(nèi)腫瘤的分類
椎管內(nèi)腫瘤分類有不同的分類方法，比如根據(jù)解剖部位分類從上到下可以分為近段的椎管內(nèi)腫瘤的椎管內(nèi)腫瘤，腰段的椎管內(nèi)腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤，而如果按橫向也就是按椎管的橫截面的分類，可以分為脊髓內(nèi)腫瘤腫瘤和硬膜外腫瘤三大類，當(dāng)然了腫瘤還有其他的分類方法，比如按照病理類型分類可以分為星形細(xì)胞瘤，室管膜瘤，神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤，脊膜瘤以及椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤等不同的類型。所以椎管內(nèi)腫瘤的分類有多種不同的方法，我們需要根據(jù)臨床的需求來確定，這個椎管內(nèi)腫瘤的分類方法有時會把多種分類方法結(jié)合使用。比如我們臨床上常說像頸三山的外硬膜下神經(jīng)鞘瘤，實(shí)際上這個腫瘤分類就利用了多種的分類方法，我們在縱向上把它定位在頸三，而在橫向上把它定位在髓外硬膜下，而病理類型上的把它定位為神經(jīng)鞘瘤，這就是臨床上常用的椎管腫瘤的分類方法。
椎管內(nèi)腫瘤如何檢查
椎管內(nèi)腫瘤可通過脊柱X電檢查做初步檢查，隨后進(jìn)行脊柱X電檢查，最后為脊柱平掃加增強(qiáng)磁共振檢查，明確病變位置以及具體類型，選擇合適方法應(yīng)對。一、椎管內(nèi)腫瘤檢查方法包括多種，臨床上進(jìn)行初篩檢查方法是脊柱X電檢查，一般對懷疑病變位置，進(jìn)行脊柱正側(cè)位檢查，了解有沒有相應(yīng)骨質(zhì)改變和椎管擴(kuò)大等情況；二、脊柱CT檢查。通過CT檢查大致判斷是否患有椎管內(nèi)腫瘤以及腫瘤大致位置，腫瘤周圍是否有明顯骨質(zhì)改變；三、椎管內(nèi)腫瘤檢查方法是脊柱平掃加增強(qiáng)磁共振檢查，通過磁共振檢查大致判斷腫瘤位于哪個階段，以及腫瘤位于髓內(nèi)髓外硬膜下還是硬脊膜外，對腫瘤具體性質(zhì)進(jìn)行大致判斷。對典型椎管內(nèi)腫瘤，術(shù)前即可明確診斷，甚至可做出對病理診斷大致估計(jì)，如屬于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、脊髓髓內(nèi)室管膜瘤?；蛐切渭?xì)胞瘤等，通過增強(qiáng)磁共振檢查，都可以明確。
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椎管內(nèi)神經(jīng)源性腫瘤怎么護(hù)理
術(shù)后要注意判斷是否有術(shù)區(qū)出血等情況的發(fā)生。在患者進(jìn)行翻身的時候要保持軸線位的滾筒式翻身，以免發(fā)生脊柱的扭傷和關(guān)節(jié)的錯位。同時還需要注意觀察患者的體溫、大小便的功能等情況的變化。椎管內(nèi)的神經(jīng)源性腫瘤最常見的是神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤，這些腫瘤都屬于椎管內(nèi)的良性腫瘤，在手術(shù)進(jìn)行腫瘤全切之后，大部分患者并不會出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，所以在護(hù)理方面與其他類型的椎管內(nèi)腫瘤并無太大差異。
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椎管內(nèi)腫瘤的癥狀有哪些
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀有感覺障礙、運(yùn)動障礙，這側(cè)肢體的力量減退、力量下降，甚至出現(xiàn)偏癱。椎管內(nèi)腫瘤癥狀主要有以下三類：一、是比較早出現(xiàn)的癥狀，叫做感覺障礙，典型的表現(xiàn)是神經(jīng)根痛，是沿一條脊神經(jīng)根或者幾條脊神經(jīng)根的放射性的疼痛，在夜間休息的時候會比較明顯，在患者用力咳嗽、大便、提重物的時候也會有所加重。二、病情繼續(xù)進(jìn)展之后，患者還可以出現(xiàn)運(yùn)動障礙，表現(xiàn)為患者的精細(xì)動作不準(zhǔn)確。三、再進(jìn)一步發(fā)展會出現(xiàn)這側(cè)肢體的力量減退、力量下降，嚴(yán)重的時候可能會出現(xiàn)這側(cè)肢體的偏癱。
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水的處理，要視具體情況而定。椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水并不是一種非常常見的現(xiàn)象，這種積水可以分為兩大類，第一類是脊髓內(nèi)部的積水，第二類是脊髓術(shù)區(qū)硬脊膜外的積水。脊髓髓內(nèi)的積水主要是由于脊髓髓內(nèi)腫瘤切除之后，脊髓的中央管沒有打通，正常的腦脊液循環(huán)沒有恢復(fù)所造成的。對于這類積水，如果積水量比較小，而腫瘤也已經(jīng)進(jìn)行了全切，可以進(jìn)行臨床的隨訪觀察。如果腫瘤進(jìn)行了全切，脊髓的積水又比較嚴(yán)重，可以考慮進(jìn)行脊髓積水的分流手術(shù)。
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后，要從飲用溫開水過渡到流食，再過渡到易消化、易吸收的食物，最后過渡到正常的飲食。椎管腫瘤患者在術(shù)前都需要進(jìn)行灌腸，所以術(shù)后建議患者在胃腸道功能恢復(fù)、腸蠕動恢復(fù)并且排氣之后，再循序漸進(jìn)的進(jìn)食。椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后飲食要注意：一、患者在排氣之后應(yīng)該先飲用溫開水；二、如果患者沒有腹脹等不適，再食用一些小米粥之類的、易于消化的流食；三、在沒有明顯不適的情況下，可以過渡到面條、餛飩這樣比較容易消化和吸收的食品；四、在患者胃腸道功能完全恢復(fù)到正常之后，患者的飲食與普通成人就沒有太大差異了。
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)前準(zhǔn)備
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)術(shù)前要進(jìn)行常規(guī)的檢查以及專用的檢查，特殊部位的椎管腫瘤要備皮，進(jìn)行一些體位的鍛煉，較大的腫瘤要進(jìn)行配血，還需要進(jìn)行灌腸。一、要有一些常規(guī)的檢查，像抽血的化驗(yàn)檢查、胸片心電圖等常規(guī)檢查。二、是一些專用的檢查，特別是增強(qiáng)的磁共振檢查。三、對于一些特殊部位的椎管腫瘤，術(shù)前還需要進(jìn)行術(shù)區(qū)的、比較仔細(xì)的備皮。四、建議患者進(jìn)行一些體位的鍛煉，像尾骶部的腫瘤術(shù)前可以讓患者進(jìn)行俯臥位。五、一些比較大的腫瘤需要進(jìn)行配血。六、一般還需要進(jìn)行術(shù)前的灌腸，這樣術(shù)后患者腸道會保持一個相對清潔的狀態(tài)。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來說，臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術(shù)來講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個階段，進(jìn)而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險期大概似乎24小時，過了24小時以后患者就會處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)。患者需要帶好護(hù)具，不要劇烈的運(yùn)動，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復(fù)需要一個月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會獲得較為良好的預(yù)后。另外，術(shù)后的護(hù)理情況也會影響到預(yù)后。
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