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脊椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤，是指來源于脊神經(jīng)根上的。一類腫瘤這種腫瘤主要來源于，神經(jīng)束膜的細(xì)胞由于腫瘤逐步增長。常常會(huì)把整個(gè)神經(jīng)根進(jìn)行包裹這種腫瘤雖然屬于一種良性腫瘤，但在手術(shù)切除的過程中常常難以保留。這個(gè)載瘤神經(jīng)根它與神經(jīng)鞘瘤不太一樣，神經(jīng)鞘瘤是長在神經(jīng)鞘膜細(xì)胞上的腫瘤在切除過程中，還是很有希望。將腫瘤從神經(jīng)根上剝離而將載瘤神經(jīng)根保留的，椎管內(nèi)的這種神經(jīng)纖維瘤單發(fā)的一般是偶發(fā)的，我們進(jìn)行手術(shù)切除即可。有一些患者神經(jīng)纖維溜屬于多發(fā)的，甚至沿著一條神經(jīng)根，有成串的神經(jīng)纖維瘤的存在，有時(shí)還何以累積多個(gè)神經(jīng)根并且合并脊膜瘤或者其他類型的腫瘤。對(duì)于這種多發(fā)的椎管內(nèi)的神經(jīng)纖維瘤，我們要警惕一種基因突變的疾病叫做神經(jīng)纖維瘤病，這種患者常常會(huì)發(fā)生顱內(nèi)和椎管內(nèi)的多種腫瘤。

椎管內(nèi)手術(shù)治療主要包含顯微鏡下腫瘤切除手術(shù)、神經(jīng)外科顯微鏡下腫瘤切除、微型鈦釘鈦板椎板復(fù)位、半椎板切除、椎管內(nèi)鏡方式磨出椎板一小部分腫瘤切掉。椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)方式主要是在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，根據(jù)選擇策略不同，也略有差異。通常經(jīng)典的椎管腫瘤手術(shù)，在神經(jīng)外科顯微鏡下進(jìn)行腫瘤切除。以往在椎管切除后不進(jìn)行復(fù)位，但最近一些年為使患者手術(shù)創(chuàng)傷降到最低程度，隨著技術(shù)設(shè)備和器械改良，大部分患者在切除腫瘤之后還可以用微型鈦釘鈦板把椎板復(fù)位。對(duì)于長階段椎管腫瘤，為保持脊柱穩(wěn)定性，有時(shí)還需要使用釘棒系統(tǒng)進(jìn)行脊柱內(nèi)固定。有些更加微創(chuàng)手術(shù)，適合于體積比較小但已經(jīng)引起癥狀的椎管腫瘤。如可采取半椎板的切除，使用非常微創(chuàng)方法把腫瘤切掉。也可采取椎管內(nèi)鏡方式磨出椎板一小部分，把腫瘤切掉。這些方法特別適用于腫瘤體積比較小，但是患者已經(jīng)出現(xiàn)明確癥狀椎管腫瘤，對(duì)患者損傷非常小，在術(shù)后三到五天即可出院回家。

椎管內(nèi)腫瘤是神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)之一。大部分椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)之后不太容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥和后遺癥，但是也有一些椎管內(nèi)腫瘤。比如它位于髓內(nèi)累積的階段又比較廣泛，或者術(shù)前患者已經(jīng)出現(xiàn)一定的程度的神經(jīng)功能障礙，那么術(shù)后恢復(fù)也需要一個(gè)時(shí)期?？傮w來說椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)之后的并發(fā)癥，常見的有感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙加重。比如一定階段范圍的麻木、疼痛或者肢體的肌力恢復(fù)的并不理想，部分患者術(shù)后還會(huì)有短時(shí)間內(nèi)的肢體活動(dòng)障礙加重、肌力減退的情況。第二就是患者大小便功能障，像術(shù)后一段時(shí)間需要帶尿管或者有一部分嚴(yán)重的患者。特別是位于脊髓圓錐部位的腫瘤的患者，術(shù)后有可能會(huì)出現(xiàn)小便失禁和大便失禁的情況，需要一段時(shí)間的功能鍛煉。第三椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后術(shù)區(qū)的出血，這種出血如果出血量非常少可以逐步吸收，但是出血量稍有增加就可能造成脊髓和神經(jīng)根的受壓，出現(xiàn)局部這個(gè)平面以下的感覺運(yùn)動(dòng)障礙，除此之外椎管內(nèi)腫瘤還可以發(fā)生腦脊液瘺和傷口感染以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，必要的時(shí)候也是需要進(jìn)行對(duì)癥處理的。

椎管內(nèi)腫瘤分類有不同的分類方法，比如根據(jù)解剖部位分類從上到下可以分為近段的椎管內(nèi)腫瘤的椎管內(nèi)腫瘤，腰段的椎管內(nèi)腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤，而如果按橫向也就是按椎管的橫截面的分類，可以分為脊髓內(nèi)腫瘤腫瘤和硬膜外腫瘤三大類，當(dāng)然了腫瘤還有其他的分類方法，比如按照病理類型分類可以分為星形細(xì)胞瘤，室管膜瘤，神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤，脊膜瘤以及椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤等不同的類型。所以椎管內(nèi)腫瘤的分類有多種不同的方法，我們需要根據(jù)臨床的需求來確定，這個(gè)椎管內(nèi)腫瘤的分類方法有時(shí)會(huì)把多種分類方法結(jié)合使用。比如我們臨床上常說像頸三山的外硬膜下神經(jīng)鞘瘤，實(shí)際上這個(gè)腫瘤分類就利用了多種的分類方法，我們?cè)诳v向上把它定位在頸三，而在橫向上把它定位在髓外硬膜下，而病理類型上的把它定位為神經(jīng)鞘瘤，這就是臨床上常用的椎管腫瘤的分類方法。

椎管內(nèi)腫瘤可通過脊柱X電檢查做初步檢查，隨后進(jìn)行脊柱X電檢查，最后為脊柱平掃加增強(qiáng)磁共振檢查，明確病變位置以及具體類型，選擇合適方法應(yīng)對(duì)。一、椎管內(nèi)腫瘤檢查方法包括多種，臨床上進(jìn)行初篩檢查方法是脊柱X電檢查，一般對(duì)懷疑病變位置，進(jìn)行脊柱正側(cè)位檢查，了解有沒有相應(yīng)骨質(zhì)改變和椎管擴(kuò)大等情況；二、脊柱CT檢查。通過CT檢查大致判斷是否患有椎管內(nèi)腫瘤以及腫瘤大致位置，腫瘤周圍是否有明顯骨質(zhì)改變；三、椎管內(nèi)腫瘤檢查方法是脊柱平掃加增強(qiáng)磁共振檢查，通過磁共振檢查大致判斷腫瘤位于哪個(gè)階段，以及腫瘤位于髓內(nèi)髓外硬膜下還是硬脊膜外，對(duì)腫瘤具體性質(zhì)進(jìn)行大致判斷。對(duì)典型椎管內(nèi)腫瘤，術(shù)前即可明確診斷，甚至可做出對(duì)病理診斷大致估計(jì)，如屬于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、脊髓髓內(nèi)室管膜瘤?；蛐切渭?xì)胞瘤等，通過增強(qiáng)磁共振檢查，都可以明確。