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原發(fā)性肝癌基本上都是惡性的。原發(fā)性肝癌是來(lái)源于上皮細(xì)胞組織的一種惡性腫瘤。來(lái)源于上皮的稱(chēng)為癌。來(lái)源于間質(zhì)層組織的稱(chēng)為肉瘤。這兩種病變都叫做惡性腫瘤。良性腫瘤稱(chēng)為瘤或者病灶，或者結(jié)節(jié)。原發(fā)性的肝癌是來(lái)源于肝的上皮組織細(xì)胞，病理類(lèi)型分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌和肝細(xì)胞、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌混合型。根據(jù)原發(fā)性肝癌腫瘤的大小，可以分為小肝癌、中等大小的肝癌和大肝癌。常用的腫瘤大小分鑒是三厘米和五厘米。臨床上將小于三厘米的肝癌稱(chēng)為小肝癌，小肝癌是治療效果最好可以采用手術(shù)切除治療、局部消融治療。三到五厘米的腫瘤可以采用手術(shù)切除治療、局部消融治療、聯(lián)合介入治療。對(duì)于大于五厘米的肝癌采用局部消融治療、聯(lián)合介入治療、手術(shù)切除聯(lián)合介入治療。

老年人原發(fā)性肝癌，跟年輕人原發(fā)性肝癌多數(shù)的服藥原則，其實(shí)是相似的。但是由于老年人肝腎的功能會(huì)相對(duì)比較差，所以老年人吃藥治療，也要非常的謹(jǐn)慎。因?yàn)橛幸恍┧幬铮菗p傷肝腎功能的，老年人跟年輕人一樣，可以吃抗病毒的治療藥物，也可以服用化療藥，全身系統(tǒng)化療，也可以服用靶向治療的藥物。但是建議老年的肝癌患者，一定要定期的來(lái)醫(yī)院做檢查，復(fù)查肝腎的功能。一旦肝腎功能出現(xiàn)異常，就要減少藥物的服用劑量，或者是干脆停藥一段時(shí)間，來(lái)觀察一下肝腎功能的損傷情況，是否能夠及時(shí)的恢復(fù)。如果一旦出現(xiàn)了藥物損傷，肝腎的功能，后果應(yīng)該還是比較嚴(yán)重的，所以老年肝癌的患者，一定不能光只顧著腫瘤的治療，還要兼顧自己全身的一個(gè)狀態(tài)，還有免疫功能的綜合情況，來(lái)進(jìn)行藥物方面的治療。當(dāng)然老年人如果做根治性的治療，比如手術(shù)切除治療和局部消融治療，由于老年人會(huì)合并很多基礎(chǔ)的疾病，比如高血壓、糖尿病還有一些心血管的心肺呼吸功能的一些疾病，所以老年人做手術(shù)治療和局部消融治療之前，一定要進(jìn)行麻醉評(píng)估，來(lái)判斷是否能夠耐受麻醉和這些手術(shù)操作。

原發(fā)性肝癌術(shù)后的并發(fā)癥常見(jiàn)有出血、感染以及肝功能失代償、肝衰等。一、原發(fā)性肝癌術(shù)后并發(fā)癥，最常見(jiàn)是出血。整個(gè)手術(shù)操作或介入、微創(chuàng)消融治療，都可能引起肝臟出血、肝臟周?chē)闻K內(nèi)血管出血。因此出血是最常見(jiàn)并發(fā)癥；二、感染，尤其是腫瘤臨近膽管，引起膽管擴(kuò)張或患者做過(guò)膽道相關(guān)手術(shù)時(shí)，患者特別容易合并感染或引起肝膿腫；三、常見(jiàn)并發(fā)癥如肝功能失代償、肝衰。肝癌患者本身合并肝硬化，其肝臟基礎(chǔ)、肝功能不太好。手術(shù)后，手術(shù)過(guò)程中要切除部分正常肝組織，進(jìn)一步加重肝功能損傷。因此有的患者出現(xiàn)急性肝功能衰竭，比較危險(xiǎn)，可導(dǎo)致病人死亡。在做手術(shù)切除或其他根治性治療之前，要評(píng)估患者肝功能，是否能夠耐受治療。在臨床上，也可常用對(duì)肝功能評(píng)分方法，做肝功能評(píng)估，以及肝臟彈性評(píng)估。肝臟體積殘留體積，能否耐受手術(shù)切除相關(guān)實(shí)驗(yàn)等。

原發(fā)性肝癌如果是早期，腫瘤也不大，采用一些根治性的治療手段，包括手術(shù)切除、肝移植和局部消融治療，如果治療成功，是可以達(dá)到一個(gè)根治的效果。但是原發(fā)性肝癌治療的難點(diǎn)在于局部的腫瘤，當(dāng)時(shí)根治了、滅活了，但是肝內(nèi)其他的部位，還有可能有新生的腫瘤出現(xiàn)，因?yàn)楹芏嘣l(fā)性肝癌它是繼發(fā)于肝炎、肝硬化，如果這片土壤還是原來(lái)土壤，乙肝或者丙肝的病毒還持續(xù)復(fù)制，也許這片土壤里，還會(huì)長(zhǎng)出新的腫瘤。另外一種情況就是我們發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌的時(shí)候，雖然肝里只有一個(gè)或兩個(gè)很少量的腫瘤，但是有可能已經(jīng)有肝內(nèi)的血型播散，我們只是還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，但是在治療后這些很微小的腫瘤組織，繼續(xù)長(zhǎng)大成為影像學(xué)上可以看到的腫瘤的癌灶，所以腫瘤的局部根治治療，其實(shí)并不是現(xiàn)在治療的難點(diǎn)?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療對(duì)于肝癌治療的難點(diǎn)，就在于治療肝癌術(shù)后的新生轉(zhuǎn)移的病例，如果肝癌術(shù)后不斷的出現(xiàn)新生和轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候它的治療效果是相對(duì)比較差的，尤其是出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移，患者的生存結(jié)果是比局限在肝內(nèi)的原發(fā)性腫瘤的生存，要明顯地降低。

原發(fā)性肝癌能治愈嗎，我們從三個(gè)層面，一個(gè)是早期肝癌，早期肝癌也叫小肝癌，它能達(dá)到十年的治愈水平，它十年生存期70%左右，所以臨床上我們可以稱(chēng)之為臨床治愈，即便復(fù)發(fā)，依舊能夠通過(guò)再手術(shù)，或者綜合治療提高他的再生存率。中期的胰腺癌、肝癌，它的治愈率當(dāng)然要降低很多。我們一般指的是五年的這種生存期，就不像小肝癌是十年的生存期。而晚期肝癌的話，很難達(dá)到一年或者一年的生存率，都非常低，即便通過(guò)能夠手術(shù)或者是綜合治療，包括這個(gè)靶向治療、射頻治療它的生存期一樣非常短，所以對(duì)于這種晚期肝癌，它的臨床治愈率的水平非常低。當(dāng)然我們還另外一個(gè)層面講，就是指的這種生物學(xué)的治愈率，這是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域里的治愈率，這個(gè)當(dāng)然對(duì)于惡性腫瘤都談不上，所以我們更多談的是臨床治愈率小肝癌的臨床治愈率非常高。而中晚期我們很難談臨床治愈率，往往談的是一年、三年或者五年的這種生存期，這是大家要明確的一種觀點(diǎn)，當(dāng)然我們?cè)谶@個(gè)肝癌的研究，做了很多的投入，未來(lái)會(huì)有更多的進(jìn)展，所以對(duì)于肝癌的，這種病人家屬也要有戰(zhàn)勝疾病的信心。