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原發(fā)性肝癌大多數(shù)有肝炎或者肝硬化的基礎(chǔ)，最常見就是乙型肝炎，其次的是丙型肝炎。那還有一些酒精性肝炎，脂肪肝這樣的患者，那也可以引起這個(gè)原發(fā)性的肝癌。原發(fā)性的肝癌早期三個(gè)月，實(shí)際上，大多數(shù)沒有特異性的癥狀，診斷其實(shí)主要依賴于像慢性肝炎或者肝硬化的患者定期的檢查。一般的患者，都會(huì)要求在六個(gè)月或者三個(gè)月的時(shí)候做檢查，通過生化學(xué)檢查，肝功，黃疸，還有AFP的這種檢查，另外一個(gè)還有就是影像學(xué)的檢查是更為重要，像彩超、ct還有核磁，有些患者不經(jīng)過這些檢查。因?yàn)檫@個(gè)肝炎不管肝炎還是肝癌，他都是消化性的疾病，因此他都以消化道的癥狀為主，所以有些患者可能會(huì)出現(xiàn)沒有原因的食欲減退，腹脹，甚至于有腹瀉。個(gè)別的患者出現(xiàn)這種消瘦這樣的情況，還有一些患者是以原發(fā)癥狀是以黃疸，病人出現(xiàn)了黃疸，眼黃，尿黃來就診，還有一些患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛，這樣的患者大多數(shù)都是就是晚期的患者了。因?yàn)楦伟┑幕颊呔透闻K因?yàn)闆]有神經(jīng)，所以在一般情況下都是晚期才會(huì)出現(xiàn)疼痛。那還有極個(gè)別的患者會(huì)出現(xiàn)出血這樣的情況，血壓降低以后才來，也在臨床上也見過這樣的患者。因此，早期發(fā)現(xiàn)肝癌，的建議是有乙型肝炎，特別是肝硬化的這樣的患者。一定要加強(qiáng)日常的這種檢查，而且如果出現(xiàn)了這種腹脹，腹瀉沒有原因的這種消瘦，另外出現(xiàn)尿黃這種癥狀需要及時(shí)就診，這樣的話對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肝癌是有這個(gè)很大的意義。

目前在國(guó)內(nèi)上市的PD-1抗體總共有六種，進(jìn)口的K藥和O藥，國(guó)產(chǎn)的有卡瑞利珠單抗、信迪利單抗、替雷利珠單抗和特瑞普利單抗。國(guó)家藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的用于肝癌二線治療的PD-1是卡瑞利珠單抗，因?yàn)榭ㄈ鹄閱慰挂呀?jīng)作出了中國(guó)人肝癌的數(shù)據(jù)，有效率大約在15%，生存期也延長(zhǎng)，其它幾個(gè)藥物的研究也在進(jìn)行中。相信未來數(shù)據(jù)會(huì)越來越多，藥品的價(jià)格越來越便宜，選擇的范圍越來越廣，療效會(huì)越來越好，肝癌治療的方式會(huì)越來越多。

原發(fā)性肝癌的伴癌綜合征是一種比較少見的臨床表現(xiàn)。通常是由于肝細(xì)胞癌本身產(chǎn)生的一些物質(zhì)，或者是肝細(xì)胞癌在生長(zhǎng)過程中，對(duì)機(jī)體代謝的影響，產(chǎn)生了一些這種臨床癥狀。它主要包括紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、高鈣血癥、高膽固醇血癥，還有高纖維蛋白原血癥以及低血糖癥。一般肝細(xì)胞癌在生產(chǎn)過程中，它可能會(huì)產(chǎn)生一些這種代謝的產(chǎn)物。其中包括造成紅細(xì)胞生成素的增多，引起的紅細(xì)胞增多癥。還有血小板生成素的增多，引起血小板增多癥。有些可以產(chǎn)生一些甲狀旁腺素或者類甲狀旁腺素的物質(zhì)，造成血鈣升高。還可以引起脂代謝的異常，引起高膽固醇血癥。肝細(xì)胞癌本身一些蛋白代謝的異常，可以引起高纖維蛋白原血癥。

早期肝癌采用一些根治性的治療手段，是能夠達(dá)到一個(gè)局部的根治效果，但是指的是一個(gè)局部的效果。早期肝癌它的治療難點(diǎn)在于肝癌后，肝內(nèi)的復(fù)發(fā)和新生，不管是手術(shù)切除治療還是局部消融治療，肝癌治療后肝內(nèi)的復(fù)發(fā)新生，五年的發(fā)生率能夠達(dá)到60%到70%，所以對(duì)于肝癌的治療最大的一項(xiàng)，就是預(yù)防它的復(fù)發(fā)和新生，目前對(duì)于肝癌的復(fù)發(fā)和新生，有效的治療方法還是比較少，臨床上比較常用的，就是用一些根治性的方法聯(lián)合血管介入、化療還有一些生物制劑，或者是一些免疫制劑，但是長(zhǎng)期的治療效果，目前還沒有一個(gè)定論，還需要更多的病例和更長(zhǎng)的隨訪時(shí)間，來進(jìn)一步證實(shí)。因此肝癌的復(fù)發(fā)和新生是治療的難點(diǎn)和治療的重點(diǎn)。局部消融治療實(shí)際上本身是針對(duì)腫瘤的局部治療，并不能抑制肝內(nèi)的新生腫瘤的產(chǎn)生，所以對(duì)于進(jìn)展期的肝癌和晚期的肝癌，一定要采用局部的根治療法和全身的治療、靶向治療相聯(lián)合，才能夠達(dá)到一個(gè)最佳的治療結(jié)果。

射頻消融是通過震動(dòng)的方式讓分子產(chǎn)熱，進(jìn)而達(dá)到有效的消融腫瘤灶的目的。常用的射頻消融是經(jīng)皮射頻消融，用一根針從皮膚外面插入到肝臟里，針的尖端可以產(chǎn)生射頻能量，把肝臟的腫瘤細(xì)胞一點(diǎn)點(diǎn)融掉，之后把針從肝臟里撤出，這樣就完成肝癌的射頻消融。此外還有肝癌的局部消融治療，針對(duì)這種有效的肝臟癌變?cè)?，它相?duì)比較小，還可以通過微波，用大能量的方式把它直接燒死，或者通過激光的方法直接把它焦化碳化，還可以通過冷凍消融、化學(xué)消融的方式，有效的把腫瘤灶去除掉，這樣對(duì)肝臟的損傷比較小，比較精準(zhǔn)，不會(huì)造成大面積肝臟細(xì)胞的損害。