視網(wǎng)膜靜脈阻塞是怎么引起的
發(fā)布時(shí)間：2020-02-2658702次播放
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視網(wǎng)膜靜脈阻塞是由全身因素或者眼睛局部的病變所導(dǎo)致。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的原因有兩大類，第一類就是全身因素的影響，第二類就是眼睛局部的病變所導(dǎo)致。全身因素的影響最常見的有糖尿病、高血壓、高血脂等。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞發(fā)病的局部原因，其中有一大部分是因?yàn)檠ǖ男纬?，或者血管?nèi)栓子的脫落，對(duì)靜脈產(chǎn)生了阻塞，或者動(dòng)靜脈交叉的地方導(dǎo)致管腔的狹窄；另外很大一部分在于視網(wǎng)膜血管壁的病變、微環(huán)境的障礙、微循環(huán)的改變等，還有炎癥等相關(guān)的因素導(dǎo)致了視網(wǎng)膜靜脈阻塞。
總之，在局部最常見的還是由于血管壁的異常而產(chǎn)生通透性的改變。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的原因有兩大類，第一類就是全身因素的影響，第二類就是眼睛局部的病變所導(dǎo)致。全身因素的影響最常見的有糖尿病、高血壓、高血脂等。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞發(fā)病的局部原因，其中有一大部分是因?yàn)檠ǖ男纬?，或者血管?nèi)栓子的脫落，對(duì)靜脈產(chǎn)生了阻塞，或者動(dòng)靜脈交叉的地方導(dǎo)致管腔的狹窄；另外很大一部分在于視網(wǎng)膜血管壁的病變、微環(huán)境的障礙、微循環(huán)的改變等，還有炎癥等相關(guān)的因素導(dǎo)致了視網(wǎng)膜靜脈阻塞。
總之，在局部最常見的還是由于血管壁的異常而產(chǎn)生通透性的改變。
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復(fù)方血栓通膠囊對(duì)視網(wǎng)膜阻塞的作用
?在治療由血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干有不錯(cuò)的治療作用。
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視網(wǎng)膜靜脈阻塞能治好嗎
視網(wǎng)膜靜脈阻塞通可以通過(guò)服用藥物、激光光凝、手術(shù)等手段治療。視網(wǎng)膜靜脈阻塞其實(shí)就是眼睛的血管“中風(fēng)”了，在中老年人群體中十分常見的、容易導(dǎo)致視力喪失的眼底疾病之一，在中醫(yī)學(xué)中稱為“暴盲、視瞻昏渺”。明確病因以后，醫(yī)生可以根據(jù)患者的發(fā)病情況制定適合的治療方案。如果患者的癥狀不是很嚴(yán)重，那么就可以單獨(dú)采用藥物治療的方式來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行處理。患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些藥物對(duì)癥治療，如復(fù)方血栓通膠囊，此藥可以改善微循環(huán)，改善視網(wǎng)膜缺血缺氧，抗氧化應(yīng)激和血管內(nèi)炎癥反應(yīng)，保護(hù)血管，持續(xù)溫和治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞，提高患者視力。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞癥狀
視網(wǎng)膜靜脈阻塞之后，早期可能沒(méi)有感覺(jué)或癥狀，有的會(huì)出現(xiàn)眼睛冒煙、眼前有黑影，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、出血、視力降低、眼疼、頭疼等。視網(wǎng)膜靜脈分布在視網(wǎng)膜上血管，這些血管主要功能把視網(wǎng)膜上流進(jìn)來(lái)血再排到眼外去。如果視網(wǎng)膜靜脈阻塞，會(huì)不斷有血液流進(jìn)來(lái)，但就不能從靜脈排出去，都淤積在靜脈里，靜脈就會(huì)越來(lái)越粗，直到爆掉，產(chǎn)生視網(wǎng)膜出血，產(chǎn)生眼內(nèi)出血。所以視網(wǎng)膜靜脈阻塞，在早期時(shí)候可能沒(méi)有感覺(jué)，也是沒(méi)有癥狀，也可能忽然有天會(huì)覺(jué)得眼睛里感覺(jué)冒煙一樣，冒出一股東西，可能紅色，也可能發(fā)黑。有人會(huì)覺(jué)得眼前忽然出現(xiàn)黑影，在眼睛里飄來(lái)飄去，而且黑影會(huì)越來(lái)越多，是視網(wǎng)膜里靜脈，阻塞后破裂，出血跑到眼睛里，就會(huì)看到眼前可能冒一股煙，或有黑東西飄來(lái)飄去。有些黑影飄后，煙冒后慢慢就又減少?zèng)]有，對(duì)眼睛沒(méi)有什么感覺(jué)。大多數(shù)人視網(wǎng)膜靜脈阻塞后，視網(wǎng)膜會(huì)水腫，有出血，造成視力下降，看東西變形，看東西大小有不一致，甚至有繼發(fā)性眼壓升高，會(huì)感覺(jué)到眼疼、頭疼。
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視網(wǎng)膜靜脈栓塞有哪些表現(xiàn)
視網(wǎng)膜靜脈栓塞會(huì)出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)，視物模糊，甚至突然失明。視網(wǎng)膜靜脈栓塞是一個(gè)非常常見的眼底視網(wǎng)膜的血管病，視網(wǎng)膜靜脈栓塞的輕重程度不同表現(xiàn)也不同，由輕到重可以出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)，視物模糊，甚至突然失明。不同的癥狀可以一定程度上提示眼底病變的輕與重。眼前黑影飄動(dòng)，可能是眼底的出血少量或部分進(jìn)入到了玻璃體，使玻璃體有輕微混濁。一旦眼底的出血增多，是在視網(wǎng)膜上，甚至影響了黃斑部，就可能產(chǎn)生視物模糊；一旦這種出血突然進(jìn)入到玻璃體，或者在黃斑部突然產(chǎn)生了出血塊，患者視力就有可能突然下降。如果出血比較多，甚至可以完全失明。
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視網(wǎng)膜靜脈阻塞怎么辦
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療分為兩類，第一是藥物治療，第二是手術(shù)治療。根據(jù)靜脈阻塞早、中、晚期的不同，或者是證型的不同，相應(yīng)的藥物治療也不同。藥物的治療，既包括中藥的口服，又包括中成藥的治療，還包括一些離子導(dǎo)入等理療措施。對(duì)于中醫(yī)中藥的治療，它的療效是肯定的。其他的治療要根據(jù)眼底有沒(méi)有新生血管，有沒(méi)有黃斑水腫，采取抗VEGF藥物治療。另外一旦產(chǎn)生了玻璃體積血，就要配合玻璃體手術(shù)治療，或者視網(wǎng)膜因?yàn)槌鲅a(chǎn)生了增殖性改變或視網(wǎng)膜脫離，就采取玻璃體手術(shù)治療。
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視網(wǎng)膜靜脈阻塞需要抗凝溶栓治療嗎
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的溶栓治療并不是主要和主流的治療措施。其他的治療措施包括手術(shù)、藥物、抗VEGF的辦法，都是有效的治療措施。視網(wǎng)膜靜脈阻塞往往是視網(wǎng)膜血管壁的影響，包括局部的環(huán)境、微環(huán)境的改變、循環(huán)的障礙、炎癥的刺激、炎癥的影響等，這些因素導(dǎo)致了靜脈阻塞。有些患者采取了溶栓的治療，通過(guò)臨床上的治療情況來(lái)看，效果不是很理想，所以現(xiàn)在并沒(méi)有成為一種主流的治療措施。所以溶栓的療法治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞只是在個(gè)別的病例里進(jìn)行了使用，沒(méi)有達(dá)成廣泛共識(shí)。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞能治好嗎
視網(wǎng)膜靜脈阻塞按所塞發(fā)生部位的不同分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞可發(fā)生于各個(gè)年齡段，多為單眼受累，主要表現(xiàn)為眼底視網(wǎng)膜內(nèi)出血呈火焰狀炎視網(wǎng)膜靜脈分布，伴有視盤和視網(wǎng)膜的水腫，以黃斑區(qū)最為常見，其常見的并發(fā)癥為黃斑區(qū)囊樣水腫，分為非缺血性和缺血性兩種，因該病經(jīng)常伴有黃斑區(qū)囊樣水腫，需多次玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物，視力恢復(fù)情況與患者病情有關(guān)，且前者較后者恢復(fù)好。而視網(wǎng)膜分支靜脈堵塞其治療主要是針對(duì)全身疾病治療同時(shí)，可行眼底激光治療，或抗VEGF后激光治療。靜脈阻塞比較麻煩是其并發(fā)癥，治療只能只對(duì)癥治療，比如黃斑囊樣水腫這種并發(fā)癥容易反復(fù)出現(xiàn)。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的癥狀
視網(wǎng)膜靜脈阻塞是指由各種因素導(dǎo)致的視網(wǎng)膜靜脈血液瘀滯，靜脈迂曲擴(kuò)張、視網(wǎng)膜出血和水腫等一系列病理改變的眼病，是眼科常見的眼底血管疾病之一。常見的致病因素，包括視網(wǎng)膜的炎癥動(dòng)脈硬化，血液粘稠度高等。本病主要的臨床癥狀為中心視力下降，或某一部分視野缺損，一般尚可保存部分視力，但出血如累及黃斑中心凹視力下降較為明顯。在中央靜脈阻塞后3~4個(gè)月，如未及時(shí)行藥物治療或眼底激光治療，5%~20%的患者可出現(xiàn)虹膜新生血管并繼發(fā)新生血管性青光眼，此時(shí)患者也不疼痛，視力急劇下降。影響視力預(yù)后的最重要因素，是缺血性的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，黃斑囊樣水腫新生血管及新生血管性青光眼為該病致盲的重要原因。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療方法
視網(wǎng)膜靜脈阻塞分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和視網(wǎng)膜的分支靜脈阻塞，視網(wǎng)膜靜脈阻塞根據(jù)其阻塞的部位及原因不同，治療也不同，視網(wǎng)膜靜脈阻塞治療主要是針對(duì)全身病進(jìn)行病因治療，對(duì)于視網(wǎng)膜中央靜脈堵塞者不宜選用止血?jiǎng)┖脱軘U(kuò)張藥物，因視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞易造成出血，積極查找全身病因，針對(duì)全身病因進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)并發(fā)癥，如黃斑水腫。存在的血管炎時(shí)，可以口服糖皮質(zhì)激素，若患者視網(wǎng)膜靜脈阻塞，存在大面積的不灌注區(qū)或新生血管時(shí)，可行視網(wǎng)膜激光光凝或抗vegf治療。若伴有新生血管形成或新生血管性青光眼時(shí)，需抗vegf治療后行降眼壓治療，若激發(fā)大量玻璃體積血時(shí)可行玻璃體切除術(shù)，如伴有視網(wǎng)膜脫離可行網(wǎng)膜復(fù)位或眼內(nèi)激光治療。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的后果
視網(wǎng)膜靜脈阻塞分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是常見的并發(fā)癥，主要有玻璃體積血，黃斑區(qū)水腫，而視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞常見的并發(fā)癥主要有黃斑囊樣水腫和視網(wǎng)膜新生血管出血。若視網(wǎng)膜存在大面積無(wú)灌注區(qū)時(shí)，視網(wǎng)膜新生血管可誘發(fā)出現(xiàn)，若不及時(shí)治療可形成新生血管性青光眼，對(duì)于存在大面大面積玻璃體積血時(shí)，若不及時(shí)治療可形成牽拉性視網(wǎng)膜脫離，所以對(duì)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞的患者要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，早期行激光治療，若出現(xiàn)新生血管可行抗vegf治療后行激光治療，對(duì)于存在有視網(wǎng)膜脫離的患者，可行手術(shù)治療，視網(wǎng)膜靜脈堵塞最嚴(yán)重的并發(fā)癥為新生血管型青光眼，所以對(duì)于靜脈阻塞患者治療也是不能耽擱的。
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