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膈疝法有手術(shù)、微創(chuàng)兩種治療方法。膈疝顧名思義是膈肌上形成的疝，是由于膈肌上的缺損，導(dǎo)致腹腔臟器疝入到了胸腔，所以是一種機(jī)械性解剖學(xué)的改變，藥物是不能夠膈疝缺損長上的，藥物治療基本沒有什么效果，所以主要的治療方法就是手術(shù)，手術(shù)目前有胸科醫(yī)生進(jìn)行開胸的修補(bǔ)。普外科醫(yī)生、疝外科醫(yī)生可能更習(xí)慣于腹腔鏡修補(bǔ)，不管用任何方法修補(bǔ)，總體的目的都是一樣的，把膈肌的缺損關(guān)閉，有的時候需要折疊，有的時候需要放一個合成的補(bǔ)片，局部起到加強(qiáng)的作用，同時讓組織掌握補(bǔ)片，形成一個軟瘢痕，達(dá)到雙重的保護(hù)。等于普外科手術(shù)是從膈肌的下面往上修，胸科醫(yī)生是從上往下修補(bǔ)，整體的治療目的都是一樣的。對于普外科和疝外科通常用的這種方法就是微創(chuàng)，在過去需要開腹，這樣創(chuàng)傷大病人需要住院1到2周，術(shù)后還要臥床很長時間，病人術(shù)后的生活質(zhì)量也非常差，感覺疼痛，而且還需要家屬的長期陪床和護(hù)理，只需要三個5毫米到一厘米的小口，其中有一個是用來放入鏡頭來觀察膈肌的缺損。另外兩個操作孔放入腹腔鏡的器械，將缺損完好的修補(bǔ)，并放置補(bǔ)片，所以微創(chuàng)的方法也越來越為廣大患者所接受。

病人一旦確診了膈疝，那么肯定要問我是不是要進(jìn)行一個手術(shù)治療，其實并不是所有的膈疝都建議手術(shù)，我們要根據(jù)病人的情況來決定。首先要看患者有沒有癥狀。對于沒有癥狀，雖然發(fā)現(xiàn)了膈疝，我們可以臨床觀察，比如說每6個月來到醫(yī)生復(fù)查一個胸片，觀察膈疝有沒有變大，有沒有嚴(yán)重的壓迫，病人自己有沒有一些癥狀。另外在平常的生活習(xí)慣上，注意比如說不劇烈咳嗽、不暴飲暴食、不突然的舉重物，避免膈疝進(jìn)一步的發(fā)展就可以了。另外對于膈疝造成明確癥狀的，比如說胸悶、胸疼或者類似于心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀，或者有的病人還會有飯后的這種飽脹感、胸悶、胃疼，出現(xiàn)了這種卡壓相關(guān)的癥狀，建議患者還是應(yīng)該及時手術(shù)，否則它會嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量，也會影響肺功能。比如說一個胸腔，肺大部分的空間都被腹腔的臟器，比如（被）胃都占據(jù)了，那么肺長久的蓬不起來，就會嚴(yán)重的影響患者的肺功能，心臟舒張不起來也會影響患者的心臟功能。所以為了避免這種情況的進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)了癥狀的病人應(yīng)該及時的進(jìn)行手術(shù)治療。另外有一部分確實也沒癥狀，但是病人非常年輕，他的活動量非常大，這一部分病人只要身體條件好，能夠耐受麻醉，我們也希望他及早地將膈疝修補(bǔ)，以免造成一些隱患。

在傳統(tǒng)的這種隔疝手術(shù)可能是開胸開腹，這種開口的手術(shù)病人單純住院就要住院1周，臥床可能3-5天，恢復(fù)期相對比較長。目前隨著這種腹腔鏡微創(chuàng)的方法越來越應(yīng)用于這種醫(yī)療手術(shù)當(dāng)中，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為了主流。咱們一般病人術(shù)后住院2-3天，一般復(fù)查完了一個胸部CT，手術(shù)順利，沒有其他問題，病人正常飲食以后，2-3天就出院。那么病人在術(shù)后傷口愈合，從手術(shù)開始算起，傷口需要7天左右完成愈合，在7天之后病人就可以恢復(fù)正常的工作，恢復(fù)這種日常的活動，比如上班、走路或者自己照顧自己，做飯這些基本的活動都是可以進(jìn)行的，如果對于平常我們辦公室工作的，工作強(qiáng)度不是很大的病人，7天就可以重新恢復(fù)工作了。但是對于一些強(qiáng)度比較大的鍛煉，比如說跑步，去健身房的健身，這些活動還要等到術(shù)后1周或者術(shù)后1個月或者6周才能夠完全恢復(fù)，才能夠進(jìn)行一些比較劇烈的活動，對于經(jīng)常旅行的患者來說，完全不受影響，在術(shù)后7天就可以坐飛機(jī)坐火車，只要注意不要突然的提這種重物，對膈肌造成一定的壓力就可以了！

膈疝實際上是咱們一個肌肉上的缺損，它是一個肌肉上的一個洞，所以一般來說吃藥、吃營養(yǎng)的東西，我們已經(jīng)都長成成人了，已經(jīng)沒有這個機(jī)會再把缺損長上，所以說保守治療，比如說這種藥物治療，或者其他一些支持性治療，對膈疝并沒有一個很好的效果。那么對于一些老年人，比如說不能夠耐受手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險太大了，那么可能我們會采取一定的支持方法會采取一定的生活指導(dǎo)，比如說不要劇烈咳嗽，然后減緩便秘等等，就是減輕膈疝造成癥狀。另外飲食要少食多餐，不要吃得過飽，吃飽以后不要馬上就躺下睡眠等等，來緩解膈疝的癥狀，但是只有手術(shù)才能從根本上把膈肌的缺損把它關(guān)閉，將腹腔疝入到胸腔的臟器把它放回來，給患者一個正常的解剖結(jié)構(gòu)，所以一般身體能夠耐受手術(shù)的患者，而且膈疝對他造成一定生活質(zhì)量影響的病人，我們都會建議他進(jìn)行手術(shù)，做一個根治性地治療。而對于那種老年人手術(shù)風(fēng)險比較大，確實耐受不了，而且也對他生活質(zhì)量有一定的影響，在這種比較為難的環(huán)境下，可能我們就會給他一些相應(yīng)地指導(dǎo)，相應(yīng)地支持，用這種非手術(shù)的療法、保守的療法對病人進(jìn)行一定程度的改善。

膈疝有兩種分類方式，按位置分為胸骨后和左后方兩類膈疝，按病因分為先天性和創(chuàng)傷性兩類膈疝。一、根據(jù)位置分類。前面胸骨的后方，也是前縱隔的位置，最常見是脂肪疝入。脂肪向上疝入到胸腔，壓迫在心臟的周圍，這是胸骨后膈疝。另外左后方的膈肌也常出現(xiàn)缺損，這個位置比較深，也難修補(bǔ)，會有結(jié)腸或脾臟疝入到胸腔，就是左后方膈疝。二、根據(jù)病因分類?；颊邲]有明顯癥狀，自己感覺不舒服時，查體發(fā)現(xiàn)膈肌有缺損，如結(jié)腸和胃跑到胸腔，這種叫做先天性膈疝。有外傷患者損傷了膈肌，當(dāng)時沒發(fā)現(xiàn)，沒及時做修補(bǔ)，就留了一個缺損，或是做了食管切除、過膈肌縫合后膈肌變薄弱，導(dǎo)致腹腔的臟器跑到胸腔里，叫創(chuàng)傷性的膈疝。