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食管裂孔疝的情況是否嚴(yán)重，需要根據(jù)裂孔的類型以及出現(xiàn)的癥狀來進(jìn)行判斷，Ⅰ型的食管裂孔，也被稱為活動(dòng)型疝，通常沒有明顯的癥狀；Ⅱ型的情況癥狀會(huì)比較嚴(yán)重，主要是由于胃體或胃底進(jìn)入縱隔或胸腔而引起的；Ⅲ型的情況，通常包含Ⅰ型加Ⅱ型的癥狀；Ⅳ型則屬于較為嚴(yán)重的現(xiàn)象，都需要配合醫(yī)生采用手術(shù)的方式治療。建議患者應(yīng)該要引起重視，應(yīng)該立即前往當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院就診，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用手術(shù)的方式進(jìn)行干預(yù)治療，不能延誤病情。

食管裂孔疝最主要的治療方式就是通過手術(shù)治療，最經(jīng)典的是食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)一般需要對胃底進(jìn)行折疊，比較常見的有完全折疊、部分前折疊以及部分后折疊。對于有反流癥狀的患者，也應(yīng)該同時(shí)做胃底折疊術(shù)。食管裂孔疝修補(bǔ)一般使用不可吸收的縫線間斷縫合，將疝孔關(guān)閉到正常大小，允許有一定空間來供食管蠕動(dòng)即可。具體采用哪種折疊方式應(yīng)該進(jìn)行術(shù)前評估，對食管下段壓力進(jìn)行測量，評估患者的食管動(dòng)力。對于面積比較小的食管裂孔疝，同時(shí)腹腔內(nèi)的腸管網(wǎng)膜沒有經(jīng)過食管裂孔進(jìn)入到胸腔，患者也沒有明顯的臨床癥狀，可以采取保守治療。

食管裂孔疝目前公認(rèn)的這種金標(biāo)準(zhǔn)的治療方法還是手術(shù)方法，目前主流的手術(shù)就是微創(chuàng)的食管裂孔疝修補(bǔ)和胃底折疊術(shù)。同時(shí)做食管裂孔疝的修補(bǔ)來治療食管裂孔疝。在最早沒有腹腔鏡手術(shù)方法的時(shí)候，手術(shù)要通過胸腹聯(lián)合切口來完成，因?yàn)槭彻芰芽姿迷谛馗菇唤绲牡胤?，外科醫(yī)生手術(shù)的視野非常不好，看不清楚，往往需要開一個(gè)特別大的切口，通常為15厘米左右，而且醫(yī)生主要靠觸覺來完成手術(shù)，所以那個(gè)時(shí)候病人非常不愿意接受創(chuàng)傷，非常大的這樣一個(gè)胸腹聯(lián)合切口的開刀手術(shù)。目前隨著腹腔鏡技術(shù)越來越廣泛的應(yīng)用于外科手術(shù)，采用腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)，目前成為一個(gè)主流的微創(chuàng)的手術(shù)，病人術(shù)后只需要住院2到3天，手術(shù)轉(zhuǎn)天因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)才4到5個(gè)，5毫米到1厘米的小口，轉(zhuǎn)天就不覺得疼痛，就可以下床了。微創(chuàng)手術(shù)目前越來越被廣大的患者所接受，但是手術(shù)方法前提是病人的身體條件通過麻醉醫(yī)生的評估都可以耐受麻醉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，被評估是可以進(jìn)行全麻的。但是如果病人的年齡非常大，心肺條件不好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，也可以采取藥物的一些對癥處理，但是藥物不能從根本上治愈食管裂孔疝，起到一些對癥支持的作用。

腹腔鏡下治療食管裂孔疝的注意事項(xiàng)，首先術(shù)前需要交代清楚自己是否存在慢性疾病史‘其次需要注意術(shù)前不要感冒；再者術(shù)后需要注意飲食習(xí)慣。對于這種需要做腹腔鏡、食管裂孔疝的患者，有幾點(diǎn)注意事項(xiàng)，第一個(gè)在手術(shù)前要跟醫(yī)生說清自己有沒有什么慢性的疾病的病史。比如常見有阿司匹林，還有有沒有腦血管的病史等這些病史都是術(shù)前外科的手術(shù)醫(yī)生，還有麻醉醫(yī)生來評估，是不是適合做全麻的食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)。只有評估了安全了，醫(yī)生才會(huì)決定在全麻下做一個(gè)裂孔疝的修補(bǔ)手術(shù)，這樣也能保證順利治愈出院。第二個(gè)注意事項(xiàng)就是在手術(shù)前不要有這種感冒咳嗽，這種感染性疾病，在麻醉時(shí)要進(jìn)行氣管的一個(gè)觀察和管理，這樣對于有這種感染性疾病，比如感冒咳嗽的患者就不適合全麻做一個(gè)手術(shù)。第三個(gè)術(shù)后從飲食方面，需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。因?yàn)槭彻芰芽尊薜幕颊咭呀?jīng)適應(yīng)了一個(gè)非常松弛情況，所以平常吃飯也沒有什么限制，但手術(shù)把他的裂孔修復(fù)到正常大小，他就要適應(yīng)一個(gè)裂孔，回復(fù)到正常的一個(gè)過程，所以在術(shù)后一開始不能暴飲暴食，吃飯的速度要減慢，少食多餐，逐漸地從這種清流質(zhì)過渡到半流，過渡到軟食，這是保證這種手術(shù)順利成功的一個(gè)關(guān)鍵。

食道裂孔疝傳統(tǒng)手術(shù)是一種胸腹聯(lián)合切口的一個(gè)大手術(shù)，所以它一般切口大概有15到20厘米，術(shù)后病人疼痛、切口感染、生活質(zhì)量差，所以在那個(gè)時(shí)候很少有病人愿意接受用這么大的一個(gè)切口做一個(gè)良性疾病的手術(shù)，所以就強(qiáng)忍著這種食管裂孔疝所造成的癥狀。目前主流的方法是用腹腔鏡進(jìn)行食管裂孔疝修補(bǔ)，它是一種微創(chuàng)的治療方法，只需要在腹部打4到5個(gè)5毫米到1厘米的小口，其中這幾個(gè)小口只有2個(gè)是1厘米，其余的都是5毫米的。所以病人在術(shù)后疼痛輕，一般轉(zhuǎn)天就下床活動(dòng)了，住院時(shí)間也2到3天，術(shù)后切口感染的可能性非常小，因?yàn)樗切∏锌冢冶旧硎且粋€(gè)清潔的手術(shù)，只要病人術(shù)后7天來看醫(yī)生，切口醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查，沒有感染也就揭下去了，病人可以洗澡、淋浴。有一部分老年人患者，一部分老年患者在做完巨大食管裂孔疝術(shù)后，他可能不積極地下床活動(dòng)，這樣會(huì)出現(xiàn)一些肺不張咳嗽，咳痰，可能會(huì)出現(xiàn)肺感染的情況，所以一般對老年患者我們都鼓勵(lì)術(shù)后積極地做肺功能的鍛煉，并由家屬扶著盡量地下地活動(dòng)、積極地活動(dòng)，并給予翻身、拍背，避免這種不良情況的出現(xiàn)。另外食管裂孔疝是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，手術(shù)當(dāng)中的出血量也就5毫升、10毫升，有的時(shí)候真的連5毫升都不到，就沒有化驗(yàn)抽血的那么多。所以患者從體質(zhì)上和主觀感覺上都沒有什么明顯的異常。