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男性性功能障礙有很多種，其中有一種叫做射精障礙，男生一直射不出來叫射精困難。一般的原因，是由于射精管開口狹窄，或者射精管開口異位造成，如果是徹底的無法射出，懷疑射精管開口的閉死。有的時候男性射精是有射精的沖動，有快感，也有射精的感覺，但是沒有精液射出，有可能是逆向射精，就是在射精后精液沒有射出體外，而是回撤到膀胱內(nèi)，這種情況，男性也會有這種射精的快感，也會有射精后的陰莖的疲軟，但是在射完精以后的第一次排尿中，可以見到尿的前段有一些混濁的精液的液體，實際上就是射到膀胱內(nèi)的精液排出體外。對于完全的男性的不射精，可以考慮用一些藥物進行治療。對于藥物治療無效的，可能要進行精囊鏡的檢查，看看具體的射精困難的原因，判斷是不是有炎癥或者有射精管的先天的閉塞。通過一個很細的鏡子，通過尿道進入到前列腺小囊，然后進行雙側(cè)的射精管、精囊腺的探查，如果出現(xiàn)梗阻，可以進行梗阻的切開，這樣可以使男性射精困難明顯地緩解。射精射不出來還有部分是心理的原因。男性在性生活中性沖動達不到高潮，與配偶的配合、性生活的環(huán)境，以及心情、精神因素等等，都有直接的關(guān)系。偶爾出現(xiàn)的射精射不出來，不用過于焦慮，如果反復(fù)出現(xiàn)或長時間的不能射精，陰莖勃起又正常，性生活又正常這種情況下，我建議還要及時的就醫(yī)，到醫(yī)院來檢查是不是有一些生理性的或者病理性的疾病出現(xiàn)。

不射精也是在男科中經(jīng)?；颊邥菀壮霈F(xiàn)的問題。我們是指在性生活經(jīng)過一段時間之后，精液仍然無法正常地排出，我們稱之為不射精。不射精首先要和逆向射精相區(qū)分，也就是說患者會主述，我有射精的感覺，但是精液卻沒有流淌出來，這時候有可能精液排到了膀胱內(nèi)。這樣的患者我們會建議在性生活之后，做一項尿常規(guī)的測定。如果尿液中發(fā)現(xiàn)了大量的精子，這可能是逆向射精的存在，可能與患者服用某些藥物有關(guān)。比如說治療前列腺增生，常用的α受體阻滯劑，有可能造成前列腺部的肌肉過于松弛，導(dǎo)致逆向射精。排除了這一類的疾病，首先還會考慮其他幾類原因，那么第一就是不良的性生活習慣，比如說長期地忍精不射，看似很多次可以延長時間，但是久而久之，就會慢慢地提升了射精所需要的刺激的這種閾值的強度，那么造成不射精。還有一大類我們稱之為器質(zhì)性的原因，也就是患者因為合并肢端肥大癥，合并各種睪丸發(fā)育較差的情況，它根本不能夠產(chǎn)生精液，也就造成了不射精，那么這是器質(zhì)性的原因。還有一些我們稱之為人為的或者是精神類的因素。比如說這位患者過去長時間，很高強度地手淫才能射精，那么在性生活的過程中，由于這種性生活地頻度或者是強度，達不到他平時手淫的強度，同樣也會導(dǎo)致不射精。

不射精癥，首先我們需要和逆向射精相鑒別，因為如果診斷了逆向射精，比如說在性生活的時候，患者說我有排精的感覺，但是卻沒有看到精液。那么我們要做一下尿常規(guī)的分析，如果在性生活之后的尿常規(guī)，出現(xiàn)了大量的精子，這就是逆向射精。我們通常會對這一類的患者問一下，你最近有沒有服用α受體阻滯劑？如果這一類的患者服用了這一類的藥物，停藥之后，一般1-2周，患者就可以恢復(fù)正常的前向地射精。那么第二大類，我們要考慮患者有沒有一些器質(zhì)性的因素，比如說克氏癥，比如說性激素的減退，那么這一類我們通常會通過做睪丸的檢測，比如說睪丸容積的測定，那么如果真的是先天性的小睪丸，那么這一類的治療是非常困難的。如果只是單純的睪酮地降低，我們可以通過短期的補充睪酮，可以恢復(fù)正常地排精。第三大類就是心理，還有性生活方面的一些輔導(dǎo)。通常常見如果患者在既往有長期的過高、或者說過強頻度地手淫，我們一定建議患者你最近一定要戒除。那么通過戒除2-3周地手淫，讓患者的經(jīng)驗在附睪或者說前列腺部積存的比較多。那么這個時候再恢復(fù)性生活，通常會有滿意的療效。也就簡單來說，我們通過鑒別有沒有逆向射精，以及做相應(yīng)的藥物，還有性生活地輔導(dǎo)，可以幫助患者恢復(fù)排精。

體外排精是指的在性生活的過程當中，在即將發(fā)生射精的情況下，將陰莖從陰道內(nèi)抽出，在女方的體外進行排精的現(xiàn)象，醫(yī)生稱之為體外排精。體外排精最常用的是作為避孕的一種手段，但是這種方法對人體對男女雙方也會造成一定的危害。第一，由于體外排精的過程當中，體外排精時未能及時將陰莖抽出，從而可能會導(dǎo)致少量的精液遺留在女方的身體體內(nèi)，這樣容易導(dǎo)致避孕的失敗。第二，體外排精對男性的性功能有可能會造成一些負面的影響。比如由于出于避孕的目的，會造成延遲或者是有意識地造成不射精的現(xiàn)象，容易導(dǎo)致功能性的不射精，同時由于陰莖的拔出和有意的在體外射精，會造成男性的性高潮的感受降低。所以說體外射精對男性的性功能以及避孕都會造成一定的負面的影響。

不射精液分為兩大類，功能性的不射精和器質(zhì)性的不射精。功能性的不射精指的是在性生活的過程當中沒有精液射出，而通過手淫可以將精液射出，或者患者有遺精的現(xiàn)象，功能性不射精是心理因素引起的，器質(zhì)性不射精是病理性因素引起的。功能性的不射精：由于精神壓力或者是勞累或夫妻關(guān)系不和諧所導(dǎo)致的，常見的原因就是夫妻雙方的性知識的缺乏，男性在即將達到射精的高潮前沒有進行快速的抽插，這樣不能達到射精的閾值，從而導(dǎo)致功能性的不射精，同時夫妻關(guān)系比較差，或者是厭倦性生活也可以導(dǎo)致功能性的不射精。器質(zhì)性的不射精：一、由于中樞的大腦神經(jīng)中樞以及大腦的側(cè)葉出現(xiàn)病變，或者是損傷。二、由于腹部腹膜后的交感神經(jīng)的切斷以及腹膜后淋巴結(jié)的清掃。三、由于是某些抗雄激素類的藥物，或者是鎮(zhèn)靜、安定類的藥物。