視網(wǎng)膜靜脈阻塞如何治療
發(fā)布時間：2020-01-1747959次播放
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復方血栓通膠囊對視網(wǎng)膜阻塞的作用
?在治療由血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干有不錯的治療作用。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞發(fā)病原因
視網(wǎng)膜靜脈是視網(wǎng)膜上靜脈組織，負責把流到視網(wǎng)膜里血帶到眼外去。那么如果靜脈阻塞，血還是不斷流到血管里，但是不能很好流出去。那么有時候血管就會變粗，甚至破裂。那什么情況會讓靜脈阻塞，經(jīng)常就是血栓形成，或者血管壁增厚，血管里面管徑變窄。視網(wǎng)膜上同時有視網(wǎng)膜靜脈和動脈，而且靜脈和動脈會有很多交叉。如果因為高血壓或者是高血脂使視網(wǎng)膜動脈硬化，那么當動脈壓到靜脈時候，就會把靜脈管壁壓扁，讓靜脈管腔變窄，甚至完全閉死，這個是產(chǎn)生視網(wǎng)膜靜脈阻塞主要原因。那么有時候視網(wǎng)膜靜脈阻塞也和炎癥有關，有時候和視網(wǎng)膜眼部供血缺血也有關。所以視網(wǎng)膜靜脈阻塞原因有很多，各種不同原因引起視網(wǎng)膜靜脈阻塞，在眼部表現(xiàn)會有不同。治療方法多數(shù)都是通過改善血管狀況治療原發(fā)病。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞怎么治療
視網(wǎng)膜靜脈阻塞治療時，針對不同病因進行不同治療，可以抗炎治療、手術治療等。視網(wǎng)膜靜脈阻塞實際是視網(wǎng)膜上靜脈，因為動脈壓迫或靜脈血栓，或其原因，血能夠流進去，但流不出。由于病因多種多樣，治療也要針對不同病因進行不同治療。視網(wǎng)膜靜脈阻塞和高血壓、糖尿病或其跟血管相關疾病有關，治療也要針對全身病進行治療。有時跟血管本身炎癥有關，要進行抗炎治療。大多數(shù)情況只要進行對因治療，視網(wǎng)膜靜脈阻塞也有所改善。但當視網(wǎng)膜靜脈阻塞比較嚴重，已經(jīng)發(fā)生眼內(nèi)出血時，要觀察出血是不是能夠自己吸收。如果眼內(nèi)積血太多，反反復復發(fā)生，不能夠自行吸收，可能會形成增殖性病變，造成視網(wǎng)膜會因為增殖性病變被脫落下來，造成視網(wǎng)膜脫落，這時要進行手術治療。視網(wǎng)膜靜脈阻塞會產(chǎn)生繼發(fā)性青光眼，在眼內(nèi)生成不健康新生血管，會讓眼壓升高，而且是很難治青光眼類型，一旦新生血管性青光眼產(chǎn)生，積極治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞治療原發(fā)病同時，還要降低眼壓治療青光眼。
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視網(wǎng)膜靜脈阻塞是怎么引起的
視網(wǎng)膜靜脈阻塞是由全身因素或者眼睛局部的病變所導致。視網(wǎng)膜靜脈阻塞的原因有兩大類，第一類就是全身因素的影響，第二類就是眼睛局部的病變所導致。全身因素的影響最常見的有糖尿病、高血壓、高血脂等。視網(wǎng)膜靜脈阻塞發(fā)病的局部原因，其中有一大部分是因為血栓的形成，或者血管內(nèi)栓子的脫落，對靜脈產(chǎn)生了阻塞，或者動靜脈交叉的地方導致管腔的狹窄；另外很大一部分在于視網(wǎng)膜血管壁的病變、微環(huán)境的障礙、微循環(huán)的改變等，還有炎癥等相關的因素導致了視網(wǎng)膜靜脈阻塞?？傊?，在局部最常見的還是由于血管壁的異常而產(chǎn)生通透性的改變。
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視網(wǎng)膜靜脈栓塞有哪些表現(xiàn)
視網(wǎng)膜靜脈栓塞會出現(xiàn)眼前黑影飄動，視物模糊，甚至突然失明。視網(wǎng)膜靜脈栓塞是一個非常常見的眼底視網(wǎng)膜的血管病，視網(wǎng)膜靜脈栓塞的輕重程度不同表現(xiàn)也不同，由輕到重可以出現(xiàn)眼前黑影飄動，視物模糊，甚至突然失明。不同的癥狀可以一定程度上提示眼底病變的輕與重。眼前黑影飄動，可能是眼底的出血少量或部分進入到了玻璃體，使玻璃體有輕微混濁。一旦眼底的出血增多，是在視網(wǎng)膜上，甚至影響了黃斑部，就可能產(chǎn)生視物模糊；一旦這種出血突然進入到玻璃體，或者在黃斑部突然產(chǎn)生了出血塊，患者視力就有可能突然下降。如果出血比較多，甚至可以完全失明。
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視網(wǎng)膜靜脈阻塞怎么辦
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療分為兩類，第一是藥物治療，第二是手術治療。根據(jù)靜脈阻塞早、中、晚期的不同，或者是證型的不同，相應的藥物治療也不同。藥物的治療，既包括中藥的口服，又包括中成藥的治療，還包括一些離子導入等理療措施。對于中醫(yī)中藥的治療，它的療效是肯定的。其他的治療要根據(jù)眼底有沒有新生血管，有沒有黃斑水腫，采取抗VEGF藥物治療。另外一旦產(chǎn)生了玻璃體積血，就要配合玻璃體手術治療，或者視網(wǎng)膜因為出血產(chǎn)生了增殖性改變或視網(wǎng)膜脫離，就采取玻璃體手術治療。
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視網(wǎng)膜靜脈阻塞需要抗凝溶栓治療嗎
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的溶栓治療并不是主要和主流的治療措施。其他的治療措施包括手術、藥物、抗VEGF的辦法，都是有效的治療措施。視網(wǎng)膜靜脈阻塞往往是視網(wǎng)膜血管壁的影響，包括局部的環(huán)境、微環(huán)境的改變、循環(huán)的障礙、炎癥的刺激、炎癥的影響等，這些因素導致了靜脈阻塞。有些患者采取了溶栓的治療，通過臨床上的治療情況來看，效果不是很理想，所以現(xiàn)在并沒有成為一種主流的治療措施。所以溶栓的療法治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞只是在個別的病例里進行了使用，沒有達成廣泛共識。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞能治好嗎
視網(wǎng)膜靜脈阻塞按所塞發(fā)生部位的不同分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞可發(fā)生于各個年齡段，多為單眼受累，主要表現(xiàn)為眼底視網(wǎng)膜內(nèi)出血呈火焰狀炎視網(wǎng)膜靜脈分布，伴有視盤和視網(wǎng)膜的水腫，以黃斑區(qū)最為常見，其常見的并發(fā)癥為黃斑區(qū)囊樣水腫，分為非缺血性和缺血性兩種，因該病經(jīng)常伴有黃斑區(qū)囊樣水腫，需多次玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物，視力恢復情況與患者病情有關，且前者較后者恢復好。而視網(wǎng)膜分支靜脈堵塞其治療主要是針對全身疾病治療同時，可行眼底激光治療，或抗VEGF后激光治療。靜脈阻塞比較麻煩是其并發(fā)癥，治療只能只對癥治療，比如黃斑囊樣水腫這種并發(fā)癥容易反復出現(xiàn)。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的癥狀
視網(wǎng)膜靜脈阻塞是指由各種因素導致的視網(wǎng)膜靜脈血液瘀滯，靜脈迂曲擴張、視網(wǎng)膜出血和水腫等一系列病理改變的眼病，是眼科常見的眼底血管疾病之一。常見的致病因素，包括視網(wǎng)膜的炎癥動脈硬化，血液粘稠度高等。本病主要的臨床癥狀為中心視力下降，或某一部分視野缺損，一般尚可保存部分視力，但出血如累及黃斑中心凹視力下降較為明顯。在中央靜脈阻塞后3~4個月，如未及時行藥物治療或眼底激光治療，5%~20%的患者可出現(xiàn)虹膜新生血管并繼發(fā)新生血管性青光眼，此時患者也不疼痛，視力急劇下降。影響視力預后的最重要因素，是缺血性的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，黃斑囊樣水腫新生血管及新生血管性青光眼為該病致盲的重要原因。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞的治療方法
視網(wǎng)膜靜脈阻塞分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和視網(wǎng)膜的分支靜脈阻塞，視網(wǎng)膜靜脈阻塞根據(jù)其阻塞的部位及原因不同，治療也不同，視網(wǎng)膜靜脈阻塞治療主要是針對全身病進行病因治療，對于視網(wǎng)膜中央靜脈堵塞者不宜選用止血劑和血管擴張藥物，因視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞易造成出血，積極查找全身病因，針對全身病因進行治療，同時對并發(fā)癥，如黃斑水腫。存在的血管炎時，可以口服糖皮質(zhì)激素，若患者視網(wǎng)膜靜脈阻塞，存在大面積的不灌注區(qū)或新生血管時，可行視網(wǎng)膜激光光凝或抗vegf治療。若伴有新生血管形成或新生血管性青光眼時，需抗vegf治療后行降眼壓治療，若激發(fā)大量玻璃體積血時可行玻璃體切除術，如伴有視網(wǎng)膜脫離可行網(wǎng)膜復位或眼內(nèi)激光治療。
