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如果有肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽管像樹枝一樣，不斷的分級(jí)分支的，越往遠(yuǎn)端膽管越細(xì)。所以越往遠(yuǎn)端的石頭，有時(shí)候越難觸及，越不好把它取出來(lái)。有時(shí)候因?yàn)槟懝艿氖^造成的梗阻，引起的那一葉所支配的肝葉的萎縮，引起肝臟功能的失衡。在手術(shù)處理上，有時(shí)候不光只是把結(jié)石取出來(lái)，還要聯(lián)合切除這一部分膽管，所支配的這個(gè)肝臟，一塊來(lái)達(dá)到徹底根治結(jié)石的這個(gè)目的。肝內(nèi)外膽管結(jié)石，是臨床處理上非常棘手的一類疾病，因?yàn)榻Y(jié)石就在膽囊里面，把膽囊連同石頭一塊拿走就結(jié)束了。但是如果叫肝內(nèi)外膽管結(jié)石，代表不光膽囊里面有，那有可能有肝內(nèi)的膽管有和肝外膽管有。肝外膽管有，也相對(duì)來(lái)說(shuō)好處理一些，把膽管打開，把里面的石頭取出來(lái)，也可以處理了。治療上因?yàn)榻Y(jié)石的這個(gè)位置，累積的肝段的范圍，以及這種是否合并有肝硬化，肝功能的儲(chǔ)備情況等，要給它不斷的分型，分級(jí)，分程度，來(lái)選擇對(duì)針對(duì)不同的這個(gè)類型，累及的范圍嚴(yán)重程度，以及患者的全身的一般狀況來(lái)綜合判斷，選出最佳的一個(gè)治療方法。

肝內(nèi)膽管結(jié)石治療上實(shí)際上是比較復(fù)雜和疑難的，因?yàn)樗Q于結(jié)石累積的范圍。肝內(nèi)膽管結(jié)石為什么會(huì)形成，首先主要還是因?yàn)樗纬山Y(jié)石段的膽管本身出現(xiàn)了問題。膽管本身有炎癥為結(jié)石的形成提供了一個(gè)比較良好的環(huán)境，這樣才能導(dǎo)致它結(jié)石的一個(gè)形成。所以肝內(nèi)膽管結(jié)石出現(xiàn)以后，治療不僅僅是去除結(jié)石，有些時(shí)候需要把病變段的膽管一并切除。這樣才有可能達(dá)到一個(gè)治愈的效果。打個(gè)比方，比如說(shuō)這個(gè)病人，他的肝內(nèi)膽管結(jié)石局限在左半肝，而右肝的膽管是完全好的，膽管沒有炎癥也沒有結(jié)石，這個(gè)時(shí)候選擇左半肝切除，把左肝的有炎癥的膽管以及結(jié)石完整的切掉，這個(gè)病人就有可能會(huì)獲得治愈。但是對(duì)于那種左右肝管全部受累，就是左右肝內(nèi)的膽管全部受累的這種病人而言，治療就很棘手，想徹底治愈非常困難。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候你沒有辦法把整個(gè)肝臟切除，而做那種膽道鏡下的取石，即使結(jié)石取的再干凈，由于他左右肝管炎癥的出現(xiàn)，在取石之后很快這個(gè)結(jié)石就有可能會(huì)再次出現(xiàn)。所以說(shuō)肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療是一個(gè)很復(fù)雜的情況，需要根據(jù)每個(gè)病人不同的病情選擇不同的治療方式。

肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝內(nèi)鈣化灶其實(shí)是兩個(gè)完全不同的疾病。肝內(nèi)鈣化灶它主要的原因還是因?yàn)楦闻K既往的一些病變，可以是炎癥感染，也可以是腫瘤，它在經(jīng)過治療以后退縮形成一個(gè)鈣化灶。或者說(shuō)是自愈了形成了一個(gè)鈣化灶。而肝內(nèi)膽管結(jié)石它是一種疾病，是需要治療的。鈣化灶是發(fā)生在肝實(shí)質(zhì)里的，而膽管結(jié)石是生長(zhǎng)在肝內(nèi)膽管里的。他們的發(fā)病機(jī)理以及存在的部位其實(shí)都是不一樣。臨床上這兩個(gè)病實(shí)際上是可以鑒別的，肝內(nèi)鈣化灶它一般不會(huì)引起任何的臨床癥狀。而肝內(nèi)膽管結(jié)石有可能會(huì)引起癥狀主要是表現(xiàn)為膽管炎，出現(xiàn)發(fā)燒腹痛，包括肝功能的異常，這都是肝內(nèi)膽管結(jié)石可能會(huì)出現(xiàn)的問題。在超聲上都可以表現(xiàn)成肝內(nèi)的強(qiáng)回聲，但是在CT影像上一般肝內(nèi)鈣化灶還是是一個(gè)高密度的小亮點(diǎn)。但是肝內(nèi)膽管結(jié)石有的時(shí)候在CT上是沒有辦法看出來(lái)的。因此首先要診斷清楚這個(gè)病到底是肝內(nèi)鈣化灶還是肝內(nèi)肝膽管結(jié)石。如果是鈣化灶完全不需要治療，如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石，則要根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的治療辦法。

肝內(nèi)鈣化燥是現(xiàn)在體格檢查時(shí)候經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的肝內(nèi)的強(qiáng)回聲病灶，肝內(nèi)鈣化主要原因包括慢性感染、炎癥、寄生蟲、外傷或者是某些不明原因?qū)е碌?，那么另外某些惡性良性腫瘤也會(huì)引起肝內(nèi)的鈣化。那么對(duì)于查體發(fā)現(xiàn)的這種比較小的鈣化灶而又沒有合并有其他慢性疾病的時(shí)候，通常認(rèn)為這種病灶屬于是遺留的病灶對(duì)身體沒有危害，那么對(duì)于肝內(nèi)膽管鈣化我們還需要鑒別的是肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石，會(huì)順著膽管逐漸增大增多而出現(xiàn)膽道梗阻，慢性膽管炎癥繼發(fā)的肝臟實(shí)質(zhì)破壞，那么對(duì)于某些同時(shí)合并有占位的情況，那么出現(xiàn)鈣化我們需要警惕腫瘤的存在，一旦確診腫瘤，則建議盡早手術(shù)治療。

肝內(nèi)膽管結(jié)石往往是由于肝內(nèi)膽管的狹窄，炎癥，堵塞，膽汁淤積而出現(xiàn)的結(jié)石。這種結(jié)石由于在膽汁流動(dòng)過程當(dāng)中，膽道狹窄，膽汁流通不暢。因此，肝內(nèi)膽管結(jié)石幾乎不可能自行排出體外，只有通過外科手術(shù)，或者是介入的方法，內(nèi)鏡進(jìn)行膽道的擴(kuò)張，或者是膽管切開取石，這樣才能夠恢復(fù)膽道的完整和通暢性。有些比較嚴(yán)重的肝內(nèi)膽管結(jié)石，會(huì)引起相鄰的肝組織纖維化，肝硬化，肝萎縮，甚至是誘發(fā)反復(fù)的膽管炎，而增加膽管癌的發(fā)生。對(duì)于這樣的肝內(nèi)膽管結(jié)石，除了取出結(jié)石之外，我們還需要進(jìn)行相應(yīng)的肝段肝葉的切除，這樣才能夠防止由于反復(fù)炎癥刺激而導(dǎo)致的，這種進(jìn)一步的肝臟的惡化。藥物治療主要適用于癥狀不是很嚴(yán)重，膽道梗阻不是特別明顯的，或者說(shuō)肝功能基本上正常的這種情況，我們可以通過藥物對(duì)癥治療，或者是通過一些利膽的方法來(lái)減輕肝內(nèi)膽汁的淤積。