特發(fā)性血小板減少性紫癜的注意事項
發(fā)布時間：2020-01-1058452次播放
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特發(fā)性血小板減少性紫癜——輸血+藥物治療幫助恢復(fù)
我接診的一個青年男性，五天前體檢時發(fā)現(xiàn)血小板減少，伴隨牙齦出血、頭暈等癥狀，遂來我院進(jìn)行進(jìn)一步的診療。通過檢查，最終確診為特發(fā)性血小板減少性紫癜。安排患者住院進(jìn)行輸血、藥物治療，患者病情得到基本控制，血小板指標(biāo)得到提高，各方面情況較好，予以出院。
特發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選方法是什么
特發(fā)性血小板減少性紫癜英文縮寫ITP，首選治療方法是糖皮質(zhì)激素，是第一線的治療方法。對于一些危重的ITP病人，特別是血小板小于20×109/L的病人，或者合并有比較嚴(yán)重的皮膚黏膜甚至臟器出血的病人，可以在糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合大劑量的丙種球蛋白進(jìn)行沖擊，多數(shù)可以迅速的提升患者的血小板。對一些一線治療也就是糖皮質(zhì)激素治療效果不好或者治療失敗的病人，可以選擇切脾，也可以選擇一些免疫調(diào)節(jié)藥物，比如環(huán)孢菌素來治療這部分病人。當(dāng)然病人采取什么樣的治療措施，應(yīng)該由血液科大夫主導(dǎo)來進(jìn)行，建議患者朋友確診特發(fā)性血小板減少性紫癜以后，和臨床主治大夫商議最適合病人的正確治療手段。
特發(fā)性血小板減少性紫癜能自愈嗎
特發(fā)性血小板減少性紫癜不能自愈。這是一種自身免疫性疾病，需要及時進(jìn)行藥物或手術(shù)治療，縮短病程，降低各種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，減少疾病所帶來危害。
特發(fā)性血小板減少性紫癜能活多久
病情較輕的特發(fā)性血小板減少性紫癜，一般不會影響壽命，患者存活時間和正常人一樣。如果病情比較嚴(yán)重，存活時間可能縮短到一至五年間，甚至可能只有幾個月。
特發(fā)性血小板減少性紫癜會不會遺傳
特發(fā)性血小板減少性紫癜不是典型性遺傳病，只有少數(shù)患者因為存在基因缺陷會遺傳這種疾??；大多數(shù)患者是因為自身免疫紊亂、病毒感染、疫苗接種等后天因素影響患病。
特發(fā)性血小板減少性紫癜的檢查有什么
特發(fā)性血小板減少性紫癜的檢查有血常規(guī)、外周血涂片、骨髓圖片、相關(guān)病毒以及免疫球蛋白定量。一、血常規(guī)：不僅可以顯示血小板的數(shù)值，還能夠顯示血色素和紅細(xì)胞的數(shù)值。由此可以判斷，患者是否由于血小板的減少導(dǎo)致的出血而引起的貧血。二、外周血涂片：主要是看患者是否有破碎的紅細(xì)胞，或是否出現(xiàn)甲型血小板減少。如果出現(xiàn)巨血小板或微血小板，要考慮特發(fā)性血小板減少性紫癜是否是遺傳性的血小板減少而導(dǎo)致。三、骨髓圖片：往往是診斷的金指標(biāo)。如果患者的骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞明顯增多且正常，血小板在骨髓中的生長正常，吃中藥可以治好特發(fā)性血小板減少性紫癜。如果骨髓造血中，血小板減少或缺乏，血項中血小板的減少與骨髓造血低下相關(guān)。四、相關(guān)病毒：如艾滋病毒和肝炎病毒等。病毒感染往往與血小板減少和ITP發(fā)病有關(guān)。五、免疫球蛋白定量。
特發(fā)性血小板減少性紫癜怎么預(yù)防
特發(fā)性血小板減少性紫癜，首先要預(yù)防感冒，防止著涼，防止熱傷風(fēng)，注意臥床休息，保持體力。根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，在飲食方面要吃軟食，且要按時吃藥，定時復(fù)查。特發(fā)性血小板減少性紫癲在最初發(fā)病時，是因為感冒誘發(fā)特發(fā)性血小板減少性紫癲。所以在得了此疾病后，一定要注意預(yù)防感冒，防止著涼，防止熱傷風(fēng)?；颊卟粌H要觀察這種紫癲、紫斑的變化，注意密度、顏色、大小以及體溫變化。如果有大量出血，就意味著疾病的預(yù)后不是很好，要積極進(jìn)行治療，要避免外傷，并且要注意臥床休息，保持體力。慢性特發(fā)性血小板減少性紫癲患者可以根據(jù)實際情況適當(dāng)參加體育鍛煉，但注意不能過度運動。對于血小板比較低，有出血傾向的患者，需要減少鍛煉，盡量多臥床休息。在飲食上，要吃軟食，注意保護(hù)消化道，不吃過粗過硬的食物，以防止消化道出血。血小板很低者建議進(jìn)半流食或流食，比如稀粥、牛奶、面條等養(yǎng)胃保胃的食物，以防止消化道的出血。除了以上的注意事項，對于特發(fā)性血小板減少性紫癲患者，還要按時吃藥，定期到醫(yī)院檢查血小板、檢查血常規(guī)。如果出現(xiàn)特發(fā)性血小板減少性紫癲的各種可能癥狀，建議到專科醫(yī)院請專家進(jìn)行調(diào)治。
特發(fā)性血小板減少性紫癜的原因是什么
特發(fā)性血小板減少性紫癲是一種器官特異性自身免疫性出血性疾病，其發(fā)病原因尚不完全清楚，發(fā)病機(jī)制也未完全闡明，但是目前臨床上認(rèn)為與某些疾病有關(guān)。如免疫因素、感染因素以及妊娠因素。由于人體產(chǎn)生了抗血小板自身抗體導(dǎo)致了單核巨噬系統(tǒng)破壞血小板過多而造成了血小板減少。一、免疫因素：免疫功能失調(diào)是特發(fā)性血小板減少的一個首要原因。臨床上發(fā)現(xiàn)患者往往有過度勞累史、感冒史或營養(yǎng)不良史，這些都會引起免疫功能紊亂。二、感染因素：許多患者，特別是兒童，常常在上呼吸道感染以后發(fā)病，或者是在感染以后病情復(fù)發(fā)或加重。三、妊娠因素：臨床上發(fā)現(xiàn)孕婦發(fā)生特發(fā)性血小板減少性紫癲的數(shù)量在增加，但在分娩之后又能自愈或治愈，等再次懷孕時又容易復(fù)發(fā)，所以懷孕也是其中一個原因。
特發(fā)性血小板減少性紫癜的癥狀
特發(fā)性血小板減少性紫癲在臨床上有哪些癥狀呢。一般來說，典型的癥狀是會在皮膚上出現(xiàn)散狀的出血點，或者融成斑片，嚴(yán)重的會出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血的癥狀。紫癲或者是瘀斑可以出現(xiàn)在全身皮膚上的任何一個部位，但是多見于下肢或者是上肢的遠(yuǎn)端，比如腿、腳、手、胳膊。出血的程度往往和血小板的數(shù)值密切相關(guān)，正常血小板的數(shù)值應(yīng)該在100到300之間。如果血小板數(shù)值在20到50之間，那么輕度的外傷就可能引起皮下出血，少數(shù)病人還可能會自發(fā)性的出血，并且出現(xiàn)瘀斑和瘀點；如果是血小板數(shù)值少于20，就有可能會有比較嚴(yán)重的出血危險；數(shù)值在10以下，就有可能會出現(xiàn)顱內(nèi)出血的癥狀。而且一般來說，如果有脾腫大的癥狀出現(xiàn)，就可能和病毒感染有關(guān)系。一些患者血小板很低數(shù)值在10以下，但是通過中藥調(diào)理，改善骨髓造血能力，就能夠維持血小板數(shù)值并且讓它逐漸升高。嚴(yán)重的血小板減少，會導(dǎo)致黏膜出血、鼻腔出血、牙齦出血、口腔出血，甚至出現(xiàn)胃腸道和泌尿系統(tǒng)的出血，更嚴(yán)重的會出現(xiàn)顱內(nèi)出血。所以血小板減少性紫癲是不能夠被忽視的，當(dāng)它的數(shù)值減少到10或10以下，就特別要引起重視，防止出現(xiàn)顱內(nèi)出血，造成嚴(yán)重后果。
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特發(fā)性血小板減少性紫癜的檢查
了解血小板減少的原因，特發(fā)性血小板減少性紫癜患者需要做五種檢查；1、查血常規(guī)。可以判斷患者是否是由于血小板的減少導(dǎo)致的出血而引起的貧血。2、外周血涂片檢查。如果出現(xiàn)巨血小板或微血小板，就要考慮患者的特發(fā)性血小板減少性紫癜是否是遺傳性的血小板減少而導(dǎo)致的。3、查骨髓涂片。若患者血小板在骨髓中生長正常，吃中藥即可治療好紫癜；若骨髓造血中，血小板減少或缺乏，那么患者血象中血小板的減少與骨髓造血低下相關(guān)。4、檢查患者相關(guān)病毒如艾滋病毒和肝炎病毒。病毒的感染往往與血小板減少和ITP的發(fā)病有關(guān)。5、檢查患者的免疫球蛋白的定量。
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特發(fā)性血小板減少性紫癜的預(yù)防
感冒可能誘發(fā)特發(fā)性血小板減少性紫癲，所以一定要注意預(yù)防感冒，防止著涼，防止熱傷風(fēng)。慢性特發(fā)性血小板減少性紫癲的患者可以根據(jù)實際情況適當(dāng)參加體育鍛煉，但需要適度。如果患者血小板處于較低狀態(tài)，就需要盡量多臥床休息，減少鍛煉。在飲食上，要吃軟的食物，不吃過粗過硬的食物，以防止消化道出血。在血小板很低情況下，建議進(jìn)半流食或者是流食，比如稀粥、牛奶、面條，這些都有養(yǎng)胃保胃的作用，能防止消化道出血。特發(fā)性血小板減少性紫癲的患者，還要按時吃藥，要定期到醫(yī)院去檢查血小板、檢查血常規(guī)。如果出現(xiàn)了特發(fā)性血小板減少性紫癲的可能癥狀，建議到?？漆t(yī)院請專家進(jìn)行調(diào)治。
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特發(fā)性血小板減少性紫癜的原因
特發(fā)性血小板減少性紫癲是一種器官特異性自身免疫性出血性疾病，它是一種由于人體產(chǎn)生了抗血小板自身抗體導(dǎo)致了單核巨噬系統(tǒng)破壞血小板過多造成了血小板減少而產(chǎn)生的疾病。這種疾病是由什么原因?qū)е碌哪?？事實上，它的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制并未完全清楚，但臨床上發(fā)現(xiàn)了一些與這個疾病的發(fā)生有關(guān)系的因素。首先是免疫因素，免疫功能失調(diào)是特發(fā)性血小板減少的一個首要原因，臨床上發(fā)現(xiàn)，這個病的患者往往有過度勞累史、感冒史或營養(yǎng)不良史等會引起免疫功能的紊亂的病史。其次是感染因素，很多患者是在上呼吸道感染以后發(fā)病的，或者是在感染以后病情復(fù)發(fā)或者加重。還有妊娠因素，原因是臨床上發(fā)現(xiàn)孕婦發(fā)生特發(fā)性血小板減少性紫癲的數(shù)量在增加，但在分娩之后又能痊愈。
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特發(fā)性血小板減少性紫癜的癥狀
特發(fā)性血小板減少性紫癲的典型癥狀是會在皮膚上出現(xiàn)散狀的或融成斑狀的出血點，嚴(yán)重的會出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血。紫癲可以出現(xiàn)在全身皮膚上的任何一個部位，多見于腿、腳、手、胳膊。出血的程度往往和血小板的數(shù)值密切相關(guān)，血小板的正常數(shù)值應(yīng)該在100到300之間，如果血小板數(shù)值在20到50之間，輕度的外傷就可能導(dǎo)致皮下出血；如果血小板數(shù)值小于20，就可能會有比較嚴(yán)重的出血危險；數(shù)值在10以下，可能會造成顱內(nèi)出血。血小板減少，會導(dǎo)致黏膜出血、鼻腔出血、牙齦出血、口腔出血，甚至發(fā)生胃腸道和泌尿系統(tǒng)的出血，更嚴(yán)重的會出現(xiàn)顱內(nèi)出血。當(dāng)它的數(shù)值過低時，要引起特別重視，以免造成不可挽回的后果。
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特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療
我們應(yīng)該如何治療特發(fā)性血小板減少性紫癲，根據(jù)不同的情況，我們有不同的治療手段，比如血小板數(shù)值大于50，進(jìn)行中醫(yī)治療；血小板數(shù)值在20到50之間，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療；血小板數(shù)值小于20，采取藥物治療；血小板數(shù)值持續(xù)升不上來，通過手術(shù)治療如脾切除手術(shù)，降低血小板數(shù)值。中醫(yī)治療特發(fā)性血小板減少性紫癲有它獨特的特點，中醫(yī)講究個體化治療，通過改善骨髓造血，補腎健脾，可以防止數(shù)值下降并且可能提升血小板數(shù)值。還強調(diào)治火治氣治血，采用清熱瀉火、滋陰降火、清氣降氣、化瘀止血，收澀止血等方法來進(jìn)行治療。在治療過程中，根據(jù)出血程度的不同，中醫(yī)會采用止血、凝血、補虛等不同方法來進(jìn)行治療，在臨床上也證明了這可以取得很好的療效。
什么是特發(fā)性血小板減少性紫癜
特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種原因不明性獲得性出血性疾病，臨床表現(xiàn)為血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞異常等。該病患者會存在不同程度的出血情況，比如鼻、牙齦出血，身上淤青明顯，顱內(nèi)出血明顯。該病發(fā)現(xiàn)后要及時治療，比如糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素A、達(dá)那唑等藥物。
