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白細(xì)胞的正常值是4~10×10^9/L，低于4×10^9/L以下,就是白細(xì)胞減少。那么白細(xì)胞減少，這里邊也分為了是哪一種類型的細(xì)胞減少，一般會(huì)存在中性粒細(xì)胞的減少和淋巴細(xì)胞的減少。實(shí)際上比較常見的應(yīng)該還是粒細(xì)胞的減少，因?yàn)榱馨图?xì)胞的減少多數(shù)是病毒感染引起的，病毒感染多數(shù)也是自限性的，一般幾周就能夠好轉(zhuǎn)。但是中性粒細(xì)胞減少它是可以是一個(gè)慢性的病程，比較低的中性粒細(xì)胞的時(shí)候，病人會(huì)有一種非特異性的全身癥狀，比如說乏力、體力減退這樣的一個(gè)表現(xiàn)，隨著粒細(xì)胞減低的程度越重，這樣的表現(xiàn)也就會(huì)越突出。因?yàn)橹行粤＜?xì)胞的減低在1.5×10^9個(gè)/L以下，認(rèn)為是達(dá)到了粒細(xì)胞減少癥，這樣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)粒細(xì)胞低到，1.0×10^9個(gè)/L的時(shí)候，病人的癥狀就會(huì)更加的突出。當(dāng)粒細(xì)胞減少到一定程度的時(shí)候，病人的免疫功能就會(huì)非常的差，特別容易合并細(xì)菌感染、病毒感染以及真菌感染，我們就需要病人在粒細(xì)胞減少時(shí)去做很好的防護(hù)來預(yù)防各種感染的發(fā)生。如果低到了1.0×10^9個(gè)/L以下，也會(huì)建議病人去口服抗細(xì)菌，抗病毒以及抗真菌，還有像抗卡氏肺孢子蟲這樣的感染預(yù)防用藥。這個(gè)時(shí)候更多的是要去做粒細(xì)胞減少原因的檢查，到底是疾病引起的，還是用藥引起的。如果沒有禁忌，應(yīng)該是給與一些粒細(xì)胞集落刺激因子的一些支持治療。

在考慮診斷了貧血以后，最主要的是先要檢查，最常見的造血原料缺乏引起的貧血。貧血指標(biāo)三項(xiàng)指的就是造血原料的檢查，造血原料里邊主要是鐵蛋白和葉酸和維生素B12，參與到紅細(xì)胞的產(chǎn)生當(dāng)中，那么鐵蛋白的正常值是10~300ng/ml。一般情況，低到10ng/ml以下的肯定是會(huì)出現(xiàn)貧血的，但是很多時(shí)候的病人在鐵蛋白在20ng/ml的時(shí)候，病人有可能已經(jīng)有了缺鐵性貧血的表現(xiàn)。所以缺鐵性貧血實(shí)際上，正常情況下，鐵蛋白應(yīng)該是最好能夠維持在超過50ng/ml這樣一個(gè)程度，基本上這種情況，病人是不會(huì)出現(xiàn)貧血的。特別是育齡女性、嬰幼兒、青少年、孕婦，都是需要更關(guān)注缺鐵相關(guān)的這樣的問題。葉酸和維生素B12是營養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血檢測(cè)的一個(gè)指標(biāo)，有的時(shí)候，葉酸和維B12缺乏可能是和缺鐵性貧血同時(shí)存在的。所以即使是診斷了缺鐵性貧血，依然要測(cè)一下葉酸和維生素B12的水平，看看病人是不是同時(shí)合并了葉酸的缺乏或者維生素B2、維B12的缺乏，同時(shí)給與補(bǔ)充，這樣也是幫助我們?cè)诳紤]。比如說某一種貧血存在可能性比較大的時(shí)候，不要忽略了其他因素的引起的問題。為什么要三項(xiàng)檢查同時(shí)做，病人存在了正細(xì)胞性貧血的時(shí)候，也可能是缺鐵和缺葉酸、維生素B12同時(shí)存在，造成了一個(gè)正細(xì)胞性貧血的假象。

大血小板比率偏低常見于以下幾種情況，一是骨髓造血功能不良、血小板生成減少，常見于再生障礙性貧血患者。由于骨髓造血功能衰竭，巨噬細(xì)胞產(chǎn)生血小板的能力下降，這時(shí)候機(jī)體中大血小板比例，就會(huì)出現(xiàn)明顯降低的情況。如果是惡性腫瘤患者化療后，比如白血病患者化療以后，由于化療藥物對(duì)造血干細(xì)胞的損傷，病人出現(xiàn)骨髓抑制，這時(shí)候骨髓造血功能是減退的，外周血中大血小板比例，也會(huì)出現(xiàn)明顯降低的情況。二是有半數(shù)白血病病人，血小板平均容積減低。三是血小板平均容積隨血小板數(shù)而持續(xù)下降，是骨髓造血功能衰竭的指標(biāo)之一。血小板平均容積參考值為7-11fl，血小板平均容積表示單個(gè)血小板的平均容積大。大血小板就是指血小板的容積超過11fl以上的血小板，大血小板就說明血小板成熟度較低，成熟的血小板往往體積較小，未成熟的血小板往往體積較大。所以，在臨床上檢查血常規(guī)的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)血小板的體積比較大，這種情況如果比例比較高，就要進(jìn)行進(jìn)一步的骨髓穿刺檢查，看骨髓的造血功能出現(xiàn)了什么異常。通過檢查骨穿、骨髓的形態(tài)學(xué)，就能判斷出是什么原因?qū)е碌难“弩w積過大。所以，血小板的體積可以大，也可以小，過大和過小都是一種異常的病變，必須再做進(jìn)一步的檢查，以明確它的具體原因，明確原因以后才能對(duì)癥治療。

再生障礙性貧血的治療，我們主要是分為重型和非重型再障。那么我們首先從它的發(fā)病機(jī)制說，再生障礙性貧血它主要有三大病因，比如我們說是種子學(xué)說，土壤學(xué)說和蟲子學(xué)說，那么就是造血干細(xì)胞的質(zhì)和量的異常，還有就是免疫的異常，還有就是微環(huán)境的一個(gè)異常。我們治療主要也是從這三大方面。那么重型再生障礙性貧血，它的治療以年齡小于35歲的病人，如果有條件移植的話，我們會(huì)給他采取移植的方案。如果沒有條件也可以選擇免疫抑制的治療，那么它的藥物我們經(jīng)常會(huì)選ALG或者ATG來治療，那么它的序貫治療主要是以環(huán)孢素為主，同時(shí)可以用雄性激素來刺激骨髓造血。那么慢性再生障礙性貧血，它的治療主要是雄性激素來刺激骨髓造血，同時(shí)合并環(huán)孢素的治療來調(diào)節(jié)免疫。那么同時(shí)加上中藥，它的效果會(huì)更好。

如在生育年齡期內(nèi)發(fā)生再生障礙性貧血，首先要積極治療，血色素，紅細(xì)胞，白細(xì)胞接近正?；蛟谡７秶梢詰言?。如再生障礙性貧血控制不好，盲目懷孕，此時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大，會(huì)有出血或感染的風(fēng)險(xiǎn)，增加孩子患病幾率。建議一定在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否懷孕。