主動(dòng)脈夾層的癥狀有哪些
發(fā)布時(shí)間:2020-01-0357322次播放
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主動(dòng)脈夾層會(huì)出現(xiàn)疼痛、偏癱、腦血栓、消化道出血、破裂、胸腔積血、咳血、肢體壞死、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。
主動(dòng)脈夾層,由于疾病受累的部位不一樣,出現(xiàn)的癥狀特別復(fù)雜。常見(jiàn)癥狀一般都是疼痛,患者形容叫瀕死感,甚至撕裂樣那種疼痛。要和冠心病、心梗、心絞痛、肺栓塞等相鑒別。
如向上撕裂,影響到腦部血管可出現(xiàn)偏癱、腦栓塞的癥狀。往下部撕裂,可能出現(xiàn)影響臟器供血,出現(xiàn)消化道出血的癥狀。甚至再往下可能出現(xiàn)截癱的癥狀,影響脊髓供血,出現(xiàn)破裂、胸腔積血、咳血等癥狀。
還有患者出現(xiàn)下肢動(dòng)脈閉塞,下肢沒(méi)有血供,出現(xiàn)肢體壞死,甚至運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。所以主動(dòng)脈夾層的癥狀是比較復(fù)雜的,也是多變的,也是多樣的。
主動(dòng)脈夾層,由于疾病受累的部位不一樣,出現(xiàn)的癥狀特別復(fù)雜。常見(jiàn)癥狀一般都是疼痛,患者形容叫瀕死感,甚至撕裂樣那種疼痛。要和冠心病、心梗、心絞痛、肺栓塞等相鑒別。
如向上撕裂,影響到腦部血管可出現(xiàn)偏癱、腦栓塞的癥狀。往下部撕裂,可能出現(xiàn)影響臟器供血,出現(xiàn)消化道出血的癥狀。甚至再往下可能出現(xiàn)截癱的癥狀,影響脊髓供血,出現(xiàn)破裂、胸腔積血、咳血等癥狀。
還有患者出現(xiàn)下肢動(dòng)脈閉塞,下肢沒(méi)有血供,出現(xiàn)肢體壞死,甚至運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。所以主動(dòng)脈夾層的癥狀是比較復(fù)雜的,也是多變的,也是多樣的。
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主動(dòng)脈夾層先兆
動(dòng)脈夾層的先兆最主要的就是突然的出現(xiàn)胸痛,而且血壓持續(xù)升高,這些都是屬于主動(dòng)脈夾層的先兆臨床表現(xiàn),而且這種胸痛口服一些硝酸甘油癥狀未見(jiàn)緩解,而且還可以出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛,這種胸痛是非常嚴(yán)重的,必須要使用一些止痛藥物,才能有效地減輕患者的痛苦。而且在這期間應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院做ct檢查,進(jìn)一步的明確診斷,這才是最關(guān)鍵的。一旦血管出現(xiàn)破裂,這都是非常嚴(yán)重的,而且應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行處理或治療,但是又該排除冠心病的心肌梗塞,這也是非常嚴(yán)重的。這兩種疾病都是表現(xiàn)為胸痛,但是最主要的就是要明確診斷。
主動(dòng)脈夾層只能保守治療嗎
這種說(shuō)法并不一定準(zhǔn)確,主動(dòng)脈夾層有的患者是需要到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的,而且在這期間還應(yīng)該積極地監(jiān)測(cè)生命體征的變化,特別是血壓的變化。如果血壓下降是需要處理的,但是血壓過(guò)高,也應(yīng)該積極地使用一些降壓藥,因?yàn)檠軌毫^(guò)大更容易引起患者主動(dòng)脈的出血和破裂,這都是非常嚴(yán)重的,是屬于血管內(nèi)科一種嚴(yán)重的疾病。而且這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)也是比較大的,在大多數(shù)看來(lái),經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療或早期診斷識(shí)別,這些都是非常關(guān)鍵的,對(duì)于輕型的主動(dòng)脈夾層,可以選擇保守治療,但是在這期間還應(yīng)該注意健康飲食,tin七的到醫(yī)院復(fù)查這種ct。
主動(dòng)脈夾層死亡率
主動(dòng)脈夾層的死亡率是非常高的,最主要的就是早診斷、早治療,早發(fā)現(xiàn)這種疾病也是心內(nèi)科一種危急重癥,而且這種疾病都是非常兇險(xiǎn)的,死亡率也是非常高的,最主要的就是早期的診斷和手術(shù)治療,目前治療主動(dòng)脈夾層根據(jù)分型不同,而且手術(shù)方案也是不一樣的。最早期的就是應(yīng)該迅速的識(shí)別診斷才是最為關(guān)鍵的,這樣可以提高患者的生存率,提高患者的預(yù)后能力。在這期間最主要的就是早期的到醫(yī)院進(jìn)行治療,如果患者突然的出現(xiàn)胸痛癥狀,排除冠心病,就應(yīng)該考慮主動(dòng)脈夾層,因?yàn)檫@種情況都是非常嚴(yán)重,也是非常兇險(xiǎn)的一種疾病,而且這個(gè)期間還應(yīng)該保持呼吸道通暢,
主動(dòng)脈夾層手術(shù)有哪些注意事項(xiàng)
主動(dòng)脈夾層手術(shù)注重加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及呼吸道的管理,避免術(shù)后發(fā)生感染等。主動(dòng)脈夾層是一種非常風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重的疾病。主動(dòng)脈夾層根據(jù)目前的分型是按累及部位進(jìn)行分型,累及升主的通常稱(chēng)為A型夾層,這類(lèi)患者通常手術(shù)是需要做開(kāi)胸手術(shù)的,這也是心臟外科最大的這樣的一個(gè)手術(shù),術(shù)后可能會(huì)合并很多并發(fā)癥,當(dāng)然可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥,當(dāng)累及頸總、頭臂動(dòng)脈的時(shí)候,可能會(huì)出現(xiàn)腦部缺血甚至出血的改變,同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的肺水腫、心臟的損傷;當(dāng)累及冠脈的時(shí)候,也可能會(huì)出現(xiàn)心肌梗死的表現(xiàn);其方面當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及腎臟的時(shí)候,也可能出現(xiàn)腎臟的損害。當(dāng)做這樣一個(gè)開(kāi)胸大的手術(shù),來(lái)進(jìn)行人工血管的置換之后,對(duì)其的臟器也相對(duì)有一定程度的損傷,術(shù)中也會(huì)經(jīng)歷過(guò)心肌缺血再灌注的損傷,術(shù)后因?yàn)榻?jīng)歷了大手術(shù),逐漸的、盡早的下地活動(dòng),來(lái)進(jìn)行早期的康復(fù)治療,提高患者整個(gè)的機(jī)體抵抗力,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)術(shù)后的整個(gè)的康復(fù)。關(guān)于B型夾層,其實(shí)是一個(gè)累及主動(dòng)脈的弓降部,這樣的夾層目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展不需要通過(guò)開(kāi)胸手術(shù),可以通過(guò)主動(dòng)脈覆膜支架植入來(lái)覆蓋整個(gè)夾層的破口,來(lái)達(dá)到手術(shù)的目的,關(guān)于這一類(lèi)通過(guò)介入治療,能消除患者夾層,解決患者主動(dòng)脈病變的這樣一類(lèi)手術(shù),恢復(fù)就相對(duì)的會(huì)快。
主動(dòng)脈夾層是什么
隨著目前科技的發(fā)展,現(xiàn)在診斷也比較明確。主動(dòng)脈夾層單純從概念來(lái)講,是主動(dòng)脈內(nèi)膜,中層彈力纖維破裂以后,血液進(jìn)入到內(nèi)膜和中層之間,甚至進(jìn)入到中層和外膜之間,導(dǎo)致逆行或者順行的這種撕裂出現(xiàn)的一些臨床癥狀,叫主動(dòng)脈夾層。是一個(gè)非常兇險(xiǎn)的疾病,一般原因很多。但是目前來(lái)講,大部分都是因?yàn)楦哐獕阂鸬?,早期沒(méi)有很好地控制血壓,最后導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。主動(dòng)脈夾層是一個(gè)醫(yī)學(xué)上唯獨(dú)可以命名的一個(gè)疾病,是一種非常兇險(xiǎn)的疾病。主動(dòng)脈夾層又分很多種類(lèi)型,分A型夾層、B型夾層;夾層的種類(lèi)不同,治療的方法也不一樣。所以主動(dòng)脈夾層一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該給予積極的干預(yù)治療,這樣可以避免進(jìn)一步發(fā)展,危及生命。
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主動(dòng)脈夾層B型嚴(yán)重嗎
主動(dòng)脈夾層分成A型和B型。A型主要是破口位于升主動(dòng)脈或者主脈弓。破口位于鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)的胸降主動(dòng)脈,一般叫B型。B型夾層可以采取微創(chuàng)治療,屬于腔內(nèi)覆膜支架治療。這是目前近10年左右發(fā)展起來(lái)的新的治療辦法。所以對(duì)B型夾層基本上能得到控制。對(duì)于B型夾層的治療,有介入治療,還有一些可能需要保守的治療,還有開(kāi)刀治療,它根據(jù)病變累及的程度不一樣,適宜地選擇不同的治療方法??傊瓸型夾層也是非常嚴(yán)重的一種疾病,應(yīng)該得到及時(shí)的控制。
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主動(dòng)脈夾層的治療方法
主動(dòng)脈夾層可通過(guò)內(nèi)科保守治療亞急性期治療。主動(dòng)脈夾層的治療方法,首先是內(nèi)科保守治療,要控制血壓、控制心率、對(duì)癥止痛,是內(nèi)科保守治療。B型夾層分為急性期、亞急性期和慢性期,一般治療方法都采用亞急性期進(jìn)行治療。亞急性期就是心肌血管水腫已經(jīng)逐漸逐漸消失了,治療效果、遠(yuǎn)期效果會(huì)明顯,比急性期治療效果要優(yōu)。除非急性期治療可以涉及到臟器損傷,甚至有出血,或有閉塞的癥狀,危及生命的情況下,才需要急性期治療。亞急性治療現(xiàn)在目前國(guó)內(nèi)外首選的是腔內(nèi)覆膜治療,腔內(nèi)覆膜治療損傷小,遠(yuǎn)期效果也非常好。
02:24
主動(dòng)脈夾層的癥狀
主動(dòng)脈夾層的癥狀一般表現(xiàn)為一種突發(fā)的劇烈胸痛,它的性質(zhì)甚至比心肌梗死的疼痛程度更加嚴(yán)重,患者會(huì)出現(xiàn)撕裂感或者刀割感疼痛,很多患者會(huì)有一種瀕死的感覺(jué),持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),很多患者都會(huì)出現(xiàn)超過(guò)30分鐘以上持續(xù)性的、難以忍受的疼痛;同時(shí)患者也會(huì)表現(xiàn)為劇烈的惡心、嘔吐、大汗,也有少部分患者會(huì)出現(xiàn)暈厥和休克的表現(xiàn)。主動(dòng)脈夾層累及主動(dòng)脈的上段、升主動(dòng)脈的時(shí)候,可能會(huì)出現(xiàn)胸痛的表現(xiàn);累及降主的時(shí)候,可能會(huì)引起肩胛部疼痛;如果累及降主動(dòng)脈下段,可能會(huì)出現(xiàn)一些腹痛的表現(xiàn)。
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主動(dòng)脈夾層的保守治療方法
主動(dòng)脈夾層一旦就診發(fā)現(xiàn)之后,最重中之重的是要止疼、降壓治療。目前的指南提示,主動(dòng)脈夾層的保守治療原則是止痛、降壓、減慢心率,一定要在院內(nèi)囑患者絕對(duì)的平臥位,因?yàn)轶w位的改變會(huì)引起血壓的波動(dòng),進(jìn)而導(dǎo)致夾層的或血腫的不斷的進(jìn)展或者延展,從而加速夾層的進(jìn)程;除了平臥位之后,要盡早給患者做止痛治療,可以給患者肌注嗎啡,甚至阿片類(lèi)的藥物,包括芬太尼、舒芬太尼盡早緩解疼痛;最重要的是降壓,主動(dòng)脈夾層的降壓標(biāo)準(zhǔn)要在20分鐘內(nèi)將夾層的血壓降到120/80以下,心率控制到6次/分以下。
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主動(dòng)脈夾層手術(shù)后遺癥有哪些
主動(dòng)脈夾層手術(shù)后遺癥有腦血栓、腦出血、心肌損傷、心肌壞死、急性腎衰、雙下肢截癱等。主動(dòng)脈夾層術(shù)后,可能會(huì)出現(xiàn)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)的改變,包括可能會(huì)發(fā)生腦缺血,引起腦血栓、腦出血的發(fā)生;也有可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的一些感染,或者累及冠脈出現(xiàn)心肌損傷、心肌壞死的表現(xiàn);如果主動(dòng)脈夾層并發(fā)腎臟損害,也會(huì)導(dǎo)致急性腎衰的表現(xiàn),應(yīng)該盡早的給患者介入一些輔助治療來(lái)盡量的恢復(fù)、盡快地恢復(fù)腎臟功能;當(dāng)累及脊髓的時(shí)候,可能會(huì)引起雙下肢截癱的表現(xiàn)。在治療過(guò)程中應(yīng)該竭盡全力爭(zhēng)取最大的所能,盡早的給患者爭(zhēng)取手術(shù)的機(jī)會(huì)、康復(fù)的機(jī)會(huì),來(lái)減少所有上述后遺癥的發(fā)生。
做完主動(dòng)脈支架手術(shù)后吃什么藥
做完了主動(dòng)脈支架手術(shù)之后,患者應(yīng)該要遵醫(yī)囑來(lái)服用具有抗凝血效果的藥物,比較常用的就是香豆素類(lèi)藥物、抗血小板凝集的藥物以及新型口服抗凝藥。如果說(shuō)有高血壓或者高血脂等基礎(chǔ)性疾病,還需要口服降壓或降脂的藥物來(lái)進(jìn)行控制。
主動(dòng)脈夾層的手術(shù)后遺癥
出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層以后,患者需要采用合適的方法來(lái)進(jìn)行治療,但是在手術(shù)治療以后,部分患者會(huì)出現(xiàn)后遺癥,例如患者容易出現(xiàn)傷口感染的情況,容易影響病情的恢復(fù)。同時(shí)在手術(shù)以后,患者需要按時(shí)服用藥物來(lái)鞏固病情。
主動(dòng)脈夾層的癥狀有哪些
當(dāng)患者患有主動(dòng)脈夾層這類(lèi)疾病以后,患者會(huì)有明顯的疼痛感,疼痛癥狀是主動(dòng)脈夾層的主要癥狀?;颊咴诎l(fā)病以后疼痛感會(huì)十分劇烈,并且有特定的疼痛部位,一些患者會(huì)出現(xiàn)明顯的背痛疼痛的情況。
主動(dòng)脈夾層能活多少年
主動(dòng)脈夾層作為一種心腦血管疾病,患者在發(fā)病以后會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡,若手術(shù)成功,那么主動(dòng)脈夾層的生存時(shí)間則會(huì)再延長(zhǎng)五年左右。但是當(dāng)患者再次發(fā)病的時(shí)候,死亡率也會(huì)大大地增加,影響患者的個(gè)人健康,導(dǎo)致心腦血管疾病惡化。
治療主動(dòng)脈夾層綜合征的方法
治療主動(dòng)脈夾層綜合征的方法主要有內(nèi)科藥物保守治療、外科手術(shù)治療和血管腔內(nèi)介入治療(腔內(nèi)隔絕術(shù))三種。內(nèi)科治療的目的是減少左室收縮力,阻止夾層的進(jìn)展和主動(dòng)脈破裂、主動(dòng)脈瓣反流以及不可逆的終末器官損害的發(fā)生??刂蒲獕菏亲钪匾牡谝徊?。
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