微創(chuàng)碎石注意事項(xiàng)
發(fā)布時(shí)間：2020-01-0249616次播放
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腰背部疼痛可能與泌尿系結(jié)石有關(guān)，需要鑒別診斷來確診
我接待了一位女性患者，突然感覺腰背出現(xiàn)疼痛，休息也得不到緩解，于是給予患者經(jīng)過檢查后，排除急性闌尾炎、急性膽囊炎、膽囊結(jié)石等，最終確診為右側(cè)腎結(jié)石。給予患者采用碎石取石術(shù)并輔以藥物治療，患者住院7天后癥狀好轉(zhuǎn)，遂出院。
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彩超憋尿憋到哪種程度
一般來說，彩超憋尿是尿意非常明顯，有點(diǎn)著急去衛(wèi)生間的感覺。如果要做膀胱和子宮附件的彩超，一般要適當(dāng)?shù)?5min~20min。如果感覺尿比較少可適當(dāng)進(jìn)水使膀胱充盈，尿液至少要大于500ml。憋尿主要目的是檢查膀胱、子宮和附件，檢查膀胱時(shí)需要讓膀胱完全充盈，一般來講500ml的尿膀胱充盈基本就比較清楚。對(duì)婦女而言，檢查子宮和附件時(shí)也需要膀胱充盈來作為透聲窗，這樣可使圖像更加清晰。如果憋尿太少，雙側(cè)卵巢就可能顯示不清楚；如果憋尿太多，膀胱可能會(huì)引起子宮的變形，從而影響觀察，因此500ml的尿液就足夠的。
為什么老是感覺要小便
老是感覺要小便有可能是泌尿道感染導(dǎo)致的，通常會(huì)伴隨排尿疼痛、小腹部墜脹等癥狀。如果患有膀胱結(jié)石等泌尿道結(jié)石，也會(huì)導(dǎo)致頻繁排尿現(xiàn)象。此外，這種情況的發(fā)生和精神因素也是有關(guān)系的。
老年人泌尿系結(jié)石怎么治療
老年人泌尿系結(jié)石的治療：低于2cm的結(jié)石通過門診膀胱鏡可以碎掉結(jié)石，使結(jié)石順利排出。結(jié)石比較大比較多時(shí)，需要做膀胱的切開取石，或者微創(chuàng)，鈥激光碎石等。泌尿系結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石，老年人泌尿結(jié)石相對(duì)要麻煩，老年人是膀胱結(jié)石，要考慮是原發(fā)的，還是從腎臟上掉下來。如果是原發(fā)的，輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石取出來很容易。對(duì)于輸尿管結(jié)石，老年人的輸尿管結(jié)石如果結(jié)石超過一公分，一般很難排下來，要采取微創(chuàng)的手術(shù)治療。對(duì)于腎結(jié)石，老年病人年齡比較大，如果結(jié)石沒有造成梗阻，可以觀察。如果造成梗阻，結(jié)石在兩公分以內(nèi)，可以采用輸尿管軟鏡。如果體積過大，超過兩公分采取經(jīng)皮腎鏡的手段。
泌尿結(jié)石癥狀表現(xiàn)
患者會(huì)出現(xiàn)腰部鈍痛或隱痛，結(jié)石堵塞輸尿管會(huì)引發(fā)急性腎絞痛、急性腎絞痛的患者會(huì)有腰腹部絞痛、疼痛比較劇烈、可能向下腹部、會(huì)陰部放射等癥狀表現(xiàn)。泌尿系結(jié)石根據(jù)發(fā)生部位的不同，分為上尿路和下尿路的結(jié)石，上尿路結(jié)石主要是腎和輸尿管的結(jié)石，下尿路結(jié)石主要是膀胱和尿道的結(jié)石，結(jié)石不同的部位會(huì)產(chǎn)生不同的癥狀。常見癥狀是血尿，鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的量一般不會(huì)太大，可能合并腹痛、腰痛、惡心、嘔吐等癥狀。出現(xiàn)以上癥狀需要去醫(yī)院檢查，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)看白細(xì)胞和紅細(xì)胞數(shù)值多少，配合泌尿系統(tǒng)彩超檢查，必要時(shí)CT或MRI檢查確診。
尿路結(jié)石有什么癥狀
尿路結(jié)石癥狀主要有陣發(fā)性腹痛、血尿。根據(jù)發(fā)生部位的不同，可分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。通過化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)看白細(xì)胞和紅細(xì)胞數(shù)值多少，泌尿系統(tǒng)彩超檢查，必要時(shí)可以做CT或MRI檢查確診。膀胱結(jié)石的主要癥狀是血尿和排尿中斷。尿道結(jié)石表現(xiàn)為血尿或排尿困難。上尿路結(jié)石主要是腎和輸尿管的結(jié)石。下尿路結(jié)石主要是膀胱和尿道的結(jié)石。腎結(jié)石一般沒有特殊癥狀，有些患者會(huì)出現(xiàn)腰部鈍痛或隱痛。結(jié)石如果堵塞輸尿管可能會(huì)引發(fā)急性腎絞痛。急性腎絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹部絞痛，疼痛比較劇烈，可能向下腹部、會(huì)陰部放射。另一個(gè)常見癥狀是血尿，鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的量一般不會(huì)太大，可能合并腹痛、腰痛、惡心、嘔吐等癥狀。
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結(jié)石怎么檢查
結(jié)石通過超聲檢查、X線檢查、泌尿系的CT檢查、磁共振成像等。結(jié)石檢查手段有很多種。臨床上最常用方法是超聲檢查，優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)、無輻射、無副反應(yīng)、便捷、價(jià)格較便宜。1、檢查方法叫做腹平片，是X線檢查。對(duì)于陽性結(jié)石來說，能有百分之八、九十檢出率。2、泌尿系的CT檢查，目前來說結(jié)石檢出率，或檢查結(jié)石敏感度最高檢查方式，缺點(diǎn)是有輻射，價(jià)格昂貴。還有其他檢查方式，如靜脈尿路造影、磁共振成像，都能把結(jié)石檢查出來。目前來說，臨床上最常用方式是泌尿系超聲檢查、泌尿系的CT檢查為主。
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微創(chuàng)碎石對(duì)身體的危害
微創(chuàng)碎石，對(duì)身體還是有一定影響。體外沖擊波碎石，無需開刀，也不出血，就可以把石頭通過體外沖擊波方式碎掉，但是容易造成尿道粘膜傷。如果碎腎臟結(jié)石，容易造成腎臟實(shí)質(zhì)一些沖擊傷。在遠(yuǎn)期容易對(duì)腎臟功能造成影響。其次，經(jīng)尿道微創(chuàng)碎石，是目前治療結(jié)石較先進(jìn)方式。因?yàn)橥ㄟ^自然腔道，可以重復(fù)，可以多次，創(chuàng)傷較小。它對(duì)身體最大影響是，它終究是手術(shù)，需要接受麻醉。最后一個(gè)是經(jīng)皮腎鏡，它需要在腎臟里，打一個(gè)通道，對(duì)腎臟是有一定損傷，還有一定出血風(fēng)險(xiǎn)。
泌尿系結(jié)石有哪些
根據(jù)結(jié)石在泌尿系統(tǒng)里的位置，將泌尿系統(tǒng)結(jié)石分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石以及尿道結(jié)石。根據(jù)結(jié)石的成分，主要將結(jié)石分為草酸鈣結(jié)石尿酸結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等。結(jié)石通常是在腎臟和膀胱內(nèi)形成，一般不會(huì)在輸尿管以及尿道內(nèi)形成。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床表現(xiàn)和結(jié)石所在的位置以及大小，是否伴有積水感染等情況直接相關(guān)。如果比較小的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，一般沒有不適癥狀，尤其是小的腎結(jié)石，膀胱結(jié)石患者多數(shù)是沒有任何不適癥狀的，通常是在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。但是如果輸尿管或者是尿道內(nèi)的結(jié)石，由于輸尿管和尿道都比較狹窄，結(jié)石即使比較小，也可能會(huì)刺激輸尿管以及尿道，從而引起相應(yīng)的癥狀。如果輸尿管結(jié)石患者往往會(huì)有腰部疼痛，甚至是有血尿的癥狀。而尿道結(jié)石患者會(huì)表現(xiàn)為排尿堵塞感，尿頻、尿急、尿痛、尿道口流血等癥狀。如果結(jié)石比較大，在腎臟內(nèi)會(huì)引起腎臟的積水，患者會(huì)表現(xiàn)為腰部酸脹疼痛的感覺。
微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石的效果如何
微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石的效果比較好，而且與傳統(tǒng)手術(shù)相比，手術(shù)時(shí)間短，出血少，患者恢復(fù)快，結(jié)石處理的也非常的干凈。具體的手術(shù)方法是采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，具體的手術(shù)方法是經(jīng)皮穿刺經(jīng)腎皮質(zhì)穿刺進(jìn)入腎盂，找到結(jié)石，然后用激光或氣壓彈道將結(jié)石打碎沖出，手術(shù)后要注意注意休息，全面護(hù)理。
泌尿結(jié)石手術(shù)方法
泌尿結(jié)石手術(shù)的方法是微創(chuàng)。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，泌尿系各個(gè)部位結(jié)石很少通過開放手術(shù)處理，微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要是患者損傷小，出血少甚至有時(shí)體表沒有傷口，而且可以進(jìn)行重復(fù)多次的手術(shù)。患者手術(shù)以后恢復(fù)也很快，因此微創(chuàng)手術(shù)是泌尿系結(jié)石主要的手術(shù)方式。
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泌尿系結(jié)核如何預(yù)防
預(yù)防泌尿系結(jié)核應(yīng)當(dāng)及時(shí)接種疫苗，不聚集，遠(yuǎn)離結(jié)核病人，平日做好防護(hù)措施。預(yù)防泌尿系結(jié)核和結(jié)核病的預(yù)防一樣，小時(shí)候要注意打卡介苗，不去人比較多比較嘈雜的地方，與結(jié)核病人少接觸，并做好隔離保護(hù)措施。如果已經(jīng)得了泌尿系結(jié)核，要注意按時(shí)服藥，平日如發(fā)現(xiàn)有排尿不適的癥狀要及時(shí)做相關(guān)檢查。
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結(jié)石術(shù)后尿管幾天能拔
上尿路結(jié)石患者放置的支架管一個(gè)月左右可以拔出，下尿路結(jié)石患者尿管兩三天就可以拔出。現(xiàn)在泌尿系結(jié)石治療主要采取采取微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后恢復(fù)比較快。上尿路結(jié)石，手術(shù)以后第二天就基本上可以下地活動(dòng)。因?yàn)樯夏蚵方Y(jié)石患者體內(nèi)會(huì)放置雙J管，術(shù)后短期之內(nèi)在雙J管沒有拔出的情況下，可能會(huì)有一些輕微的血尿，但是這些不影響患者日常的生活和工作。一般體內(nèi)的這個(gè)支架管，保留一個(gè)月以后，可在醫(yī)院門診拔出，拔出以后基本上沒有任何影響。下尿路結(jié)石患者可能手術(shù)以后會(huì)保留尿管，尿管一般在術(shù)后兩三天就可以拔出，拔出尿管以后基本上可以和正常人一樣生活。
泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療
泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病，存在于腎、輸尿管、膀胱及尿道，可引起劇烈腹痛或腰痛。隨著生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，發(fā)病率有逐年上升之勢?，F(xiàn)在，泌尿系結(jié)石，特別是上尿路結(jié)石，所繼發(fā)或并發(fā)出現(xiàn)的梗阻、感染、息肉或腫瘤以及腎功能損害甚至喪失，也有所增加。因此，正確的治療不僅可使患者盡快康復(fù)，還可以預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生及提高療效。治療方法包括藥物、體外碎石及微創(chuàng)治療等幾大類。
泌尿系結(jié)石的病因
結(jié)石形成病因十分復(fù)雜，至今仍有一些問題未解決。歸納起來，與全身代謝、泌尿系局部感染內(nèi)環(huán)境和飲食因素有密切關(guān)系。近些年來，有些學(xué)者將結(jié)石分為兩大類，即代謝性結(jié)石和感染性結(jié)石。尿液含有很多種成份，大體上可分為晶體和膠體物質(zhì)，晶體物質(zhì)包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂鐵、尿酸、尿酸鹽、黃嘌吟和胱氨酸等，膠體物質(zhì)主要是指粘蛋白和粘多糖類。結(jié)石形成時(shí)，一般先有一個(gè)核心，然后尿中晶體和膠體圍繞這一核心沉積增大而成。細(xì)胞碎屑、血塊、壞死組織、細(xì)菌以及體外異物均可作為核心而形成結(jié)石。
