切口疝的治療方法是什么
發(fā)布時間：2020-01-0255906次播放
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由于切口疝無法自愈，傳統(tǒng)手術(shù)以及無張力疝修補，腹腔鏡下疝修補是針對切口疝的治療方法。傳統(tǒng)手術(shù)治療指分離出切口后用縫線直接縫合，但術(shù)后疝再次復(fù)發(fā)幾率比較高，只應(yīng)用于小的切口疝。
比較流行采用人工補片進行的無張力疝修補，是用組織材料植入腹腔來進行切口疝環(huán)修補，術(shù)后復(fù)發(fā)率相對比較低。
腹腔鏡下的疝修補，主要是針對腹部小于10厘米切口，微創(chuàng)治療使解剖結(jié)構(gòu)更加清晰，縫合更加緊密，術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低，適合對再次開腹手術(shù)有明顯恐懼的患者。
比較流行采用人工補片進行的無張力疝修補，是用組織材料植入腹腔來進行切口疝環(huán)修補，術(shù)后復(fù)發(fā)率相對比較低。
腹腔鏡下的疝修補，主要是針對腹部小于10厘米切口，微創(chuàng)治療使解剖結(jié)構(gòu)更加清晰，縫合更加緊密，術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低，適合對再次開腹手術(shù)有明顯恐懼的患者。
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切口疝常見發(fā)病原因
切口疝常見發(fā)病可能是解剖的因素，因為切口疝大多數(shù)發(fā)生在腹壁的縱行切口，比如經(jīng)腹直肌切口或者腹直肌的外緣切口。主要是因為腹壁的各層肌肉、腱膜、筋膜等組織大多數(shù)是橫行走行，在縱行的切口勢必切斷這些纖維組織。在縫合的過程中縫線容易在纖維間滑脫，已經(jīng)縫合的組織又經(jīng)常受到肌肉橫向的牽拉導(dǎo)致切口裂開。此外，縱行切口雖然不至于切斷有力的腹直肌，但因為肋間神經(jīng)可以被切斷，所以導(dǎo)致腹直肌的強度降低。其次，手術(shù)操作也是導(dǎo)致切口疝的一個重要的原因。其中最主要的就是切口感染所導(dǎo)致腹壁組織破壞。切口過長以及切斷了腹壁的神經(jīng)，腹壁切口的縫合不嚴(yán)密，術(shù)中麻醉不理想縫合時強行牽拉切口創(chuàng)緣導(dǎo)致組織撕裂的情況，均可以導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。手術(shù)之后明顯脹氣，或者是肺部的并發(fā)癥導(dǎo)致劇烈咳嗽腹腔內(nèi)的壓力增高，可以使切口內(nèi)層撕裂而發(fā)生切口疝?；颊弑旧肀热缒挲g過大，糖尿病、肥胖以及這種營養(yǎng)不良，也導(dǎo)致切口疝的發(fā)病率相應(yīng)的增加。
切口疝治療方法是什么
切口疝由于它的解剖因素，所以導(dǎo)致切口疝一旦出現(xiàn)是無法自愈的，切口疝真正有效的只有手術(shù)治療。手術(shù)治療又可以分為傳統(tǒng)的手術(shù)治療，也就是分離出切口之后，以縫線直接縫合。但是由于這種方式，術(shù)后的疝再次復(fù)發(fā)的幾率比較高，因此在臨床上應(yīng)用并不多，或者只是應(yīng)用一些小的切口疝?，F(xiàn)在比較流行還是采用人工補片進行修補，這種無張力的疝修補。它是由于這種組織材料植入腹腔來進行切口疝環(huán)的修補，所以術(shù)后的復(fù)發(fā)率相對比較低。還有一種現(xiàn)在比較流行的腹腔鏡下的疝修補，它主要是針對于腹部小于10厘米的切口，微創(chuàng)下的治療使解剖結(jié)構(gòu)更加清晰縫合也更加緊密，補片修補之后使復(fù)發(fā)率比較低，尤其對于開腹手術(shù)或者再次開腹手術(shù)有明顯恐懼的患者，腹腔鏡下的切口疝修補應(yīng)該是一個最好的選擇。
切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率高不高
傳統(tǒng)的切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，復(fù)發(fā)率和手術(shù)方式有關(guān)，具體分析如下：目前的手術(shù)方式主要分為傳統(tǒng)的直接組織縫合牽拉來修補，還有人工材料進行修補兩個方法。傳統(tǒng)的靠組織縫合牽拉來進行疝的修補，會造成比較高的復(fù)發(fā)率，在很多大醫(yī)院以及經(jīng)濟發(fā)達(dá)的地區(qū)，除非比較小的切口疝，大多數(shù)不會應(yīng)用這種方法來進行組織直接的修補。人工材料是目前切口疝治療主要的方法，組織游離范圍相對比較大，鋪置一個相應(yīng)大小的補片，進行固定，會使切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率降低。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腔鏡下的切口疝修補也成為可能，但是手術(shù)相應(yīng)的難度比較高，對醫(yī)生要求比較大，對于切口疝大小的選擇也相對比較嚴(yán)格。切口疝10厘米之下的可以考慮腹腔鏡下治療，大于10厘米以上多的切口疝，在腔鏡下強行進行修補，無論是應(yīng)用補片還是組織直接的縫合都會面臨比較高的復(fù)發(fā)率。不同部位，不同大小的切口疝，應(yīng)該根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)來進行嚴(yán)格的選擇，而不是根據(jù)醫(yī)生的意愿來進行強行的修補。
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切口疝是怎么回事
切口疝是發(fā)生在手術(shù)之后，切口由于愈合問題導(dǎo)致的一種腹外疝，主要發(fā)生于腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌外緣切口。如果切口術(shù)后可以獲得一期愈合，疝發(fā)病率往往在1%以下。如果在切口愈合過程中發(fā)生感染，腹腔內(nèi)壓力過高或者出現(xiàn)反復(fù)嗝逆等癥狀，切口疝發(fā)生率會達(dá)到10%。如果切口感染出現(xiàn)切口裂開，切口疝的發(fā)病率達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生往往與解剖的因素和醫(yī)生的切口縫合技術(shù)有關(guān)。另外患者的年齡大、肌肉萎縮、營養(yǎng)狀態(tài)差、肥胖體質(zhì)等因素都會導(dǎo)致切口疝發(fā)生。
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切口疝手術(shù)后吃什么好
切口疝手術(shù)后可以吃粗糧，蔬果，蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)和微量元素等。切口疝患者術(shù)后少食多餐，減少腹腔內(nèi)的腹脹感覺，減少腹腔內(nèi)的壓力。多食粗糧等膳食纖維，或者是新鮮的蔬菜水果，保持良好的排便習(xí)慣。由于切口疝患者大多數(shù)會造成腹壁肌肉薄弱萎縮，以及在縫合的過程中導(dǎo)致肌肉斷裂，術(shù)后要加強營養(yǎng)。蛋白質(zhì)和礦物能夠促進肌肉生長。微量元素和維生素可以適當(dāng)?shù)匮a充營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者是補充復(fù)合維生素B類的維生素片，對于術(shù)后的切口愈合，肌肉瘢痕愈合有很大好處。
切口疝的手術(shù)治療方法
切口疝的手術(shù)治療方法主要有：單純縫合：通過剝離部分腹外斜肌用以修補疝環(huán)口；開放修補：用一種補片材料代替剝離部分腹外斜肌修補疝環(huán)口；腔鏡修補：是通過腔鏡修完成疝修補術(shù)或疝補片修補術(shù)。在做手術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的發(fā)病原因及其癥狀詳細(xì)分析，選擇合適的手術(shù)方法。
切口疝的治療方法是什么
腹壁切口疝一般是手術(shù)治療為主，但是對于年老體弱、有使腹腔內(nèi)壓力增高的慢性疾患者、癌癥晚期和合并內(nèi)外科是急危重癥者，可以做非手術(shù)治療，包括：保護切口疝、防止疝內(nèi)容物損傷；局部使用彈力腹帶或腹圍包扎，防止疝塊突出；處理咳嗽、便秘等全身情況?，F(xiàn)代，腹內(nèi)壓力增高已非手術(shù)治療的絕對禁忌證，因為應(yīng)用人工材料的無張力修補技術(shù)，可不增加術(shù)后的腹腔壓力，而預(yù)防術(shù)后的切口裂開或切口疝復(fù)發(fā)。
如何預(yù)防切口疝
預(yù)防切口疝要術(shù)前加強營養(yǎng)，注意充足的蛋白質(zhì)和維生素的攝入。術(shù)后控制腹腔壓力和劇烈活動，避免劇烈咳嗽、使勁排便。術(shù)后定期清潔消毒切口，避免傷口感染。糖尿病病人，應(yīng)注意控制好血糖。術(shù)后可以用腹帶保護傷口，降低切口張力避免切口裂開。
切口疝最佳的手術(shù)時間
切口疝形成后半年及以上是切口疝的治療時間。因為切口疝的組織愈合情況要等半年之后才可以設(shè)計手術(shù)方案。而且切口疝的治療有腹膜外和腔鏡下的修補，只有等組織水腫消退才有利于腔鏡的切口疝的修補。藥物使用及治療方法請謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
切口疝有什么癥狀
切口疝一般情況下和腹股溝疝癥狀差不多，大部分病人是沒有特殊的癥狀的。但是如果這個疝比較小，患者可能走路沒有什么影響，但是切口疝如果它小的時候，通過腹壓增高使勁，腸子會突然鉆出來卡在那個地方，如果出現(xiàn)卡住或者是出現(xiàn)了一部分腸子回不去了，可能就會出現(xiàn)不全梗阻的癥狀，如果更大的疝，患者會出現(xiàn)下墜的感覺，就像挎一個書包似的，患者走路也不太方便、活動也不方便、出行也不方便、工作也不方便。如果出現(xiàn)了嵌頓患者腸子就相當(dāng)于在里邊打了彎，就會出現(xiàn)不全梗阻的情況。早期都是不全梗阻，不全梗阻主要就是表現(xiàn)為比如不想吃飯、腹脹、老覺得肚子鼓鼓的，有時候還覺得排便排不干凈、有時候還老想上廁所、上廁所時候還拉不出來、還沒有大便等情況。切口疝如果再出現(xiàn)更嚴(yán)重的情況，就會出現(xiàn)卡死，會出現(xiàn)腸梗阻，那就吃什么吐什么、不解大便也不排氣、肚子脹得很厲害、肚子疼這種情況，所以，疝也會根據(jù)它的病理生理的不同，有不同的癥狀。也有很嚴(yán)重的癥狀最后出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔、腹膜炎、甚至感染、中毒性休克，此時患者就非常嚴(yán)重。所以，各種切口疝會根據(jù)它的病理生理的分期不同，有不同的臨床表現(xiàn)。
怎樣在手術(shù)后預(yù)防切口疝
術(shù)后預(yù)防切口疝，醫(yī)生首先應(yīng)做好手術(shù)縫合處理，病人要注意補充營養(yǎng)，預(yù)防便秘和咳嗽。手術(shù)后預(yù)防切口疝，醫(yī)生應(yīng)該更好地為患者縫合，選擇更加結(jié)實和更好的縫合材料；從病人的角度來說，應(yīng)該注意保持營養(yǎng)均衡，避免出現(xiàn)低蛋白、低營養(yǎng)血癥。其次，避免出現(xiàn)傷口出血，也不要出現(xiàn)術(shù)后腹壓增高等情況，比如大便要保持比較順暢，積極預(yù)防便秘，排便時不要盲目用力。還要避免劇烈的咳嗽，預(yù)防感冒，不要出現(xiàn)打噴嚏使勁這些情況。另外，患者在治療的時候選擇一個更大點和更輕質(zhì)、有一定的彈性的補片，也能夠抵御咳嗽和打噴嚏所帶來的不良的影響，能夠減少疝的復(fù)發(fā)。
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哪些人術(shù)后容易長切口疝
切口疝的發(fā)生，是由于手術(shù)切口深處的筋膜層裂開，或者是沒有愈合所導(dǎo)致。一般來說，可以將切口疝視為遲發(fā)的切口裂開，或者是表面愈合的深部切口裂開。由于患者切口表面的皮膚，以及皮下脂肪層已經(jīng)愈合，筋膜層裂開。這個時候，在腹腔內(nèi)壓力的作用下，患者的內(nèi)臟或者是組織，就會發(fā)生向外疝出的情況。其疝囊可能是已經(jīng)愈合的腹膜，也可能是在腹膜裂開以后，逐漸形成疝囊。通常情況下，引起切口疝最主要的原因是切口的愈合不良，所以，對于患有糖尿病的病人、凝血機制差的病人、肝功能不好的病人、營養(yǎng)不良的病人、傷口感染的病人，就會容易長切口疝。除此之外，還有縫合傷口的一些不良的技術(shù)，甚至是一些材料，以及打結(jié)的習(xí)慣等，都可以誘發(fā)疝氣的發(fā)生。
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切口疝的癥狀有哪些
大部分患有切口疝的病人，不會出現(xiàn)特殊的癥狀。在腹壁的切口處，出現(xiàn)腫物突出，是切口疝患者的主要癥狀。一般情況下，當(dāng)患者在站立以及用力的時候，突出的癥狀會比較明顯。而當(dāng)患者平臥的時候，就會縮小或者是消失。當(dāng)切口疝患者的疝塊比較大，并且出現(xiàn)較多的臟器以及組織突出的時候，患者就可以出現(xiàn)腹部隱痛、牽拉下墜感等不適癥狀，有部分病人還可以伴有食欲減退、惡心、焦慮等癥狀。另外，疝內(nèi)容物可以與腹膜外的腹壁組織發(fā)生粘連，而成為難復(fù)性疝，有時可以出現(xiàn)不完全性腸梗阻的表現(xiàn)。有少數(shù)疝環(huán)小的病人，可以發(fā)生嵌頓的情況。不完全性腸梗阻，是切口疝的常見并發(fā)癥。因切口疝內(nèi)容物一般為腸管和（或）大網(wǎng)膜與疝囊及彼此的反復(fù)摩擦極易發(fā)生粘連，而致不完全性腸梗阻。
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切口疝手術(shù)的時機和原則
如果發(fā)現(xiàn)切口疝，首先需要觀察病人有沒有出現(xiàn)一些癥狀，如果患者沒有出現(xiàn)癥狀，非感染愈合半年以后，患者就可以再接受手術(shù)治療；如果患者是感染愈合，經(jīng)過一年以后的時間，患者才可以再接受手術(shù)治療。如果切口疝的病人，出現(xiàn)一些癥狀，比如出現(xiàn)腸梗阻的情況，而且病人已經(jīng)不能夠進食，對于產(chǎn)生這種情況的患者，就得隨時進行手術(shù)。對于患有切口疝的病人來說，手術(shù)的治療原則，通俗來講，就是補洞，包括切除切口瘢痕；在顯露疝環(huán)以后，沿其邊緣清楚地解剖出來腹壁的各層組織；回納疝內(nèi)容物以后，在沒有張力，或者是低張力的條件下，修復(fù)各層腹壁的組織。通常情況下，進行手術(shù)之前，就要給患者進行一個整體的評估，包括患者疝的大小以及粘連情況等。
怎么才能治好切口疝
患者之所以會出現(xiàn)切口疝，就是因為上一次手術(shù)后刀口那里的肌肉沒有完全長好，甚至有一個“窟窿”。當(dāng)腹腔的壓力升高的時候，肚子里的臟器就會從這里鉆出來。所以想要治好切口疝，就是要想辦法把腹壁上的“窟窿”堵上。
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生活問答
- 1 什么是切口疝
- 2 切口疝嚴(yán)重嗎
- 3 切口疝是怎么形成的呢？
- 4 切口疝什么引起的
- 5 切口疝是怎么得的
- 6 什么是腹部切口疝呢
- 7 什么是切口疝的診斷
- 8 切口疝的癥狀有哪些？
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