切口疝術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
發(fā)布時間：2020-01-0254383次播放
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任何疝修補(bǔ)，無論采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)，還是無張力的疝修補(bǔ)，術(shù)后都有復(fù)發(fā)的可能。切口疝由于切口疝大小以及周圍的腹壁愈合情況，導(dǎo)致切口疝的復(fù)發(fā)率在腹外疝中最高。一般疝修補(bǔ)術(shù)后半年之內(nèi)的復(fù)發(fā)，往往和手術(shù)縫合技術(shù)、補(bǔ)片類型相關(guān)。
一般手術(shù)兩年后復(fù)發(fā)和患者自身因素有明顯關(guān)系。比如腹腔內(nèi)壓力增高、慢性咳嗽、長期便秘，以及前列腺增生所導(dǎo)致的排尿功能困難，或者患者本身肥胖、糖尿病、腹水、便秘等因素都可以導(dǎo)致切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率相應(yīng)地增加。
一般手術(shù)兩年后復(fù)發(fā)和患者自身因素有明顯關(guān)系。比如腹腔內(nèi)壓力增高、慢性咳嗽、長期便秘，以及前列腺增生所導(dǎo)致的排尿功能困難，或者患者本身肥胖、糖尿病、腹水、便秘等因素都可以導(dǎo)致切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率相應(yīng)地增加。
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切口疝嚴(yán)不嚴(yán)重
切口疝從本身來講并不算一個非常嚴(yán)重的疾病，但是由于一些解剖的原因它本身不容易發(fā)生嵌頓。但這并不意味著對身體沒有影響，切口疝其實(shí)是一個相對復(fù)雜的疾病，本身也沒有自愈的可能對全身狀況的影響比較大。如果不及時治療，多數(shù)病人會隨著病程的增長，疝環(huán)逐漸增大周圍的肌肉、腱膜、筋膜也會逐漸的萎縮，導(dǎo)致疝環(huán)越來越大。腹腔內(nèi)的臟器突出于腹腔之外會越來越多，使腹腔內(nèi)本身的容積減少而逐漸發(fā)展成為第二腹腔。這樣長期的突出不僅會給患者的生活帶來很大的不便還容易加重病情，對以后的治療造成很大的麻煩，也使修補(bǔ)之后再次復(fù)發(fā)的幾率會大大提高。因此任何疾病即使它并不嚴(yán)重，也應(yīng)該在及時早期的處理，這樣對患者術(shù)后的愈合會帶來很好的效果。
切口疝什么時候手術(shù)更好
切口疝形成之后局部組織需要再進(jìn)行塑形，這個過程大概需要6個月左右時間。為了預(yù)防術(shù)后再次復(fù)發(fā)，切口疝的修補(bǔ)一般以疝發(fā)生后6個月實(shí)施比較好。因?yàn)榈谝淮问中g(shù)之后，腹腔內(nèi)的臟器存在著炎性粘連，局部解剖層次不清腸管這種炎性的黏連，修復(fù)手術(shù)如果實(shí)施得過早，往往會由于組織辨認(rèn)不清晰會導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織的損傷，尤其會導(dǎo)致腸管的損傷，往往會給患者帶來更大的問題，得不償失。切口疝的原則一般來講需要切除原有的手術(shù)瘢痕，良好的顯露疝環(huán)需要周圍游離的范圍相對也比較大，然后在還納疝內(nèi)容物之后，在無張力或者低張力的條件下來進(jìn)行修補(bǔ)組織的各個層次重新縫合，因此這個時間建議在6個月以上再次實(shí)施切口疝的修補(bǔ)手術(shù)。
切口疝手術(shù)后吃哪些好
切口疝手術(shù)后飲食方案要遵循少食多餐、多食膳食纖維、營養(yǎng)豐富。一、少食多餐，每頓吃的不用太多，減少腹腔內(nèi)腹脹、壓力。二、多食膳食纖維，比如粗糧或者是新鮮的蔬菜水果，保持良好的排便習(xí)慣，會使術(shù)后切口疝再次發(fā)生的幾率降低。三、要加強(qiáng)營養(yǎng)，主要包括蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)以及一些微量元素和維生素，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)能促進(jìn)肌肉的生長。針對微量元素和維生素，應(yīng)該盡量或者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，或者是補(bǔ)充復(fù)合維生素B類的維生素片，對于術(shù)后切口愈合、肌肉瘢痕的愈合都有好處。
切口疝手術(shù)時長
切口疝是相對復(fù)雜的手術(shù)，所以修補(bǔ)時間可能相對比較長，但更多的要根據(jù)患者一般情況，切口疝發(fā)生部位以及大小而定。根據(jù)疝環(huán)大小、腹腔內(nèi)黏連程度決定手術(shù)時長。如果疝環(huán)比較小腹腔內(nèi)的黏連相對不重，手術(shù)在半個小時或一個小時內(nèi)就可以完成。但有患者由于手術(shù)次數(shù)比較多，疝環(huán)比較大，腹腔內(nèi)黏連情況相對比較重，或腹腔內(nèi)情況比較復(fù)雜，手術(shù)時間相應(yīng)延長。手術(shù)選擇方式，開放手術(shù)一般時間要比腔鏡下手術(shù)時間短。因?yàn)榍荤R下治療創(chuàng)傷比較小，但分離組織周圍黏連情況比開放手術(shù)更加復(fù)雜。所以建議患者在發(fā)病早期進(jìn)行就診。腹腔內(nèi)情況以及疝大小都相對比較簡單，手術(shù)對于醫(yī)生也相對比較簡單，術(shù)后患者恢復(fù)會相對比較好。如果病情延誤得比較重，疝環(huán)比較大，腹腔內(nèi)情況相對比較復(fù)雜，手術(shù)時間會相應(yīng)延長。
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如何預(yù)防切口疝
切口疝可以通過切口設(shè)計(jì)，改善患者切口愈合能力，減少傷口感染等進(jìn)行預(yù)防。一、要求外科醫(yī)生精心設(shè)計(jì)切口，盡量使用正中切口，避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或經(jīng)腹直肌切口。二、術(shù)后要改善患者的傷口愈合能力，比如加強(qiáng)營養(yǎng)、糾正貧血、低蛋白癥狀、補(bǔ)充維生素。積極治療一些合并癥和并發(fā)癥，糖尿病患者要控制血糖，慢性咳嗽、咳痰患者相應(yīng)的用止咳化痰藥物。三、對切口本身要及時換藥、清創(chuàng)，減少切口感染發(fā)生。積極處理引起腹壓增加的原因，比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘、長期排尿困難，及時的應(yīng)用藥物減輕相應(yīng)的癥狀。
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切口疝什么時候手術(shù)好
為了預(yù)防術(shù)后再次復(fù)發(fā)，切口疝修補(bǔ)一般在切口疝發(fā)現(xiàn)后6個月進(jìn)行。因?yàn)榈谝淮问中g(shù)之后，腹腔內(nèi)臟器存在炎性粘連，局部解剖層次不清，腸管有炎性黏連，修復(fù)手術(shù)實(shí)施過早，會由于組織辨認(rèn)不清晰，導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織的損傷，尤其腸管損傷。切口疝原則需要切除原有手術(shù)瘢痕，良好的顯露疝環(huán)，在還納疝內(nèi)容物之后，在無張力或者低張力的下進(jìn)行重新縫合。
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切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率高嗎
切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率主要和切口疝手術(shù)方式有明顯關(guān)系。目前切口疝手術(shù)方式主要有傳統(tǒng)疝修補(bǔ)、無張力疝修補(bǔ)和腹腔鏡下疝修補(bǔ)。傳統(tǒng)的切口疝單純靠組織牽拉縫合進(jìn)行疝修補(bǔ)，會造成較高復(fù)發(fā)率。除非比較小的切口疝，一般不用人工材料進(jìn)行切口疝無張力疝修補(bǔ)，組織游離范圍較大，鋪置一個相應(yīng)大小補(bǔ)片，進(jìn)行固定，會使切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)幾率降的比較低。另外腔鏡下切口疝修補(bǔ)也可以修補(bǔ)切口疝，但是手術(shù)難度比較高，尤其對于切口疝大小選擇也相對比較嚴(yán)格。10厘米之下的切口疝可以考慮腹腔鏡下疝修補(bǔ)，否則易導(dǎo)致高復(fù)發(fā)率。
切口疝什么時候手術(shù)好
切口疝的手術(shù)有幾個條件，第一次手術(shù)以后半年才能做手術(shù)，因?yàn)榘肽暌院笤瓉硎中g(shù)的疤痕才比較穩(wěn)定，手術(shù)所殘留的細(xì)菌才能被消滅掉，做切口的區(qū)域皮膚一定要沒有感染，一旦有感染，感染治療好3個月到半年才能做手術(shù)治療。如果比較早的做手術(shù)，可能會由于細(xì)菌的殘留，使用異物出現(xiàn)感染。所以，切口疝的手術(shù)治療一定要嚴(yán)格的控制時間，通常在第一次手術(shù)以后的半年選擇做手術(shù)。
切口疝最佳治療方法是什么
切口疝只能通過手術(shù)修復(fù)腹壁深筋膜裂口才能真正痊愈，并沒有其它能夠治愈切口疝的方法，這個手術(shù)很簡單的，一般二甲以上的醫(yī)院都能做。手術(shù)療法有傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、補(bǔ)片手術(shù)、注射手術(shù)等，本質(zhì)直接對疝環(huán)口作用，縫合或縫補(bǔ)或注射膠填補(bǔ)。
切口疝最好的治療方法是什么
一般來說切口疝要想根治只能做手術(shù)，手術(shù)現(xiàn)在也是有開放的手術(shù)、腹腔鏡的手術(shù)，總體的原則就是，突出去的疝內(nèi)容物回納到正常位置，到達(dá)腹腔里面，然后修剪掉多余的疝囊組織，保證腹膜的完整，然后把外層的缺陷，通過補(bǔ)片或者轉(zhuǎn)移肌肉分離的技術(shù)，把缺損關(guān)閉掉。
切口疝嚴(yán)重嗎
切口疝的病人往往合并有腹腔內(nèi)的粘連，特別是腸管的粘連，容易引起腸梗阻，手術(shù)創(chuàng)傷也會更大，屬于疝和腹壁外科相對復(fù)雜的疾病。切口疝的發(fā)生和發(fā)展的速度會比腹股溝疝更加迅速，一旦發(fā)現(xiàn)切口疝，應(yīng)盡早到?？漆t(yī)生那里就診。
切口疝術(shù)后該如何護(hù)理
切口疝術(shù)后要鼓勵病人在床上活動，但是不可以早期做劇烈運(yùn)動，避免一些腹壓增高的因素。如果傷口還沒有愈合就劇烈運(yùn)動或腹壓增高，會引起疝的復(fù)發(fā)。要保持大便通暢，飲食上清淡易消化為主，少食用豆類容易引起脹氣的食物，還可以配合抗腫瘤中醫(yī)藥綜合調(diào)理。
術(shù)后容易長切口疝的人群
切口疝的最主要的原因就是切口愈合不良，通常認(rèn)為，肥胖者、糖尿病患者、凝血機(jī)制不好的病人、肝功能不好的病人、營養(yǎng)不良的病人等，傷口不容易長好，而傷口不容易長好就有可能出現(xiàn)切口疝。另一方面比如患者傷口里邊有出血的、傷口里感染的、傷口里邊出現(xiàn)積液的這一類的病人，傷口也是不易愈合好，不愈合好病人術(shù)后腹壓增高，就會誘發(fā)疝氣。還有比如縫合的技術(shù)，有很多的大醫(yī)院的醫(yī)生做這個手術(shù)里邊做得很漂亮，到關(guān)肚子的時候，醫(yī)生可能不太重視，讓學(xué)生去關(guān)。當(dāng)然學(xué)生也是應(yīng)該的，學(xué)生也要經(jīng)過鍛煉小大夫也要經(jīng)過一個鍛煉。但是還是建議要在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下去做縫合，而不要把這個傷口完全就扔給小大夫或者學(xué)生，縫合傷口的不良的技術(shù)，甚至一些材料，比如粗絲線、比如打個結(jié)每個節(jié)的張力強(qiáng)度不一樣，都會誘發(fā)疝氣的發(fā)生。
02:35
切口疝的癥狀有哪些
大部分患有切口疝的病人，不會出現(xiàn)特殊的癥狀。在腹壁的切口處，出現(xiàn)腫物突出，是切口疝患者的主要癥狀。一般情況下，當(dāng)患者在站立以及用力的時候，突出的癥狀會比較明顯。而當(dāng)患者平臥的時候，就會縮小或者是消失。當(dāng)切口疝患者的疝塊比較大，并且出現(xiàn)較多的臟器以及組織突出的時候，患者就可以出現(xiàn)腹部隱痛、牽拉下墜感等不適癥狀，有部分病人還可以伴有食欲減退、惡心、焦慮等癥狀。另外，疝內(nèi)容物可以與腹膜外的腹壁組織發(fā)生粘連，而成為難復(fù)性疝，有時可以出現(xiàn)不完全性腸梗阻的表現(xiàn)。有少數(shù)疝環(huán)小的病人，可以發(fā)生嵌頓的情況。不完全性腸梗阻，是切口疝的常見并發(fā)癥。因切口疝內(nèi)容物一般為腸管和（或）大網(wǎng)膜與疝囊及彼此的反復(fù)摩擦極易發(fā)生粘連，而致不完全性腸梗阻。
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切口疝術(shù)后如何護(hù)理
切口疝的患者在做完手術(shù)以后，要鼓勵病人在床上進(jìn)行活動，不主張患者在術(shù)后的早期，進(jìn)行較為劇烈的運(yùn)動，要注意避免一些能夠引起腹壓增高的因素。如果患者在傷口還沒有愈合的情況下，就進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，或者是出現(xiàn)腹壓增高的情況，就可以引起疝的復(fù)發(fā)。同時，要求病人適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動，防止出現(xiàn)粘連的情況。一般來說，可以讓病人戴上腹帶，注意控制日常的飲食，要保證大便的通暢。通常情況下，在術(shù)后應(yīng)給予患者禁食，等到患者的腸胃功能完全恢復(fù)以后，才可以進(jìn)食。切口疝患者在排氣以后，應(yīng)該攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物及水果?；颊哌M(jìn)食的時候，首選營養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)飲食。要注意保暖，避免受涼引起咳嗽?？人詴r應(yīng)該輕壓腹部，避免因咳嗽引起切口的疼痛。
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