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切口疝手術(shù)并不屬于大手術(shù)。切口疝通常指的是在腹部手術(shù)之后，如果患者過早的進(jìn)行離床活動(dòng)或者因?yàn)榍锌诟腥疽约翱人员忝氐纫蛩?，?huì)造成切口裂開，從而形成切口疝。對(duì)于切口疝的情況，通?？梢圆扇∈中g(shù)的方式緩解，主要包括無張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下切口疝修補(bǔ)手術(shù)等。雖然這不屬于大手術(shù)，但是需要根據(jù)患者發(fā)生的部位、大小以及腹腔粘連的情況不同，手術(shù)的方案和治療情況也會(huì)有所差異。建議患者在手術(shù)之后還是要做好護(hù)理工作，以免延長病情恢復(fù)。

切口疝是發(fā)生于術(shù)后，手術(shù)切口由于愈合問題而導(dǎo)致的一種腹外疝，切口疝的發(fā)生和解剖，切口縫合技術(shù)與患者本身的一般狀態(tài)息息相關(guān)。患者年齡大、肌肉萎縮、營養(yǎng)狀態(tài)差，或患者本身是一個(gè)肥胖體質(zhì)，體重比較大都會(huì)導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。大多數(shù)發(fā)生于腹部的縱行切口，尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌的外緣切口。腹外疝中一般可以排在第三位。如果切口術(shù)后可以獲得一期的愈合，發(fā)病率往往在1%以下。但如果在切口愈合的過程中出現(xiàn)了感染，腹腔內(nèi)的壓力過高或反復(fù)嗝逆這些癥狀，切口疝的發(fā)生率往往會(huì)達(dá)到10%。如果切口的感染相對(duì)比較重，出現(xiàn)了切口裂開，發(fā)病率基本上會(huì)達(dá)到30%以上。

傳統(tǒng)的切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，復(fù)發(fā)率和手術(shù)方式有關(guān)，具體分析如下：目前的手術(shù)方式主要分為傳統(tǒng)的直接組織縫合牽拉來修補(bǔ)，還有人工材料進(jìn)行修補(bǔ)兩個(gè)方法。傳統(tǒng)的靠組織縫合牽拉來進(jìn)行疝的修補(bǔ)，會(huì)造成比較高的復(fù)發(fā)率，在很多大醫(yī)院以及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，除非比較小的切口疝，大多數(shù)不會(huì)應(yīng)用這種方法來進(jìn)行組織直接的修補(bǔ)。人工材料是目前切口疝治療主要的方法，組織游離范圍相對(duì)比較大，鋪置一個(gè)相應(yīng)大小的補(bǔ)片，進(jìn)行固定，會(huì)使切口疝術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率降低。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腔鏡下的切口疝修補(bǔ)也成為可能，但是手術(shù)相應(yīng)的難度比較高，對(duì)醫(yī)生要求比較大，對(duì)于切口疝大小的選擇也相對(duì)比較嚴(yán)格。切口疝10厘米之下的可以考慮腹腔鏡下治療，大于10厘米以上多的切口疝，在腔鏡下強(qiáng)行進(jìn)行修補(bǔ)，無論是應(yīng)用補(bǔ)片還是組織直接的縫合都會(huì)面臨比較高的復(fù)發(fā)率。不同部位，不同大小的切口疝，應(yīng)該根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行嚴(yán)格的選擇，而不是根據(jù)醫(yī)生的意愿來進(jìn)行強(qiáng)行的修補(bǔ)。

切口疝的最主要的原因就是切口愈合不良，通常認(rèn)為，肥胖者、糖尿病患者、凝血機(jī)制不好的病人、肝功能不好的病人、營養(yǎng)不良的病人等，傷口不容易長好，而傷口不容易長好就有可能出現(xiàn)切口疝。另一方面比如患者傷口里邊有出血的、傷口里感染的、傷口里邊出現(xiàn)積液的這一類的病人，傷口也是不易愈合好，不愈合好病人術(shù)后腹壓增高，就會(huì)誘發(fā)疝氣。還有比如縫合的技術(shù)，有很多的大醫(yī)院的醫(yī)生做這個(gè)手術(shù)里邊做得很漂亮，到關(guān)肚子的時(shí)候，醫(yī)生可能不太重視，讓學(xué)生去關(guān)。當(dāng)然學(xué)生也是應(yīng)該的，學(xué)生也要經(jīng)過鍛煉小大夫也要經(jīng)過一個(gè)鍛煉。但是還是建議要在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下去做縫合，而不要把這個(gè)傷口完全就扔給小大夫或者學(xué)生，縫合傷口的不良的技術(shù)，甚至一些材料，比如粗絲線、比如打個(gè)結(jié)每個(gè)節(jié)的張力強(qiáng)度不一樣，都會(huì)誘發(fā)疝氣的發(fā)生。

一般情況下主張發(fā)現(xiàn)了切口疝要診斷一下，第一看他有沒有癥狀，如果說沒有什么癥狀，醫(yī)生一般會(huì)追問他的病史、上次手術(shù)時(shí)間、上次手術(shù)傷口愈合情況、是一個(gè)感染傷口還是一個(gè)非感染的愈合，如果是非感染的愈合，他也沒什么癥狀，一般會(huì)讓他半年以后可以來接受手術(shù)。如果這個(gè)傷口是一個(gè)感染的傷口，比如當(dāng)時(shí)做手術(shù)時(shí)傷口感染了，一般的都會(huì)讓這樣的病人傷口完全愈合一年以后再做手術(shù)。因?yàn)樗@個(gè)傷口里邊如果時(shí)間短了，它會(huì)隱藏一些細(xì)菌，染上細(xì)菌的時(shí)候如果再給它貼個(gè)補(bǔ)片，那就可能引起將來補(bǔ)片的感染，補(bǔ)片一旦感染，患者還得再做手術(shù)。補(bǔ)片去掉了將來又是一個(gè)更大的疝。所以往往要求病人半年到一年以上再來接受手術(shù)。那如果病人現(xiàn)在出現(xiàn)腸梗阻、會(huì)出現(xiàn)已經(jīng)不能吃飯，就是完全性腸梗阻，那就得隨時(shí)手術(shù)。治療原則主要是為了補(bǔ)洞，補(bǔ)洞的時(shí)候要對(duì)病人術(shù)前做一個(gè)評(píng)估，不能說手術(shù)給人家做好了、洞給人家補(bǔ)上了，最后病人命沒了，那肯定是不可以接受的。不管是家屬、還是病人、還是醫(yī)生，都是不可接受，還有醫(yī)院管理方都不可接受的。所以應(yīng)可能做術(shù)前的評(píng)估，同時(shí)要對(duì)病人他的疝的大小、包括他腹腔里面粘連的情況、包括他術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)哪些不好的情況，比如會(huì)有出血的病人、比如有營養(yǎng)不良的病人，來做一個(gè)糾正，再做一個(gè)相應(yīng)的材料學(xué)的修補(bǔ)，讓病人能夠達(dá)到一個(gè)更好的愈合。