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子宮肌瘤是否需要手術(shù)，不僅僅是依據(jù)其體積大小，還要考慮年齡、對(duì)生育的要求、臨床癥狀等。在出現(xiàn)以下情況時(shí)需要考慮手術(shù)治療：1.月經(jīng)量過多，經(jīng)期延長時(shí)間過久，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血或嚴(yán)重影響患者生活，并且通過飲食調(diào)控和藥物治療未得到好轉(zhuǎn)者。2.出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象，如嚴(yán)重尿頻或便秘，排除其他誘因情況下，經(jīng)過藥物治療得不到緩解者。3.早期肌瘤較小，而短時(shí)間復(fù)查發(fā)現(xiàn)肌瘤生長過快，藥物治療得不到緩解，考慮手術(shù)治療。4.活檢發(fā)現(xiàn)有惡變傾向的，考慮手術(shù)治療。5.因子宮肌瘤造成不孕或反復(fù)流產(chǎn)者。6.嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛。需要強(qiáng)調(diào)的是：不是任何人都適于保宮去瘤手術(shù)，對(duì)于要求保留子宮的子宮肌瘤患者，必須要排除宮頸癌前病變及子宮的癌前病變。

宮腔鏡手術(shù)主要是針對(duì)粘膜下子宮肌瘤，或者肌壁間子宮肌瘤向粘膜下突出的情況。宮腔鏡手術(shù)如果手術(shù)和麻醉過程順利的話一般是比較快的，大約需要半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)左右，但是還要根據(jù)手術(shù)過程中的具體操作情況來決定。黏膜下子宮肌瘤大多數(shù)是帶蒂的子宮肌瘤，只需要將子宮肌瘤的蒂部旋轉(zhuǎn)切斷，就可以將子宮肌瘤完整的取出，而肌壁間子宮肌瘤向粘膜下突出的情況相對(duì)比較復(fù)雜一些，要逐漸的將子宮肌瘤體積縮小進(jìn)行逐層的電切，手術(shù)時(shí)間相對(duì)就會(huì)較長一些。另外，手術(shù)的具體時(shí)間還要根據(jù)術(shù)中的出血情況以及止血情況來判斷。因此，要根據(jù)每個(gè)病人的不同情況來判斷手術(shù)的時(shí)間長短。

主要通過做B超檢查出來。一般大家子宮肌瘤的發(fā)現(xiàn)主要都是因?yàn)樵隗w檢的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)子宮上有個(gè)低回聲，這就是子宮肌瘤；也有極少數(shù)的人的子宮肌瘤沒有去做體檢，沒有做B超，她的子宮肌瘤的發(fā)現(xiàn)就是因?yàn)榧×鲩L得太大有的時(shí)候會(huì)壓迫到膀胱出現(xiàn)尿頻，有的時(shí)候會(huì)壓迫到直腸出現(xiàn)便秘，有的時(shí)候就會(huì)在肚子上摸到，每天早晨起來的時(shí)候當(dāng)你空腹、肚子軟的時(shí)候躺在床上，腹壁比較薄的人就會(huì)摸到肚子有個(gè)硬包，硬硬的，那個(gè)就是子宮，可能子宮就長大，頂上就長了子宮肌瘤。子宮肌瘤的真正的確診其實(shí)還是需要B超的，就是說如果平時(shí)月經(jīng)量多或者有一些壓迫癥狀，比如說尿頻、便秘或者說早晨摸到肚子上長了一個(gè)包的時(shí)候，來醫(yī)院，醫(yī)生做個(gè)婦科檢查，可能摸到子宮也大，需要做B超?，F(xiàn)在確診子宮肌瘤最好的檢查方式就是超聲檢查，如果子宮肌瘤長得比較小可以做經(jīng)陰道的超聲，這是很清楚的；但如果子宮肌瘤長得比較大，肌瘤超過10個(gè)厘米的時(shí)候，經(jīng)陰道超聲探頭可能就看不全面，可能就要就做經(jīng)腹部的超聲，經(jīng)腹部的超聲探頭不是清楚，但是看的范圍大，所以各有優(yōu)劣，所以子宮肌瘤主要還是通過B超來發(fā)現(xiàn)。

子宮肌瘤做手術(shù)需要切除子宮。子宮肌瘤手術(shù)一般來說有兩種：一種是子宮肌瘤剔除術(shù)，意思是把肌瘤剔除，整個(gè)子宮保留不需切除子宮。如果病人較年輕，小于45歲保留生育功能要求，可根據(jù)肌瘤大小、部位，選擇一個(gè)方式做肌瘤剔除。若肌瘤往宮腔里長，可選擇宮腔鏡電切來把肌瘤剔除。若是肌壁間或漿膜下肌瘤，一般采用辦法是腹腔鏡下剔除肌瘤。另外一種手術(shù)方式是子宮全切，子宮全切術(shù)適合年齡大于45歲，整個(gè)子宮大于懷孕8周到10周大小，肌瘤非常多，不考慮做剔除，也不可能完全剃干凈。這個(gè)年齡沒有保留子宮必要，建議做子宮切除較徹底。若想保留子宮做子宮肌瘤剔除這部分人，也不見得肌瘤需完全剔除。只做一些較大肌瘤大于3厘米、5厘米肌瘤，小的肌瘤沒有手術(shù)指證，只是為了把小小肌瘤摳出來，在子宮上做很多傷口，千瘡百孔沒有必要，肌瘤剔除只做大肌瘤。

子宮肌瘤引起腹痛與子宮肌瘤大小和生長的部位有關(guān)，當(dāng)子宮肌瘤位于宮頸部位，在月經(jīng)期間由于經(jīng)血的排出，可引起痛經(jīng)。當(dāng)肌瘤發(fā)生變性時(shí)，如紅色變性，常為妊娠期合并子宮肌瘤，患者需及時(shí)住院治療，但肌瘤并不能消除，如果肌瘤逐漸增大，可能阻礙產(chǎn)道，導(dǎo)致分娩時(shí)難產(chǎn)。如果有子宮內(nèi)膜異位癥合并子宮肌瘤或腺肌瘤，常表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性痛經(jīng)，需醫(yī)生及時(shí)干預(yù)。通過藥物治療，效果不佳者，要進(jìn)行手術(shù)切除腺肌瘤后。若患者無生育要求，可放置曼月樂環(huán)，緩解痛經(jīng)與腺肌瘤的生長。另外存在漿膜下子宮肌瘤，瘤體較大者可導(dǎo)致子宮蒂扭轉(zhuǎn)，會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛。建議存在子宮肌瘤的女性及時(shí)到醫(yī)院完善婦科相關(guān)檢查，對(duì)肌瘤性質(zhì)、位置、大小、肌瘤生長的快慢、有無壓迫周圍器官、有無引起月經(jīng)異常等情況，做一個(gè)具體的評(píng)估，以便于對(duì)癥治療。