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腎積水是泌尿外科常見的一種疾病，那么造成腎積水的原因非常的多，有生理性的原因，有病理性的原因。我們經(jīng)常能看到很多患者拿著體檢報告來說，醫(yī)生你看我這有腎積水，其實他是因為當(dāng)時做檢查的時候憋尿憋得過多，導(dǎo)致的這種情況，那么可以讓他排空尿液之后，再重新復(fù)查一個彩超，如果腎積水消失，那可能就是一個生理性的。還有一些是壺腹型的腎盂，通過長期的彩超等觀察，積水并沒有加重，甚至CT等檢查，也沒有發(fā)現(xiàn)明顯的狹窄或者是梗阻。那么病理性的因素也有很多，最為常見的腎盂輸尿管連接部的狹窄，這些患者他平時的時候不一定有明顯的腰痛、血尿等這些癥狀，大部分都是體檢時候發(fā)現(xiàn)，偶爾會有一些比較巨大的腎積水，是因為平時生活當(dāng)中無意中發(fā)現(xiàn)的，一般有囊性的感覺，局部有彭出的包塊，那么有些患者連接部狹窄的話，可能會有一些癥狀。比如說在這短時間內(nèi)大量的喝水，然后形成大量的尿液進(jìn)入到腎盂之后，由于連接部狹窄，腎盂排空受限，可能導(dǎo)致的腎盂的壁膜或者腎臟的壁膜受到牽拉引起的這種絞痛的癥狀，那么這種癥狀可能在短的時間內(nèi)能夠緩解，而且尤其是在排出大量尿液之后這種癥狀緩解。那么如果腎積水繼發(fā)細(xì)菌感染，可能會出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)這些癥狀，表現(xiàn)為全程感染中毒性的癥狀，甚至出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。那么上尿路結(jié)石引起的腎積水多有腰痛，小的輸尿管結(jié)石，可能會造成比較嚴(yán)重的這種腎絞痛，還有血尿。上尿路腫瘤引起的腎積水，可能最常見的癥狀是一個無痛性的肉眼血尿，輸尿管管腔外的病變，如婦科的腫瘤、腸道的腫瘤，還有其它系統(tǒng)的腫瘤轉(zhuǎn)移到腹膜后，壓迫了輸尿管，可能也會引起腎積水。那么這是以原發(fā)病為主的臨床癥狀，腎積水一般沒有特殊的癥狀，此外還有前列腺增生等，慢性尿儲留會有這種尿頻、尿急、排尿困難等病史。

腎積水主要是由尿路梗阻引起，常見于尿路結(jié)石、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天發(fā)育異常以及臨近器官病變壓迫或侵犯所導(dǎo)致。所以，腎積水的治療主要要根據(jù)梗阻的原因、發(fā)病的急緩以及梗阻的嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥、有無腎功能損害等情況，綜合考慮來確定治療方案。對有尿路感染癥狀的腎積水患者，需要根據(jù)病情應(yīng)用抗生素。如果是尿路結(jié)石造成的腎積水，需要去除結(jié)石。如果不能藥物去除，一般采用手術(shù)治療。如果腎積水合并腎絞痛，需要給予鎮(zhèn)痛治療。臨床上常見的手術(shù)方法有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等。

腎積水的出現(xiàn)主要是由于存在泌尿系統(tǒng)梗阻而導(dǎo)致的。比如有輸尿管的狹窄，輸尿管的結(jié)石堵塞了輸尿管，導(dǎo)致腎臟內(nèi)的尿液不能夠順利的通過輸尿管進(jìn)入膀胱，集聚在腎盂內(nèi)而導(dǎo)致了積水的出現(xiàn)。積水的癥狀和積水的程度直接相關(guān)。如果是輕度的腎積水，患者一般沒有任何的不適癥狀。如果已經(jīng)達(dá)到中度甚至是重度的腎積水，患者往往會出現(xiàn)腰部酸脹疼痛的感覺。如果積水伴有了感染，患者有可能還會出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱的癥狀。對于腎結(jié)石腎積水患者，需要通過彩超、CT造影等檢查，明確積水的原因之后，根據(jù)引起積水的原因來進(jìn)行針對性的處理。如果是由于結(jié)石堵塞了輸尿管而引起的積水，需要及時地通過手術(shù)處理，將結(jié)石取出，恢復(fù)輸尿管的通暢性來緩解腎積水。如果是由于先天性的輸尿管的狹窄引起的，需要通過手術(shù)將狹窄段切除，做腎盂整形術(shù)，來改善腎積水。

腎積水是指尿液從腎臟排出受阻，導(dǎo)致腎內(nèi)壓力升高，造成腎盂腎盞擴(kuò)張。長時間的腎積水可以導(dǎo)致腎臟實質(zhì)萎縮，腎功能減退。腎積水分為生理性的腎積水和病理性的腎積水。生理性的腎積水是指正常妊娠2~3個月起，由于黃體酮分泌增多，引起腎盂輸尿管肌肉松弛，張力減低以及妊娠子宮對輸尿管的壓迫，而造成的腎、輸尿管輕度擴(kuò)張、積水，這就是生理性的腎積水，生育后身體逐漸恢復(fù)。由于解剖關(guān)系，幾乎腎積水都發(fā)生在右側(cè)。除此以外其他的腎積水都是病理現(xiàn)象。在成人腎積水量如果超過1000毫升，小兒超過24小時尿量，就稱為巨大腎積水。

腎積水可能是結(jié)石，腫瘤或結(jié)核引起的。有個石頭堵在上面下不來，中間有瘤子尿液就不可能通暢地下來上面也會積水。甚至還有個別的比較少見的結(jié)核。正常人兩個腎臟生成尿液以后，會順著輸尿管下來一直到膀胱里。既然上面有腎積水，肯定是中間不通，有東西堵住，所以上面的尿液就下不來。