睪丸扭轉(zhuǎn)癥狀
發(fā)布時(shí)間：2019-12-3061154次播放
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睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀主要是夜間睡眠期間發(fā)生持續(xù)性的牽扯樣疼痛，是逐漸加重的疼痛。不僅局部部位疼痛，還會(huì)向腹股溝和腰肋部進(jìn)行放射。這是由于睪丸扭轉(zhuǎn)引起了睪丸的缺血性持續(xù)劇烈疼痛，順著神經(jīng)放射到腹股溝和腰肋部引起的。
此外，有些患者還會(huì)出現(xiàn)睪丸位置上提，睪丸上方的精索觸摸不清，或者是增粗等癥狀，有的時(shí)候睪丸還會(huì)出現(xiàn)托舉痛，是指用手指在睪丸下方輕輕的向上方托起睪丸時(shí)，疼痛會(huì)明顯的加重。另外還有些患者疼痛時(shí)會(huì)伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀。
此外，有些患者還會(huì)出現(xiàn)睪丸位置上提，睪丸上方的精索觸摸不清，或者是增粗等癥狀，有的時(shí)候睪丸還會(huì)出現(xiàn)托舉痛，是指用手指在睪丸下方輕輕的向上方托起睪丸時(shí)，疼痛會(huì)明顯的加重。另外還有些患者疼痛時(shí)會(huì)伴有惡心、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀。
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經(jīng)常劇烈運(yùn)動(dòng)——小心引起睪丸扭轉(zhuǎn)
本例患者為15歲男性，因2天前睡醒后自覺(jué)右側(cè)陰囊疼痛，伴右側(cè)陰囊紅腫，1天前癥狀加重，伴疼痛放射至右側(cè)腹股溝區(qū)，遂來(lái)院就診。經(jīng)檢查，診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)，同時(shí)導(dǎo)致右側(cè)睪丸壞死。入院后通過(guò)手術(shù)及藥物治療，患者陰囊疼痛、紅腫的癥狀明顯緩解，各項(xiàng)檢查均無(wú)異常，予以出院。
睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些分型
睪丸扭轉(zhuǎn)主要分為三種類型，其中鞘膜內(nèi)型是比較常見(jiàn)的睪丸扭轉(zhuǎn)類型，占睪丸扭轉(zhuǎn)的94%，一般會(huì)在青春期發(fā)??；鞘膜外型比較少見(jiàn)，會(huì)在新生兒期發(fā)病；睪丸系膜型較罕見(jiàn)。
睪丸扭轉(zhuǎn)的誘發(fā)因素有哪些
導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)較常見(jiàn)有睪丸先天性發(fā)育不良、睪丸下降不全，劇烈活動(dòng)時(shí)誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)；腹壓增高、青春期激素分泌增加也會(huì)導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)。
睪丸扭轉(zhuǎn)可以自愈嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)是由于提睪肌收縮不平衡導(dǎo)致的睪丸自身橫向的旋轉(zhuǎn)造成的。如果睪丸扭轉(zhuǎn)的角度非常小，小于360度或者小于270度，在減少緊張、局部熱敷、手法復(fù)位的情況下，睪丸的扭轉(zhuǎn)是能夠緩解的。但是如果超過(guò)一圈半或者是兩圈以上的扭轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)很難自行緩解。這種情況下可以先記住，求助臨床專業(yè)醫(yī)生，用手法的方法向反方向進(jìn)行睪丸扭轉(zhuǎn)的復(fù)位。有的時(shí)候在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的手法下，可以不通過(guò)手術(shù)的方法使睪丸扭轉(zhuǎn)獲得復(fù)位。睪丸扭轉(zhuǎn)關(guān)鍵在于早期診斷和早期治療，所以，一旦陰囊部位劇烈疼痛，而用手?jǐn)D壓疼痛加劇時(shí)，就要想到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，切莫掉以輕心。
睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)自己恢復(fù)嗎
睪丸扭轉(zhuǎn)主要是精索發(fā)生旋轉(zhuǎn)以后，精索里面動(dòng)脈、靜脈血液不能正常流通，造成睪丸缺血，甚至器官壞死。對(duì)于輕度睪丸扭轉(zhuǎn)，可以通過(guò)手法把睪丸復(fù)位，讓精索里面動(dòng)靜脈血液正常順利流通；如果精索扭轉(zhuǎn)角度較大，或發(fā)生扭轉(zhuǎn)時(shí)間較長(zhǎng)，已高度懷疑具有睪丸缺血壞死可能，則需要通過(guò)手術(shù)治療。嚴(yán)重患者可能需要直接將壞死睪丸切除，同時(shí)行對(duì)側(cè)睪丸固定。所以一旦懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)，不要自行處理，一定要到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷和治療，盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查并且治療。睪丸扭轉(zhuǎn)，不論在扭轉(zhuǎn)程度是輕還是重，一般都不會(huì)自行恢復(fù)。如果去醫(yī)院檢查確診為睪丸扭轉(zhuǎn)，那么就需要盡快矯正。睪丸扭轉(zhuǎn)如果是完全扭轉(zhuǎn)，在6~8小時(shí)以后，那么睪丸缺血壞死的機(jī)率就會(huì)非常大，需要及時(shí)治療。
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睪丸扭轉(zhuǎn)怎么辦
睪丸扭轉(zhuǎn)患者要第一時(shí)間到醫(yī)院去就診，進(jìn)行相應(yīng)的檢查。超聲是診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的最敏感和最方便的檢查方法，因此要第一時(shí)間進(jìn)行睪丸超聲檢查。睪丸超聲有助于判斷扭轉(zhuǎn)是發(fā)生在睪丸鞘膜內(nèi)還是睪丸鞘膜外，還能夠鑒別診斷這種急性劇烈疼痛是由于急性附睪炎造成的，還是睪丸扭轉(zhuǎn)造成的。兩者鑒定的區(qū)別的關(guān)鍵點(diǎn)就在于急性附睪炎大多數(shù)情況下會(huì)呈現(xiàn)一種高血流、代謝旺盛的表現(xiàn)，而睪丸扭轉(zhuǎn)則會(huì)出現(xiàn)低血流，嚴(yán)重情況下甚至出現(xiàn)睪丸內(nèi)血流停頓現(xiàn)象。所以，睪丸扭轉(zhuǎn)要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行睪丸超聲檢查。
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睪丸扭轉(zhuǎn)怎么治
睪丸扭轉(zhuǎn)的治療主要分為兩部分，第一個(gè)是手法復(fù)位，第二個(gè)是手術(shù)治療。關(guān)于手法復(fù)位，有一些患者可能適合進(jìn)行手法復(fù)位。手法復(fù)位的好處是患者的睪丸可以馬上復(fù)位到正常的位置。但是它的缺點(diǎn)是什么呢？就是復(fù)位完了以后，它很容易再次復(fù)發(fā)。我們更推薦手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)治療可以明確：第一，睪丸扭轉(zhuǎn)的程度。第二，可以通過(guò)肉眼直觀的看到復(fù)位以后睪丸血運(yùn)恢復(fù)的情況。第三，最重要的一點(diǎn)，醫(yī)生在手術(shù)中是要做睪丸固定的，這樣做了睪丸固定以后，可以避免這一側(cè)的睪丸發(fā)生再次扭轉(zhuǎn)。而且現(xiàn)在絕大多數(shù)的醫(yī)院對(duì)發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的患者，比如說(shuō)是單側(cè)扭轉(zhuǎn)的患者，它同時(shí)要探查對(duì)側(cè)的好的那一側(cè)睪丸，然后同時(shí)要做固定，一般情況下一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)的病人，他對(duì)側(cè)出現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的概率要比普通人高。這是在手術(shù)探查中會(huì)把對(duì)側(cè)睪丸也固定的原因。
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睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)后注意什么
睪丸扭轉(zhuǎn)如果做了手術(shù)復(fù)位以后，首先要臥床大概5到7天的時(shí)間，其次平時(shí)要注意清淡飲食，進(jìn)行抗感染治療。還有就是一個(gè)月之內(nèi)注意避免比如說(shuō)負(fù)重，做劇烈運(yùn)動(dòng)。因?yàn)榈侥壳盀橹?，睪丸扭轉(zhuǎn)的原因不是特別的清楚?；颊叱霈F(xiàn)了睪丸扭轉(zhuǎn)以后，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，除了術(shù)后恢復(fù)的那些注意事項(xiàng)以外，平時(shí)還要注意保護(hù)陰囊，不要出現(xiàn)外傷，或者說(shuō)得一些比如說(shuō)特異性的感染，比如說(shuō)結(jié)核之類的疾病，來(lái)保護(hù)睪丸的功能。因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)對(duì)泌尿外科和對(duì)病人來(lái)講都是一個(gè)比較急的疾病，它是有時(shí)間限制的。所以患者做完手術(shù)以后，一定要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，對(duì)改善或者維護(hù)睪丸的功能是有幫助的。
小孩睪丸扭轉(zhuǎn)的原因
小孩睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的原因，通常來(lái)說(shuō)，還是比較多的，包括一些內(nèi)部因素，比如睪丸引帶出現(xiàn)了發(fā)育不良的情況，比如睪丸下降不全的情況；還有可能是一些外部的因素，比如外陰部遭遇暴力損傷，比如劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致了小孩睪丸扭轉(zhuǎn)等等。
如何判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)
如果要準(zhǔn)確性判斷是否患上睪丸扭轉(zhuǎn)，就要注意觀察出現(xiàn)的癥狀，尤其要關(guān)注是否有睪丸疼痛和陰囊墜脹感，同時(shí)需要做血液常規(guī)檢查和睪丸B超等多個(gè)檢查項(xiàng)目。而一旦確診，就要及時(shí)通過(guò)手法復(fù)位或者做睪丸固定手術(shù)一類外科手術(shù)進(jìn)行針對(duì)性治療。
睪丸扭轉(zhuǎn)壞死怎么辦
睪丸扭轉(zhuǎn)最主要的危害是對(duì)睪丸的危害。靜脈血液栓塞會(huì)影響睪丸血供，造成睪丸缺血壞死，12小時(shí)以后大多數(shù)睪丸會(huì)出現(xiàn)壞死。據(jù)目前的醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，睪丸壞死后一定要切除，因?yàn)椴G丸出現(xiàn)壞死后會(huì)破壞血睪屏障，引起體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，進(jìn)而對(duì)對(duì)側(cè)睪丸產(chǎn)生損害。
睪丸扭轉(zhuǎn)能夠自愈嗎
部分睪丸扭轉(zhuǎn)可以自行恢復(fù)或自愈，但不能明確這部分患者睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的時(shí)間、持續(xù)的程度以及睪丸扭轉(zhuǎn)的嚴(yán)重程度。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)造成睪丸的缺血壞死，對(duì)對(duì)側(cè)睪丸產(chǎn)生損害。所以睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后，建議盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些癥狀
睪丸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)睪丸疼痛。初期為睪丸急性的劇烈疼痛，隨著時(shí)間的發(fā)展會(huì)放射到腹股溝甚至腰部，同時(shí)患者會(huì)伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，睪丸扭轉(zhuǎn)到后期會(huì)出現(xiàn)陰囊的紅腫、壓痛。因此應(yīng)該與附睪炎、睪丸炎或者輸尿管結(jié)石相鑒別。
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睪丸扭轉(zhuǎn)是怎么回事
睪丸扭轉(zhuǎn)主要是因?yàn)槟泻⒃谔簳r(shí)期，一側(cè)或者兩側(cè)的睪丸系膜過(guò)長(zhǎng)，在出生以后碰到劇烈的震蕩，或者外力的影響，引起提睪肌的過(guò)度收縮，造成了睪丸和精索的360度以上的扭轉(zhuǎn)。睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)造成睪丸的缺血、壞死，睪丸扭轉(zhuǎn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥主要是壞死和睪丸萎縮，若患者沒(méi)有得到及時(shí)治療會(huì)對(duì)睪丸造成不可逆的損傷。
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睪丸扭轉(zhuǎn)多久會(huì)壞死
在睪丸扭轉(zhuǎn)后12小時(shí)左右睪丸可能會(huì)出現(xiàn)壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生后會(huì)對(duì)睪丸有危害。因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)后會(huì)出現(xiàn)靜脈的血液栓塞，血液栓塞后會(huì)影響到睪丸的血供，會(huì)造成睪丸的缺血、壞死。睪丸扭轉(zhuǎn)的危害與睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生的時(shí)間有很大的關(guān)系。在12小時(shí)后大多數(shù)睪丸會(huì)出現(xiàn)壞死。目前的醫(yī)學(xué)資料證明，睪丸壞死后，要把壞死的睪丸切除。因?yàn)椴G丸出現(xiàn)壞死后會(huì)破壞血睪屏障，會(huì)引起體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，會(huì)對(duì)對(duì)側(cè)的睪丸產(chǎn)生損害。
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