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急性腦梗死指的是各種原因?qū)е碌哪X血管急驟堵塞，而造成相應(yīng)供血區(qū)域腦組織出現(xiàn)迅速壞死而造成神經(jīng)功能損傷的病癥。引起急性腦梗死這種情況的原因有很多，主要包括血管因素，血液因素，血流動力學因素三種。血管因素最為重要的是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化造成動脈血管內(nèi)膜增厚使得管腔逐步狹窄，毛細血管處更容易因為這種狹窄而造成缺血加重，最后形成堵塞造成腦梗死問題。血液因素主要是各種原因?qū)е碌难吼仍龈撸行纬煞衷黾?，其中包括血脂，紅細胞，白細胞，血小板偏高，纖維蛋白原增多等都有可能導致血管內(nèi)雜質(zhì)過多，形成動脈粥樣硬化斑塊進一步形成血栓堵塞血管造成腦梗死。血流動力學因素主要包括心功能不全，低血壓及貧血造成動脈血管內(nèi)供血不足，流速減低，長時間缺血。進一步加重造成缺血性腦梗死問題。

多發(fā)性腦梗死其實是影像學的描述，它一般只在影像檢查中這個結(jié)果顯示有兩個和多個缺血性的腦梗死病灶，它可以是一次腦血管病事件引起的，也可以是多次重疊累積。但是在臨床的表現(xiàn)中，多發(fā)腦梗死的嚴重程度不僅與病灶的數(shù)目相關(guān)，更重要的它其實是與腦梗死的面積和部位有關(guān)，需結(jié)合臨床綜合的去考量。如果患者出現(xiàn)了偏癱、失語，CT和核磁顯示存在著多發(fā)性的腦梗死，這次的病就是非常嚴重的。如果患者根本沒有任何的癥狀，僅僅是做CT或頭核磁，顯示出現(xiàn)了多發(fā)腔隙性的腦梗死，也是臨床上最常見的一種學術(shù)報告，一種影像學的報告，指的僅僅是腦部的一些終末的小動脈，也就是深穿支或者是一些毛細血管出現(xiàn)了病變，則這個時候病變就不是很嚴重，它的愈后是非常良好的。但是也不可以掉以輕心，因為它容易反復(fù)發(fā)生，所以預(yù)防疾病是尤為重要的。要針對腦血管的各種危險因素進行積極的治療，進行動態(tài)的隨訪觀察。

腦梗死的預(yù)防一般分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防指發(fā)病之前的預(yù)防，既通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種危險因素，從而使大多數(shù)的腦血管疾病不發(fā)生或者推遲發(fā)生?？傮w的原則是改變不良的生活方式，控制危險的因素，健康飲食，規(guī)律作息，適當?shù)倪\動，控制高血壓、血糖，預(yù)防高脂血癥，戒煙，限酒，服用降壓藥，一般患者血壓應(yīng)該控制到140/90左右，如果同時合并糖尿病和腎病，血壓要控制到130/80左右。嚴格遵循糖尿病飲食及應(yīng)用藥物，將血糖控制在非常合理的范圍之內(nèi)。低脂飲食應(yīng)該也是十分必要的，必要的情況下需要聯(lián)合使用降脂藥物，將血脂控制在正常的范圍內(nèi)，同時防治心臟病。因為心臟病常可引起栓塞性的腦血管事件發(fā)生。預(yù)防措施主要是應(yīng)用抗凝藥和抗血小板藥物。吸煙是腦血管病的獨立的危險因素，建議患者戒煙限酒，不能飲烈性的酒。頸動脈狹窄是缺血性腦卒中的重要的危險因素。對于沒有癥狀的頸動脈狹窄的患者，首選的是抗血小板聚集的藥物和他汀類藥物。對于重度的頸動脈狹窄，當狹窄大于70%的時候，在有條件的地方，可以考慮行頸動脈內(nèi)膜的剝脫術(shù)，或行相關(guān)的血管介入治療，同時防治高同型半胱氨酸血癥。應(yīng)需要應(yīng)用葉酸、維生素B12、B6聯(lián)合治療，可以降低同型半胱酸水平。建議多樣化飲食，多吃蔬菜水果，多食用不飽和脂肪酸食物，每天限制食鹽的攝入量是6~8克，推薦高鉀的飲食，譬如多吃一些香蕉、橙子、綠色的蔬菜、香菇、木耳等食物，每周進行適當?shù)腻憻?，控制體重。二級預(yù)防就是指要預(yù)防再次得腦梗死，同時需要積極進行干預(yù)這些腦梗死的危險因素，同時啟動降壓、降脂、降糖等一系列的措施，應(yīng)用抗血小板聚集的藥物，降低卒中復(fù)發(fā)的這風險。

腦梗死的發(fā)生常常是發(fā)作性的，因此在神經(jīng)科的臨床也稱為急癥，對于急癥的腦梗死，當然是發(fā)現(xiàn)的越早，診斷的越早，治療的越早越好。那么前期的腦梗死一般都是指急性期發(fā)作的，迅速送到醫(yī)院的這種腦梗死。這種梗死是否能夠治好，取決于患者發(fā)病以后能否及時的送到醫(yī)院，能否到了醫(yī)院以后迅速的進入綠色通道做檢查，做完檢查以后是否能夠迅速的轉(zhuǎn)到病房，進行藥物治療。如果能做到這幾個環(huán)節(jié)有效的銜接，前期的腦梗死是可以治好的。那么這就要求每一個環(huán)節(jié)都要能夠迅速有效。比如說患者發(fā)病最好在一到二個小時就能送到醫(yī)院，那么醫(yī)院的綠色通道最好能在半小時內(nèi)就完成相應(yīng)的必要檢查。轉(zhuǎn)入病房，病房要做好相應(yīng)的準備，最好能在四小時以內(nèi)完成各種術(shù)前準備而進行相應(yīng)的溶栓，如果能把這些環(huán)節(jié)都能有效地結(jié)合好，相信前期腦梗死治好是可以期待的。當然如果做不到這一步，那么前期腦梗死的治療的效果就要大打折扣了。

腦梗死應(yīng)遵循低鹽、低脂、低糖、低嘌呤、高纖維素、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的原則。腦梗死屬于慢性腦血管病，針對腦血管病的危險因素及不良的生活飲食習慣進行控制，堅持飲食調(diào)節(jié)，藥物治療、康復(fù)訓練，才能改善病情，預(yù)防復(fù)發(fā)。一、急性期腦梗死的飲食，要保證營養(yǎng)和水分的供給，維持水電解質(zhì)平衡，清淡飲食。如果腦干梗死、雙側(cè)大腦多發(fā)性腦梗死出現(xiàn)飲食嗆咳、吞咽困難或昏迷者，禁止經(jīng)口進食，應(yīng)當給予插胃管，鼻飼流質(zhì)飲食。二、低鹽、低脂、低糖、低嘌呤，可有效控制高血壓、高脂血癥、糖尿??；如有高血壓應(yīng)當限制食鹽攝入，每日食鹽不能超過5克；糖尿病患者主食量控制在1天300g左右；不要吃蛋黃、魷魚、肥肉、肝、腸、血等內(nèi)臟類食物、奶油類等高膽固醇高脂肪食品。三、高纖維素、高維生素，以綠色的蔬菜和水果以及高纖維素食物，如冬菇、黑木耳、核桃、黃豆等為主，保持大便的通暢。四、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛羊肉、煮蛋清、兔肉、禽類、海魚等。五、不能吃辛辣刺激性食物，不能吸煙和飲酒。六、注意經(jīng)常補充水分，尤其是炎熱的夏天，避免脫水，加重腦梗死。