膽管結(jié)石該怎么治療
發(fā)布時間：2019-12-3063683次播放
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肝管結(jié)石根據(jù)結(jié)石的生長部位分為肝內(nèi)接管結(jié)石和肝外接管結(jié)石。
肝內(nèi)接管結(jié)石是指在肝食指內(nèi)的膽管形成結(jié)石，主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結(jié)石，往往會引起局部膽道引流障礙，伴發(fā)周圍肝臟組織會出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化，有癥狀的肝內(nèi)接管結(jié)石，可以通過外科手術(shù)或介入方法把結(jié)石取出引流膽道同時切除生病的肝臟實質(zhì)。
肝外接管結(jié)石通常是指肝總管結(jié)石、膽總管結(jié)石等。膽囊結(jié)石也屬于肝外膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石跟膽管結(jié)石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結(jié)石主要由于結(jié)實都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀，這種情況就需要通過外科手術(shù)或者是內(nèi)鏡將結(jié)石取出，同時保證膽道的通暢性。
肝內(nèi)接管結(jié)石是指在肝食指內(nèi)的膽管形成結(jié)石，主要是由于膽道狹窄、膽道的炎癥激發(fā)形成膽管結(jié)石，往往會引起局部膽道引流障礙，伴發(fā)周圍肝臟組織會出現(xiàn)纖維化甚至是肝硬化，有癥狀的肝內(nèi)接管結(jié)石，可以通過外科手術(shù)或介入方法把結(jié)石取出引流膽道同時切除生病的肝臟實質(zhì)。
肝外接管結(jié)石通常是指肝總管結(jié)石、膽總管結(jié)石等。膽囊結(jié)石也屬于肝外膽管結(jié)石，膽囊結(jié)石跟膽管結(jié)石的癥狀以及治療方法不太一樣。肝外膽管結(jié)石主要由于結(jié)實都塞膽道出現(xiàn)、黃疸、腹痛、發(fā)熱、膽管炎等癥狀，這種情況就需要通過外科手術(shù)或者是內(nèi)鏡將結(jié)石取出，同時保證膽道的通暢性。
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膽囊切除術(shù)后要注意什么
膽囊切除術(shù)后需要注意以下幾點：（1）手術(shù)后須禁食，待排氣后，依據(jù)腸蠕動情形采取漸進式飲食。（2）在術(shù)后患者清醒后，可在護理人員或家屬陪同下適當?shù)南麓不顒?。術(shù)后6小時，若患者恢復(fù)良好，可以下地適當活動。（3）術(shù)后患者一定要注意低脂飲食，術(shù)后兩天內(nèi)以流質(zhì)飲食為主，少食多餐，后逐漸過渡到正常飲食，術(shù)后3個月內(nèi)需要堅持低脂飲食，避免油炸類食物，避免甜食、蛋糕、巧克力、奶油等，避免高膽固醇食物，比如動物內(nèi)臟等，同時也要禁食生冷、辛辣的食物，3個月后可逐漸恢復(fù)正常飲食。（4）患者說膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)明顯的消化不良、腹脹等術(shù)后綜合征，可以遵醫(yī)囑服用一些藥物緩解，比如，對于術(shù)后常見的腹脹、消化不良等均有很好的治療作用，并且長期服用還能起到防石的效果，患者可遵醫(yī)囑服用。
膽管結(jié)石會引起腰疼嗎
膽管結(jié)石一般情況下是容易引起腰部疼痛的。主要的原因是當膽管內(nèi)結(jié)石一旦形成誘發(fā)膽絞痛時，這種疼痛會引起放射疼痛的特點往往會向右側(cè)的肩背部、腰部放射性疼痛患者往往感覺到前胸、后背，甚至腰部出現(xiàn)疼痛，這種疼痛主要是由于膽絞痛刺激神經(jīng)反射引起的腰部疼痛。因此對于膽管結(jié)石患者一旦引起腰疼、腹部疼痛，一定要引起高度的重視，應(yīng)該及時的到醫(yī)院進行確診，完善相關(guān)及輔助檢查。對于形成比較明顯的膽管結(jié)石、膽絞痛。要給予解經(jīng)止痛，或者是應(yīng)用一些抗炎藥物來進行對癥治療，這樣能夠有效地緩解膽管結(jié)石引起的腰部疼痛等相應(yīng)的癥狀。
膽管結(jié)石的早期癥狀有哪些
腹部疼痛是膽管結(jié)石發(fā)病早期最典型癥狀；合并膽道感染時，會出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)、渾身無力、肌肉酸痛、惡心嘔吐等癥狀，還會出現(xiàn)輕度黃疸癥狀。
膽道鏡取石手術(shù)的并發(fā)癥有哪些
膽道鏡取石手術(shù)的并發(fā)癥比較多，比如患者出現(xiàn)膽道出血，膽道感染，肝損傷等等異常，會危害到身體的健康。所以做手術(shù)一定要注意到正規(guī)醫(yī)院進行，手術(shù)后也要做好護理工作。
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膽管結(jié)石的危害有哪些
繼發(fā)急性或慢性膽管炎，急性膽源性的胰腺炎、膽管癌、膽汁性的肝硬化等。膽管結(jié)石的危害性具體分幾個部分，如膽管結(jié)石合并有膽管的狹窄、膽管的梗阻，有可能在體質(zhì)下降的時候出現(xiàn)膽管炎癥，急性的膽管炎癥嚴重的時候可能會出現(xiàn)休克，死亡率很高。部分患者肝內(nèi)膽管結(jié)石脫落，有可能會堵塞膽胰管的共同通道，從而引發(fā)膽源性的胰腺炎。膽管結(jié)石，膽管壁會由于炎癥的增生，有出現(xiàn)癌變的可能性；或出現(xiàn)膽汁性的肝硬化。根據(jù)病情不同的病程，定期的隨診，接受相應(yīng)醫(yī)療指導(dǎo)。
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膽管結(jié)石如何確診
膽管結(jié)石可以根據(jù)病人的病史、查體、輔助檢查來進行確診。病史，有些病人知道自己有膽管結(jié)石病史；查體，膽管結(jié)石的病人常常伴有右上腹的升壓痛和肝區(qū)的叩擊痛，這是膽管結(jié)石重要的查體的陽性體征；還可以通過超聲、CT、核磁來輔助診斷。關(guān)于如何來選擇檢查方法，根據(jù)不同的程度，肝內(nèi)膽管結(jié)石不同的位置和病期的急緩輕重，有不同的選擇方法，需要患者到醫(yī)院就診來決定。
肝內(nèi)外膽管結(jié)石怎么辦
膽管結(jié)石中最常見的一種就是肝內(nèi)外膽管結(jié)石，這種結(jié)石是比較不容易自行排出的，而且這種疾病可以引起嚴重的并發(fā)癥，所以要及時治療，肝內(nèi)外膽管結(jié)石的主要治療方法就是手術(shù)治療。
膽管結(jié)石手術(shù)多少錢
得了膽管結(jié)石之后，患者不但會出現(xiàn)肝膽區(qū)域疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重時甚至會因為膽汁淤積出現(xiàn)肝硬化、肝癌等疾病，所以出現(xiàn)膽管結(jié)石后應(yīng)該積極治療，可以服用藥物排石，也可以做手術(shù)治療，那做膽管結(jié)石手術(shù)多少錢呢？膽管結(jié)石術(shù)后患者要注意些什么？
膽管結(jié)石形成
膽管按照外科學上可以分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管。有時也稱為肝膽管結(jié)石、膽管結(jié)石。結(jié)石的形成原因是多因素倡導(dǎo)的結(jié)果，與每天分泌的膽汁量，膽汁淤積程度，包括膽原成分，色素多少，膽汁引流出來的膽管多因素參雜的過程。里面的結(jié)石成分也很多，有膽色素型、有混合型，所以表現(xiàn)出來的石頭，有的像碳渣樣的石頭，有的像泥沙一樣。這個石頭在醫(yī)學上統(tǒng)治為膽管結(jié)石。
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膽管結(jié)石手術(shù)風險
膽管結(jié)石患者的手術(shù)風險大小根據(jù)病情的不同來定位。單純局限于膽總管，患者手術(shù)不大，有復(fù)雜的肝內(nèi)外膽管結(jié)石，引起長期膽管炎癥，導(dǎo)致狹窄，狹窄過后引起梗阻、結(jié)石，形成惡性循環(huán)。炎癥、狹窄、梗阻、結(jié)石，長期導(dǎo)致肝臟萎縮變形、增生，患者會發(fā)生門脈高壓，尤其是結(jié)石，如彌散性分布，肝內(nèi)很多膽管，手術(shù)操作棘手難度較大。膽管結(jié)石是臨床膽石癥的一種，分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝膽管結(jié)石的手術(shù)，根據(jù)結(jié)石的部位分布不同采取的手術(shù)術(shù)式不同。
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膽管結(jié)石會癌變嗎
膽管結(jié)石是在臨床上的一種非常常見的良性疾病。根據(jù)患者膽管結(jié)石位置的不同，膽管結(jié)石對人體的影響也不太一樣。如果患者是發(fā)生在膽總管的結(jié)石，因為膽總管的結(jié)石，往往會引起梗阻，一旦引起梗阻以后，一般可以及時發(fā)現(xiàn)，及時進行處理。所以，膽總管的結(jié)石，對于膽管刺激的時間就會比較短，這種膽管結(jié)石形成繼發(fā)癌變的可能性，相對比較小。但是，如果患者是肝內(nèi)膽管的結(jié)石，這種膽管結(jié)石，往往會在肝內(nèi)膽管存在的時間比較長。長時間的結(jié)石存在，就會刺激到附近的膽管，會容易造成膽管細胞的損傷。由于膽管細胞出現(xiàn)反復(fù)損傷的情況，就會繼發(fā)炎癥。在這種情況下，膽管在炎癥長期的慢性刺激下，就有可能會繼發(fā)癌變。因此，對于這種情況的膽管結(jié)石，患者一定要引起注意。
膽管結(jié)石多大需要手術(shù)
膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石不一樣。通過體檢發(fā)現(xiàn)，膽囊結(jié)石的患者只要沒有癥狀就可以一直觀察，暫時不做處理。但是膽管結(jié)石不一樣，膽管結(jié)石一旦發(fā)作會堵塞膽管，導(dǎo)致膽汁排出不暢，患者會出現(xiàn)“夏科氏三聯(lián)征”，患者會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱和黃疸。腹痛和發(fā)熱是一種寒戰(zhàn)，高熱，菌血癥甚至敗血癥的表現(xiàn)，很危重。有些病人還會合并膽源性胰腺炎，膽源性胰腺炎是可能會致命的一個疾病。所以膽管結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)，無論大小，必須及時采用手術(shù)進行治療?？梢酝ㄟ^內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療，也就是ERCP手術(shù)進行治療。因為它是一個定時炸彈，隨時有可能爆炸，而且它一旦發(fā)作是很危險、很危重的。
ERCP手術(shù)風險高嗎
手術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥，主要是術(shù)后胰腺炎，穿孔和出血。雖然有風險。ERCP手術(shù)和外科手術(shù)相比風險會小，并發(fā)癥會少。國內(nèi)主要是通過ERCP手術(shù)進行膽囊管結(jié)石的取石，雖然在比較基層的醫(yī)院仍然是外科手術(shù)占多數(shù)，目前比較大的醫(yī)院和城市都采用ERCP手術(shù)來治療膽管結(jié)石。ERCP手術(shù)相對于其它手術(shù)的風險要小，仍有一定的風險，它的風險主要是術(shù)后胰腺炎。因為膽管和胰管是一個共同開口，當刺激到開口時，有可能會誘發(fā)術(shù)后胰腺炎。術(shù)后胰腺炎的比例在5%左右。有的病人輕，有的病人重，多數(shù)病人可以得到比較滿意的治療。除了術(shù)后胰腺炎，還有出血。因為ERCP手術(shù)需要做小的切開，切開的過程中或者切開后，有可能會有遲發(fā)的出血。還有一個是穿孔，穿孔并發(fā)癥比較少見。一般如果石頭比較大，操作比較復(fù)雜，那過程中可能會出現(xiàn)穿孔。
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怎么預(yù)防膽管結(jié)石
一般情況下，膽管結(jié)石形成的原因，和膽系結(jié)石形成的原因，相類似。患者主要是會由于生活方式，以及飲食習慣，從而可以導(dǎo)致患者膽管結(jié)石的形成。一些肥胖的人群，或者是喜歡吃高蛋白、高脂肪的人群，就會容易發(fā)生膽管結(jié)石。還有喜歡靜坐，不喜歡運動的人群，也容易發(fā)生膽管結(jié)石。因為這類人群的膽汁沒有流動，在不運動的情況下，就會更容易發(fā)生膽系結(jié)石，還有不吃早飯的人群，也容易造成膽管結(jié)石的出現(xiàn)。另外，還有一些情況，比如女性病人，或者是多次懷孕的女性，做過胃腸道手術(shù)，這些人群都容易發(fā)生膽管結(jié)石，這些都是可以導(dǎo)致膽管結(jié)石發(fā)生的一些高危因素。因此，平時要加強鍛煉，不要久坐，不要吃一些高脂肪、高蛋白的食物，定期做體檢，都能預(yù)防膽管結(jié)石的發(fā)生。
