主動脈夾層的并發(fā)癥有哪些
發(fā)布時間：2019-12-3066395次播放
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主動脈夾層的并發(fā)癥主要分為出血和缺血：第一，出血的時候可以累及胸腔，出現(xiàn)胸腔積血，引起呼吸困難、血氧下降等癥狀；累及冠脈，引起冠脈的狹窄甚至破裂，導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生；當(dāng)出血破潰到心包，會產(chǎn)生心包填塞，患者會突然出現(xiàn)心率增快、血壓下降，同時嚴重影響整個的循環(huán)狀態(tài)，會導(dǎo)致心臟壓塞甚至休克。
第二，缺血的時候可以引起腹腔臟器的缺血，肝臟缺血會導(dǎo)致急性肝損傷，腎臟缺血會引起急性腎功能衰竭，患者會突然出現(xiàn)少尿；累及脊髓，當(dāng)引起脊髓缺血的時候會出現(xiàn)雙下肢的活動不靈，導(dǎo)致截癱的發(fā)生。
第二，缺血的時候可以引起腹腔臟器的缺血，肝臟缺血會導(dǎo)致急性肝損傷，腎臟缺血會引起急性腎功能衰竭，患者會突然出現(xiàn)少尿；累及脊髓，當(dāng)引起脊髓缺血的時候會出現(xiàn)雙下肢的活動不靈，導(dǎo)致截癱的發(fā)生。
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主動脈夾層先兆
動脈夾層的先兆最主要的就是突然的出現(xiàn)胸痛，而且血壓持續(xù)升高，這些都是屬于主動脈夾層的先兆臨床表現(xiàn)，而且這種胸痛口服一些硝酸甘油癥狀未見緩解，而且還可以出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，這種胸痛是非常嚴重的，必須要使用一些止痛藥物，才能有效地減輕患者的痛苦。而且在這期間應(yīng)該及時的到醫(yī)院做ct檢查，進一步的明確診斷，這才是最關(guān)鍵的。一旦血管出現(xiàn)破裂，這都是非常嚴重的，而且應(yīng)該及時的到醫(yī)院進行處理或治療，但是又該排除冠心病的心肌梗塞，這也是非常嚴重的。這兩種疾病都是表現(xiàn)為胸痛，但是最主要的就是要明確診斷。
什么是主動脈夾層
主動脈夾層是主動脈腔內(nèi)的血流，突破主動脈的內(nèi)膜進入主動脈中層，進而導(dǎo)致主動脈夾層和血腫的這種向下的延展，形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。主動脈夾層它是一種非常危險的疾病，正常的主動脈它是包括三層結(jié)構(gòu)的：內(nèi)膜、中膜和外膜，70%的患者是因為高血壓所導(dǎo)致，長期的這種高血壓會導(dǎo)致腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進入中膜，進而引起主動脈壁整個的完整性遭到破壞。當(dāng)血流進到內(nèi)膜和中膜之間，不斷的向下延展，進而最重的結(jié)果會導(dǎo)致主動脈的破裂，導(dǎo)致患者的猝死，所以這種疾病發(fā)生的時候一般都是突發(fā)的，患者會有劇烈的胸痛，所以要引起高度的重視；另外也有一種比較常見原因，就是動脈硬化所導(dǎo)致動脈硬化現(xiàn)在隨著生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)的改變，它逐漸進入生活當(dāng)中，越來越多的人會發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化，當(dāng)它累及主動脈壁的時候也會突破內(nèi)膜，導(dǎo)致腔內(nèi)的血流進入中層而進而引起主動脈夾層的發(fā)生。
主動脈夾層算是嚴重的嗎
主動脈夾層是一種非常風(fēng)險性的疾病，過去也常說它是一種災(zāi)難性的疾病。因為主動脈夾層正常腔內(nèi)的血流，導(dǎo)致血流突破內(nèi)膜進入中膜之間，逐漸的夾層和血腫向下進展，導(dǎo)致主動脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，進而可能最重的結(jié)果會導(dǎo)致主動脈的破裂，它是有猝死的風(fēng)險。因為目前尤其天氣寒冷的原因，北方人因為一些飲食結(jié)構(gòu)的改變，高脂飲食，這種肉類進食的比較多，也會導(dǎo)致一些高血壓的發(fā)生、肥胖的發(fā)生，甚至動脈硬化的產(chǎn)生。當(dāng)這些因素綜合在一起，甚至有一些吸煙和飲酒這類因素綜合在一起的時候，導(dǎo)致主動脈夾層發(fā)生的時候，這個病是非常兇險的，患者會突然出現(xiàn)這種突發(fā)的劇烈胸痛。當(dāng)夾層突破的中膜之間，如果病情進行病變限制到一定程度的時候，這個時候僅僅是因為癥狀就醫(yī)，它會通過進一步的CTA檢查來明確整個主動脈病變的嚴重程度，其實它可以會累及很多的器官，出現(xiàn)出血和缺血的相應(yīng)的改變。所以一旦出現(xiàn)胸腔積血、心包積血都會危及生命，甚至當(dāng)出現(xiàn)一些臟器缺血的表現(xiàn)的時候，更會危及生命，所以主動脈夾層要引起大家非常高度的重視。
主動脈夾層有哪些保守治療方法
主動脈夾層的保守治療原則是止痛、降壓、減慢心率，爭取最佳的手術(shù)治療機會。一定要在院內(nèi)囑患者絕對的平臥位，因為體位的改變會引起血壓的波動，進而導(dǎo)致夾層的或血腫的不斷的進展或者延展，從而加速夾層的進程；除平臥位之后，要盡早的做止痛治療，通常這樣的程度，疼痛程度是非常劇烈的，可能會超過心肌梗死的這種程度，會有瀕死感，要給患者肌注嗎啡，甚至是超過嗎啡的阿片類的這類的藥物，包括芬太尼、舒芬太尼盡早地緩解疼痛。主動脈夾層的降壓標準要盡快達標，在20分鐘內(nèi)將夾層的血壓降到120/80以下，心率要控制到6次/分以下，盡早地緩解夾層的病情的進展。
主動脈夾層治療方法
主動脈夾層的治療方法，現(xiàn)在首先是內(nèi)科保守治療，要控制血壓、控制心率，對癥止痛，這個是內(nèi)科保守治療。如果在條件允許情況下，可采用這種內(nèi)科保守治療。如果當(dāng)?shù)乜梢宰鲞M一步的治療的話，一般治療方法在亞急性期進行治療。B型夾層它分為急性期、亞急性期和慢性期。亞急性期就是心肌血管水腫已經(jīng)逐漸逐漸消失，治療效果、遠期效果會明顯，比急性期治療效果要優(yōu)。這樣如果急性期治療，除非急性期治療可以涉及到臟器損傷，甚至有出血，或者是有一些閉塞的癥狀，危及生命了，不治也不行這種情況下，需要急性期治療，一般情況都是采用亞急性的治療。亞急性治療現(xiàn)在目前國內(nèi)外首選的是腔內(nèi)覆膜治療，腔內(nèi)覆膜治療損傷小，遠期效果也非常好。所以隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展，采用這種辦法的治療比較多。
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主動脈夾層的治療方法
主動脈夾層可通過內(nèi)科保守治療亞急性期治療。主動脈夾層的治療方法，首先是內(nèi)科保守治療，要控制血壓、控制心率、對癥止痛，是內(nèi)科保守治療。B型夾層分為急性期、亞急性期和慢性期，一般治療方法都采用亞急性期進行治療。亞急性期就是心肌血管水腫已經(jīng)逐漸逐漸消失了，治療效果、遠期效果會明顯，比急性期治療效果要優(yōu)。除非急性期治療可以涉及到臟器損傷，甚至有出血，或有閉塞的癥狀，危及生命的情況下，才需要急性期治療。亞急性治療現(xiàn)在目前國內(nèi)外首選的是腔內(nèi)覆膜治療，腔內(nèi)覆膜治療損傷小，遠期效果也非常好。
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主動脈夾層是什么病
主動脈夾層是主動脈腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進入主動脈中層，進而導(dǎo)致主動脈夾層和血腫的向下延展。主動脈夾層是一種非常危險的疾病，正常的主動脈包括內(nèi)膜、中膜和外膜。主動脈夾層是主動脈腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進入主動脈中層，進而導(dǎo)致主動脈夾層和血腫的向下延展。70%的主動脈夾層患者由高血壓所導(dǎo)致，因為長期的高血壓會導(dǎo)致腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進入中膜，進而引起主動脈壁整個的完整性遭到破壞。當(dāng)血流進到內(nèi)膜和中膜之間，不斷的向下延展，最終的結(jié)果會導(dǎo)致主動脈的破裂，導(dǎo)致患者猝死，這種疾病一般都是突發(fā)的，患者會有劇烈的胸痛，所以要引起高度的重視。
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主動脈夾層嚴重嗎
主動脈夾層是一種非常風(fēng)險性的疾病。因為主動脈夾層是正常腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進入中膜之間，夾層和血腫逐漸向下進展，導(dǎo)致主動脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，進而可能會導(dǎo)致主動脈的破裂，有猝死的風(fēng)險。目前因為一些飲食結(jié)構(gòu)的改變，比如高脂飲食會導(dǎo)致高血壓、肥胖的發(fā)生，甚至有一些吸煙和飲酒的因素綜合在一起的時候，會導(dǎo)致主動脈夾層的發(fā)生，患者會突然出現(xiàn)劇烈胸痛，它可以累及很多器官，出現(xiàn)出血和缺血的相應(yīng)改變，一旦出現(xiàn)胸腔積血、心包積血都會危及生命，當(dāng)出現(xiàn)一些臟器缺血表現(xiàn)的時候，更會危及生命。
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主動脈夾層的保守治療方法
主動脈夾層一旦就診發(fā)現(xiàn)之后，最重中之重的是要止疼、降壓治療。目前的指南提示，主動脈夾層的保守治療原則是止痛、降壓、減慢心率，一定要在院內(nèi)囑患者絕對的平臥位，因為體位的改變會引起血壓的波動，進而導(dǎo)致夾層的或血腫的不斷的進展或者延展，從而加速夾層的進程；除了平臥位之后，要盡早給患者做止痛治療，可以給患者肌注嗎啡，甚至阿片類的藥物，包括芬太尼、舒芬太尼盡早緩解疼痛；最重要的是降壓，主動脈夾層的降壓標準要在20分鐘內(nèi)將夾層的血壓降到120/80以下，心率控制到6次/分以下。
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主動脈夾層手術(shù)的注意事項
主動脈夾層手術(shù)的注意事項跟累及的部位有關(guān)。主動脈夾層累及升主動脈的通常稱為A型夾層，這類患者通常需要開胸手術(shù)來進行人工血管的置換，對其他的臟器也相對有一定程度的損傷，術(shù)中也會經(jīng)歷心肌缺血再灌注的損傷，術(shù)后患者一定要注意加強營養(yǎng)；注重呼吸道的管理，保證痰液順暢的排出，避免術(shù)后發(fā)生感染；逐漸的、盡早的下地活動，進行早期的康復(fù)治療，提高患者整體的機體抵抗力。B型夾層累及主動脈的弓降部，這樣的夾層目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展不需要通過開胸手術(shù)，可以通過主動脈覆膜支架植入來覆蓋整個夾層的破口達到手術(shù)的目的，恢復(fù)相對比較快。
做完主動脈支架手術(shù)后吃什么藥
做完了主動脈支架手術(shù)之后，患者應(yīng)該要遵醫(yī)囑來服用具有抗凝血效果的藥物，比較常用的就是香豆素類藥物、抗血小板凝集的藥物以及新型口服抗凝藥。如果說有高血壓或者高血脂等基礎(chǔ)性疾病，還需要口服降壓或降脂的藥物來進行控制。
主動脈夾層的保守治療
對主動脈夾層進行治療，一些癥狀并不嚴重的患者可以采用保守的方式來診治。首先對患者進行止痛，然后需要及時給出現(xiàn)破裂情況的患者補充血容量。同時，要注意患者的血壓是否出現(xiàn)升高的情況，進行降血壓的治療。
主動脈夾層破裂有救嗎
主動脈夾層破裂以后，患者會有劇烈的胸部疼痛以及壓迫的癥狀，嚴重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克的情況，由于疼痛難忍而導(dǎo)致面色蒼白、大汗淋漓?；颊咝枰皶r采用手術(shù)的方法來進行治療，是具有一定的治療效果。因此在出現(xiàn)主動脈夾層破裂以后，還是有很大幾率得救。
什么是主動脈夾層
主動脈夾層是一種多發(fā)于中老年群體的疾病，疾病嚴重后可能會并發(fā)心律失常和心臟壓塞等一系列心血管問題，影響患者生命長度，所以需要引起我們的重視。主動脈夾層是指本身在主動脈腔流動的血，卻因為內(nèi)膜破裂進入到了中模處，這樣就使得主動脈中模產(chǎn)生了分離，且沿著本身長軸方向逐漸擴展形成了脈壁，造成了主動脈壁有真假兩腔的分離狀。
主動脈夾層綜合征的發(fā)病機理
主動脈夾層(aorticdissection，AD)是在主動脈中膜層已有病變的基礎(chǔ)上，在血流動力學(xué)的作用下，主動脈內(nèi)膜撕裂，和中膜之間縱向分離，血液通過裂口進入主動脈壁內(nèi)導(dǎo)致血管分層，進而發(fā)生順行、逆行或者雙向性的夾層動脈瘤或夾層動脈瘤破裂，其形態(tài)上有真腔與假腔。
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- 1 什么是主動脈夾層
- 2 主動脈夾層是怎么引起
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- 5 主動脈夾層是什么
- 6 主動脈夾層可以吸收嗎
- 7 主動脈夾層可以轉(zhuǎn)院嗎
- 8 主動脈夾層患者有哪些特點
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